防治心力衰竭從控制高血壓做起

■文/陳 娟

要想有效預防心力衰竭，那么就要先從控制高血壓開始?！班?？高血壓會引起心力衰竭？”是的，高血壓不僅會引發(fā)心力衰竭，且引發(fā)后的病情還會十分嚴重。心力衰竭對于大多數(shù)人來講，屬于一種終末期的心臟病，有人認為該疾病無法治療，患者只能“等死”，其實這屬于一種普遍存在的誤區(qū)。其實，心力衰竭雖然預后效果不是很理想，但是也不意味著就要“等死”，患者需要一個漫長的治療過程，并且堅持定期到?？崎T診隨訪，及時掌握自身的病情，做到及時治療、及時診斷以及及時調整藥物治療的方案等，就像高血壓引發(fā)的心力衰竭一樣，只要控制好血壓的水平，穩(wěn)定血壓的狀態(tài)，就能延緩病情的發(fā)展，延長患者的生存時間，所以要想防治心衰，就要先從控制高血壓做起。

一、高血壓為什么會引發(fā)心力衰竭

高血壓是心力衰竭的一個主要的誘發(fā)因素，有流行性病學研究證實，高血壓人群是心力衰竭的高發(fā)人群，其發(fā)病率相比正常人要高出6倍之多，原因大致如下：（1）高血壓群體均處于血壓升高的狀態(tài)，而隨著血壓升高，心臟的收縮會受到明顯的阻力，會加重心臟的負擔，久而久之，就會引發(fā)急性左心室衰竭，如果不能夠及時治療或者是及時發(fā)現(xiàn)病情，則會增加死亡的概率；（2）當患者長期處于高血壓的狀態(tài)時，會導致左心室肥厚，心室壁變得僵硬，明顯地影響心臟的舒張功能，從而出現(xiàn)功能減退以及心衰的情況；（3）如果患者的血壓控制不佳，還會增加冠心病的患病風險。對于冠心病，相信大家也不陌生，它也屬于常見的心臟病之一。此外，還會誘發(fā)心肌梗死，當這些疾病合并存在時，無疑會加重心臟的損傷程度，最終導致心力衰竭情況的發(fā)生。

二、高血壓合并心力衰竭應該如何防治

1.堅持長期、嚴格以及有效地控制血壓的水平，以有效地防治心力衰竭疾病。長期控制血壓的水平，不僅可以防治心力衰竭，同時還可以預防其他的心腦血管疾病，要知道，高血壓是很多疾病的誘發(fā)因素，當血壓呈現(xiàn)出升高的趨勢時，會影響多器官的功能，所以控制血壓水平非常重要。同時，血壓的控制就目前臨床上的治療手段來講，主要以藥物為主，所以患者需要長期服用藥物，并且合理地掌握藥物的服用劑量和種類，以保證血壓的有效和嚴格控制，即將血壓控制在收縮壓/舒張壓≤140/90毫米汞柱以內。并且，控制血壓是終身性的手段，不要只簡單地進行短暫性的血壓控制，以免后期發(fā)現(xiàn)心臟疾病。

2.高血壓會加速動脈硬化進程，誘發(fā)冠心病，而冠心病也會誘發(fā)心力衰竭，所以就病理來講，一定要控制好血壓的水平，除了藥物控制外，還要在生活中進行控制，例如：控制體重、建立良好的飲食方案、改善不良的生活習慣、忌煙忌酒、定期監(jiān)測血脂以及血壓水平等，同時還要預防糖尿病，在飲食上控制鹽分、糖分以及油脂的攝入量。

3.當高血壓誘發(fā)心力衰竭發(fā)生時，很多時候沒有明顯的臨床表現(xiàn)，導致延誤最佳的治療時間，所以需要患者定期進行身體檢查，準確地評估自身的身體狀態(tài)，并給予及時的治療，以改善預后效果。

除了以上的相關內容外，對于高血壓合并慢性射血分數(shù)降低的心力衰竭的情況時，需要選取ACEI、β受體阻滯劑以及醛固酮受體拮抗劑進行治療，對于不耐受的患者，可以選取ARB代替ACEI。這些藥物可以單獨使用，也可以聯(lián)合使用，但是藥物的劑量一定要遵照醫(yī)囑。同時，還有很多患者可以選取噻嗪類利尿劑或者是袢利尿劑進行降壓處理，如果降壓效果不明顯，可以選取氨氯地平、非洛地平進行控制。而對于高血壓合并射血分數(shù)保留的心力衰竭的情況，患者仍舊可以選取上述的降壓處理，但是卻不建議選取CEI、β受體阻滯劑以及醛固酮受體拮抗劑這類藥物。

三、早期發(fā)現(xiàn)心力衰竭需要進行的檢查

1.常規(guī)心電圖檢查：心電圖是臨床非常便捷的檢查方式，其可以監(jiān)測出高血壓患者有無心肌缺血、心律失常以及左心室肥厚的情況，所以建議高血壓患者每半年檢查一次，以及時了解自身的情況。

2.胸片：胸片檢查可以明確心影大小，及時、準確地診斷出患者有無心力衰竭的表現(xiàn)。

3.心臟彩色多普勒超聲檢測：心臟彩超可以監(jiān)測出高血壓患者有無左心室肥厚、左心室收縮功能不全等情況，所以建議高血壓患者每兩年進行一次，以保證及時監(jiān)測出有無心力衰竭的情況。而針對血壓控制不佳的患者，則建議每半年或者是一年進行一次心臟彩超，以免發(fā)生危險。當LVEF≤40%提示心臟收縮功能不全，則需要患者提高警惕，及時配合治療。

4.心肌核素顯像檢查：該檢查方式可以有效地檢驗出心力衰竭情況是否存在，且對于存在心絞痛的患者，也可以起到診斷的作用，以便及時糾正心肌缺血的情況，防治心力衰竭的發(fā)生。

高血壓疾病常常與很多心血管疾病有密切的聯(lián)系，例如：心力衰竭、冠心病、糖尿病等，所以對于心力衰竭以及高血壓的患者來講，不管是在生活中還是在藥物使用上，均要做好血壓的控制，并且要提高防范意識，保證做到病情的及時預防和及時治療，做到防治心力衰竭，從控制高血壓做起。