不是懶人愛睡覺一種發(fā)作性的“睡眠病”

文·馬軍

指導專家·潘集陽（暨南大學附屬第一醫(yī)院精神心理科主任、睡眠中心主任、教授）

愛睡覺是很多懶人的通病，但如果是過度睡眠，很可能是一種疾病——發(fā)作性睡病。尤其當這種“睡眠”無法控制時，比如在上課、工作中，甚至在開車時突然進入睡眠狀態(tài)。

吃飯、說話中突然睡覺

說到發(fā)作性睡病的表現(xiàn)，暨南大學附屬第一醫(yī)院精神心理科主任潘集陽教授提到了英國查爾斯·狄更斯在小說《匹克威克外傳》中描寫的一位有趣的侍從：小伙子胖乎乎的惹人喜愛，辦事也足夠靈巧，但就是愛打瞌睡。他隨主人參加貴族們的聚會，在禮炮鳴放眾人歡呼的時候，卻在一旁酣然入睡，在為主人準備野餐擺放食物時，他也會不由自主地睡著，有時甚至正在吃東西就睡著了。

“這位小侍從很可能是一名發(fā)作性睡病患者?！迸思柦淌诮榻B，發(fā)作性睡病主要有以下臨床表現(xiàn)：一是日間過度睡眠。一些患者可能在行走、吃飯、說話時難以遏制地感到困倦，突然睡著。二是猝倒發(fā)作，即在清醒時突然發(fā)生雙側(cè)骨骼肌肌張力下降（也可是眼瞼下垂、面部松弛等），而意識相對保留。猝倒發(fā)作常由大笑、高興等積極的情緒誘發(fā)，負面情緒也可觸發(fā)。發(fā)作時間小于2分鐘，較為短暫。三是夜間睡眠障礙。如夜間睡眠中斷，覺醒次數(shù)和時間增多，入睡前有幻覺，等等。發(fā)作性睡病可以伴隨其他疾病，如向心型肥胖、性早熟、REM睡眠期行為障礙（RBD）、偏頭痛等。

目前我國發(fā)作性睡病發(fā)病的高峰年齡是8～12歲，多在兒童或青少年時期起病，成人亦可發(fā)病。

危害來自高意外事故風險

發(fā)作性睡病患病率并不算高，但危害很大，其危害并非來自疾病本身，而在于可能造成的意外事故。國外統(tǒng)計：近50%的嗜睡患者出過交通或職業(yè)事故，20%交通事故與嗜睡有關(guān)，2.25%家庭意外均由嗜睡引起。

發(fā)作性睡病在十年前往往誤診，因為患者通常在睡著之前會有幻覺，讓其家人認為他們有精神問題。入睡前幻覺表現(xiàn)為入睡前或覺醒前的生動的夢樣體驗，以幻聽最為常見，亦可見幻視和幻觸。這些幻覺非常生動，使患者難以區(qū)分現(xiàn)實狀態(tài)與夢境。不過相比幻覺，猝倒在發(fā)作性睡病患者中更常見。在65%～70%的發(fā)作性睡病患者中可見到猝倒現(xiàn)象。

發(fā)作性睡病如何診斷

發(fā)作性睡病的確診需從多方面綜合判斷。潘集陽教授指出，目前對發(fā)作性睡病的診斷主要依據(jù)來自病史、量表篩查、標準多導睡眠監(jiān)測（PSG）和多次小睡潛伏期試驗（MLST）。其中，量表篩查最常用的是Epworth嗜睡量表（ESS），可以用來自測。

建議患者自行在網(wǎng)上下載Epworth嗜睡量表，對各個條目按照嚴重程度進行打分。（“0”代表不會打瞌睡，“1”代表打瞌睡的可能性很小，“2”代表打瞌睡的可能性中等，“3”代表很可能打瞌睡。）ESS評分標準為：0～8分正常；9～12分輕度異常；13～15分中度異常；大于16分重度異常。潘集陽教授在介紹時表示，自測分數(shù)為11分以上者應去醫(yī)院做詳細的篩查。