酮癥酸中毒和尿路感染SGLT2類降糖藥服用要當(dāng)心

鈉-葡萄糖共轉(zhuǎn)運(yùn)體-2（SGLT2）抑制劑類是目前口服降糖藥物中的當(dāng)紅“小鮮肉”，其主要通過選擇性抑制腎臟對葡萄糖的重吸收，促進(jìn)尿糖排泄來降低血糖。但任何藥物的治療作用都是一把雙刃劍，其不良反應(yīng)可引起酮癥酸中毒和尿路感染，兩種風(fēng)險均可導(dǎo)致入院治療。

這類藥物包括坎格列凈、達(dá)格列凈、恩帕列凈，及其含有SGLT2抑制劑成分的3種復(fù)合制劑：坎格列凈+二甲雙胍、達(dá)格列凈+二甲雙胍緩釋片、恩帕列凈+利拉利汀。如果患者出現(xiàn)任何酮癥酸中毒癥狀，病情嚴(yán)重時機(jī)體產(chǎn)生高濃度血酸（稱為酮），應(yīng)立即停止服用SGLT2抑制劑并迅速采取醫(yī)護(hù)措施。

酮癥酸中毒在2型糖尿病中不易發(fā)現(xiàn)，有些患者表現(xiàn)為不典型的血糖輕度升高（＜11毫摩爾/升），而1型糖尿病DKA的血糖升高明顯（＞14毫摩爾/升）。酮癥酸中毒的癥狀包括惡心、嘔吐、腹痛、疲倦和呼吸困難?；颊咭矐?yīng)警惕尿路感染癥狀和體征，如小便時有灼痛感，以及尿頻、尿急等癥狀，胃部下方或骨盆下方疼痛，發(fā)熱；或血尿。如果出現(xiàn)任何這些癥狀，請及時聯(lián)系專業(yè)衛(wèi)生醫(yī)護(hù)人士。確認(rèn)酸中毒，應(yīng)停用SGLT2抑制劑，并采取適當(dāng)措施糾正酸中毒和監(jiān)測血糖水平。