醫(yī)用X射線輻射劑量的安全與防護(hù)研究

白小龍

（北京京煤集團(tuán)總醫(yī)院 北京 102300）

前言 從近年來的實際情況來講，醫(yī)學(xué)影像事業(yè)獲得了較大程度的發(fā)展，使其在臨床工作中獲得了非常廣泛的應(yīng)用，也取得了很好的效果，但是其作為一種常見的醫(yī)學(xué)診斷方式，雖然能夠幫助展開各項檢查工作，卻也會使患者總輻射劑量明顯的提升。加強(qiáng)輻射防護(hù)工作，提升患者意識是一項長期工作，所以還需要進(jìn)一步提升對其重視程度，保證防護(hù)工作的效果。

一、醫(yī)用X射線的危害

醫(yī)用X 射線在穿過人體之后能夠與人體的生物分子形成碰撞，使原子的外層電子脫離，進(jìn)而形成電離，生物分子的性質(zhì)也會出現(xiàn)一定的變化，細(xì)胞的功能與其代謝同樣會受到影響，例如會出現(xiàn)皮疹的問題，還可能會使其消化功能受影響等[1]。如果輻射劑量并不是非常大，人體代謝就可以逐漸修復(fù)損傷。但是如果總劑量過高，就可能會導(dǎo)致患者的新陳代謝出現(xiàn)問題，進(jìn)而誘發(fā)腫瘤、白血病等嚴(yán)重疾病，雖然其出現(xiàn)的概率相對較低，但是總劑量越大，出現(xiàn)相關(guān)問題的可能性也就越高。人體內(nèi)不同組織的情況有所不同，對于輻射的反應(yīng)程度也有不同，一些敏感器官的反應(yīng)程度會明顯的提升，所以提升對關(guān)鍵位置的防護(hù)，降低輻射劑量對于患者來講就具有更重要的意義。

二、醫(yī)用X射線的預(yù)防與管理措施

（一）加強(qiáng)預(yù)防工作效果 要想提升預(yù)防工作的效果，就需要從多個角度加強(qiáng)相關(guān)工作的質(zhì)量。首先是環(huán)境防護(hù)工作，根據(jù)相應(yīng)開展的放射診療工作項目，配備相應(yīng)鉛屏蔽的放射工作場所，以及相關(guān)專業(yè)的工作人員。照射室的選址建議優(yōu)先考慮在醫(yī)院建筑一層或地下空間內(nèi)，結(jié)合建筑本身結(jié)構(gòu)材質(zhì)對照射室四周墻壁、頂棚、地面進(jìn)行相應(yīng)的鉛屏蔽處理，來達(dá)到屏蔽X 射線的目的。確保機(jī)房墻體外、門外30cm 處的輻射劑量率不大于2.5uSv/h。工作人員的觀察窗需要使用鉛玻璃，患者出入門以及工作人員出入門需要使用含鉛防護(hù)門。患者出入門上應(yīng)安裝射線危害警示燈，張貼射線警示標(biāo)志。照射室內(nèi)配有動力排風(fēng)裝置，用以將照射室內(nèi)的電離空氣進(jìn)行更換。并對照射室設(shè)置三個輻射監(jiān)測點，分別位于觀察窗、患者門與工作人員門等位置。其次是防護(hù)設(shè)備，在防護(hù)工作中需要準(zhǔn)備鉛衣、鉛圍脖、鉛帽子、鉛眼鏡等X 射線防護(hù)用品，保證防護(hù)工作足夠全面，降低其帶來的影響。最后是定期檢測設(shè)備性能和場所防護(hù)性能，放射工作人員正確佩戴個人劑劑量計，借此監(jiān)測個人輻射劑量情況，降低相關(guān)問題所帶來的影響。

（二）完善管理組織與管理效果 對于醫(yī)院來講，其需要進(jìn)一步提升對防護(hù)輻射工作的重視程度，需要成立相應(yīng)的管理組織，這一組織最好是由醫(yī)院的院長與副院長等管理人員直接負(fù)責(zé)，相關(guān)的主管部門與放射科主任作為主要成員，借此全面加強(qiáng)相關(guān)管理工作的實際效果。通過這一組織完成射線裝置的使用、儲存處理與回收等工作，還需要定期為相關(guān)工作人員提供培訓(xùn)與相關(guān)知識的普及工作，加強(qiáng)日?？己说男Ч瑱z查有關(guān)儀器的儲存，借此有效地排除設(shè)備放射故障與安全隱患所造成的影響。

（三）加強(qiáng)法制教育效果 為了進(jìn)一步提升有關(guān)工作人員對射線安全防護(hù)的重視程度，需要為員工提供有關(guān)法律的講解與普及工作。還可以組織員工參加省市級的放射知識培訓(xùn)班，結(jié)合醫(yī)院現(xiàn)有的防護(hù)措施進(jìn)行更深入的學(xué)習(xí)，借此進(jìn)一步提升相關(guān)工作人員的認(rèn)識。使其在認(rèn)識到需要加強(qiáng)自身防護(hù)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步保證患者不會因為相關(guān)因素出現(xiàn)更嚴(yán)重的病癥，借此加強(qiáng)臨床工作的質(zhì)量，降低負(fù)面問題所造成的實際影響[2]。

（四）定期進(jìn)行檢查 為了保證放射設(shè)備與防護(hù)設(shè)備的質(zhì)量與效果，避免因為檢查不到位而造成負(fù)面情況，醫(yī)院需要加強(qiáng)檢查工作的實際效果。如果沒有重視相關(guān)問題就會對患者與工作人員的健康產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，常見問題有X 射線機(jī)靈敏度下降，醫(yī)生需要提升毫安量才能獲得更清晰的圖像，或者是鉛衣等使用時間較長或者是保存不當(dāng)出現(xiàn)斷裂等問題，這些問題都會影響有關(guān)人員的健康[3]。要想避免相關(guān)問題，僅僅依賴醫(yī)院管理組織的檢查是很難實現(xiàn)的，所以有關(guān)工作人員需要定期進(jìn)行自檢工作，在發(fā)現(xiàn)問題之后及時上報，并在最短的時間之內(nèi)將問題解決，保證工作人員與患者的安全，降低相關(guān)問題造成的影響。

結(jié)論 因為醫(yī)用X 射線的使用范圍越來越廣，患者接受醫(yī)用X 射線檢查的幾率也明顯的提升，在這一情況下，無論是患者還是醫(yī)護(hù)工作人員對其依賴程度都不斷的提升。而過多的使用這一方式就會使患者總輻射劑量明顯的提升，對患者的影響也會進(jìn)一步加大，就需要通過更加有效地方式解決相關(guān)問題，為患者的健康提供更大的幫助。