懷孕了，還能作陰道B超嗎？

羅朝芬

（宜賓市江安縣中醫(yī)醫(yī)院 超聲科）

1 什么是陰道B超？

陰道B 超又被稱為腔內(nèi)B 超，其主要是將形似小號(hào)麥克風(fēng)樣的探頭套上雙層避孕套，置于女性陰道內(nèi)，通過(guò)該探頭來(lái)觀察小骨盆內(nèi)盆腔臟器的一種檢查方式，陰道B 超檢查內(nèi)容與腹部B 超檢查內(nèi)容大致相同，但是陰道B 超檢查的圖像顯示更為清晰逼真，檢查結(jié)果也更加準(zhǔn)確，并且患者無(wú)需充盈膀胱，更加方便快捷。

陰道B 超檢查技術(shù)對(duì)于監(jiān)測(cè)排卵、子宮占位性疾病、宮外孕確診、巧克力囊腫、多囊卵巢綜合癥等診斷具有顯著效果。但是對(duì)于陰道內(nèi)伴有出血與伴有陰道炎、伴有性病的人群并不適合，對(duì)于伴有宮頸疾病與外陰疾病的人群也需要謹(jǐn)慎使用。

陰道B 超檢查技術(shù)主要原理是超聲波傳播，其中超聲波指的是超過(guò)20000 赫茲以上的聲波，而現(xiàn)階段臨床醫(yī)學(xué)中陰道B 超中超聲波與普通聲波相同。因超聲波是能夠沿著一定的方向傳播，同時(shí)將物體進(jìn)行穿透且不會(huì)造成損傷，若是遇到障礙物便會(huì)產(chǎn)生回聲，而操作人員便可以利用相關(guān)儀器進(jìn)行收集此種回聲，以便于了解物體內(nèi)部結(jié)構(gòu)。而在我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)中，便是通過(guò)此種原理將超聲波應(yīng)用于疾病的診斷及治療。

陰道B 超檢查技術(shù)的操作方法首先是需要在患者做完常規(guī)婦科檢查后再實(shí)施，相關(guān)操作人員需要叮囑患者進(jìn)行排尿，患者需要平躺在檢查床上，放松身體及情緒，操作人員對(duì)患者取膀胱截石位，隨后操作人員配帶手套，采用兩個(gè)一次性避孕套罩住儀器探頭，同時(shí)將一次性避孕套涂抹消毒耦合劑后，操作人員需要右手持陰道探頭柄，將探頭緩慢的送入患者陰道穹隆處，操作人員在操作儀器時(shí)需要將其進(jìn)行傾斜與推拉及旋轉(zhuǎn)，以便于觀察到體內(nèi)整體盆腔處。

2 懷孕了可以做陰道B超檢查嗎？

陰道B 超檢查技術(shù)對(duì)胎兒是否存在傷害，在現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中尚未有權(quán)威性定論，該技術(shù)對(duì)胎兒的安全性可謂是眾說(shuō)紛紜，但是大部分學(xué)者認(rèn)為陰道B 超檢查對(duì)胎兒沒(méi)有肯定性的損傷。在陰道B 超檢查技術(shù)原理上進(jìn)行分析，陰道B 超技術(shù)是一種超聲波傳導(dǎo)，其并不存在電離輻射傷害與電磁輻射傷害，同時(shí)因該技術(shù)是一種聲波傳導(dǎo)，而聲波對(duì)人體組織沒(méi)有任何實(shí)質(zhì)性的傷害。但若聲波密集于在某一個(gè)固定的地方，且又在該地方聚集較長(zhǎng)時(shí)間時(shí)，便會(huì)產(chǎn)生熱效應(yīng)，而在此種熱效應(yīng)達(dá)到一定程度時(shí)，就可能會(huì)對(duì)人體組織產(chǎn)生一定的不良影響，其主要影響人體細(xì)胞內(nèi)的物質(zhì)，其中包括染色體，在相關(guān)理論上高強(qiáng)度的超聲波可以通過(guò)其自身的高溫及對(duì)組織的腔化作用，進(jìn)而對(duì)人體組織產(chǎn)生傷害。但實(shí)際上，我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)中使用的陰道B 超檢查儀器都是低強(qiáng)度的，其可以低于94 毫瓦平方厘米，而該種強(qiáng)度對(duì)于胎兒是不具有任何危害及損傷的，到目前為止，尚沒(méi)有因陰道B 超檢查而引起胎兒畸形的報(bào)道，因此各個(gè)醫(yī)院內(nèi)在產(chǎn)科領(lǐng)域中使用的陰道B 超檢查對(duì)胎兒是具有安全性的。

但是，此種情況并不意味著在整個(gè)妊娠期間便可以沒(méi)有時(shí)間和次數(shù)隨意的做陰道B 超檢查。曾經(jīng)有學(xué)者進(jìn)行過(guò)實(shí)驗(yàn)，操作人員對(duì)12 周到13 周胎兒眼睛的晶狀體及角膜進(jìn)行陰道B 超照射，試驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)沒(méi)有照射過(guò)的胎兒沒(méi)有任何影響，經(jīng)過(guò)陰道B 超照射5 分鐘后的，胎兒角膜或者是晶狀體均伴有輕度水腫，經(jīng)過(guò)陰道B 超照射10 分鐘后的胎兒，其角膜或者晶狀體水腫程度相較于照射五分鐘的嚴(yán)重一些，但是此種情況是可逆的，在對(duì)胎兒停止照射后可恢復(fù)正常，但是如果經(jīng)陰道B 超照射時(shí)間超過(guò)了20 分鐘后，胎兒角膜或者晶狀體的改變就會(huì)發(fā)生不可逆的情況。基于此，學(xué)者建議陰道B 超檢查時(shí)間不應(yīng)該超過(guò)5 分鐘。

3 孕婦在什么情況下需要作陰道B超檢查？

為了可以對(duì)孕囊部位進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)胎兒生長(zhǎng)與發(fā)育具體情況進(jìn)行觀察，有效降低畸形兒及有缺陷兒出生率，便需要對(duì)早孕期孕婦進(jìn)行陰道B 超檢查。在懷孕期間實(shí)施陰道B 超檢查是對(duì)孕婦以及胎兒都具有好處，具有幾點(diǎn)好處如下：

第一，對(duì)妊娠婦女進(jìn)行陰道B 超檢查可以對(duì)其孕囊位置進(jìn)行充分了解，同時(shí)還能夠?qū)υ心椅恢檬欠裾?shí)施觀察，因此可以明確妊娠婦女是宮內(nèi)妊娠還是宮外妊娠，宮外妊娠即為宮外孕。

第二，對(duì)妊娠婦女進(jìn)行陰道B 超檢查，可以對(duì)其孕周進(jìn)行有效核實(shí)，對(duì)胚胎實(shí)際發(fā)育情況實(shí)施判斷，同時(shí)相關(guān)醫(yī)生還能夠根據(jù)陰道B 檢查下對(duì)孕囊平均直徑與胎芽大小等情況，來(lái)對(duì)其孕齡進(jìn)行判斷，另外陰道B 超檢查技術(shù)對(duì)于中晚孕期胎兒發(fā)育情況有著重要作用，一般情況下經(jīng)陰道B 超檢查可發(fā)現(xiàn)胎芽長(zhǎng)約4～5 毫米時(shí)，常規(guī)能檢出心管搏動(dòng)為正常情況，若未能見(jiàn)到心管搏動(dòng)，便提示可能是胚胎停止發(fā)育，對(duì)于此種情況妊娠婦女應(yīng)定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

第三，陰道B 超檢查可以對(duì)胚胎數(shù)目盡心判斷，目前診斷妊娠婦女是否存在多胎妊娠最準(zhǔn)確方式便是實(shí)施陰道B 超檢查技術(shù)。第四，陰道B 超檢查技術(shù)能夠?qū)μケP早期發(fā)育情況進(jìn)行觀察，通常情況下在妊娠5～6 周時(shí)，胚胎葉狀絨毛膜與子宮底蛻膜開(kāi)始形成原始胎盤，7～8 周時(shí)便可以辨認(rèn)出胎盤了。

一方面，基于大部分疾病都會(huì)出現(xiàn)相關(guān)臨床整張，譬如：宮外孕與自認(rèn)流產(chǎn)等方面與妊娠具有相關(guān)性疾病，其通常都會(huì)出現(xiàn)陰道流血及腹痛等方面的提示。基于此，若在懷孕期間出現(xiàn)腹痛及陰道流血等異常情況時(shí)，就需要考慮是否發(fā)生了上述疾病，并且需要盡快就診，同時(shí)行陰道B 超進(jìn)行檢查，明確異常情況出現(xiàn)的病因，做到及時(shí)有效避免病情延誤。另一方面，相關(guān)醫(yī)生對(duì)于一些高危人群，例如宮外孕患者等，以及患者自身伴有急慢性盆腔炎病史，甚至是使用過(guò)緊急避孕藥等一些患者，應(yīng)該盡早對(duì)其實(shí)施陰道B 超檢查，以便醫(yī)生可以明確孕囊部位。