大型醫(yī)用設(shè)備申購(gòu)論證分析

賴翠敏

摘 要：由于大型醫(yī)用設(shè)備的投資風(fēng)險(xiǎn)較大、運(yùn)行成本較高、投入的資金數(shù)額巨大，故在申購(gòu)大型醫(yī)用設(shè)備之前，需要從可行性、合理性、必要性等多個(gè)方面來(lái)開(kāi)展投資論證，以防止出現(xiàn)醫(yī)療資源浪費(fèi)、設(shè)備盲目購(gòu)置等不良情況。本文首先闡述了大型醫(yī)用設(shè)備申購(gòu)論證現(xiàn)狀及原因;其次，分別從基本原則、可行性論證兩個(gè)方面開(kāi)展了大型醫(yī)用設(shè)備購(gòu)置論證管理;同時(shí)，還深入探討了大型醫(yī)用設(shè)備申購(gòu)論證的規(guī)范路徑。

關(guān)鍵詞：大型醫(yī)用設(shè)備;申購(gòu)論證;申購(gòu)參與主體

一、引言

醫(yī)用設(shè)備既是醫(yī)院最為重要的固定資產(chǎn)之一，又是醫(yī)院開(kāi)展診療服務(wù)的必要設(shè)施，很多醫(yī)院每年都會(huì)花費(fèi)大量的資金來(lái)購(gòu)置各種醫(yī)用設(shè)備，以增加醫(yī)院的硬件設(shè)備、改善醫(yī)院的就醫(yī)環(huán)境。大型醫(yī)用設(shè)備是指單價(jià)超過(guò)500萬(wàn)元人民幣或者被列入國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委管理品目的醫(yī)用設(shè)備，包括直線加速器、體外沖擊波碎石機(jī)、DR系統(tǒng)、核磁共振、CT等。由于大型醫(yī)用設(shè)備的投資風(fēng)險(xiǎn)較大、運(yùn)行成本較高、投入的資金數(shù)額巨大，故在申購(gòu)大型醫(yī)用設(shè)備之前，需要從可行性、合理性、必要性等多個(gè)方面來(lái)開(kāi)展投資論證，防止出現(xiàn)醫(yī)療資源浪費(fèi)、設(shè)備盲目購(gòu)置等不良情況。本文就大型醫(yī)用設(shè)備申購(gòu)論證進(jìn)行分析。

二、大型醫(yī)用設(shè)備申購(gòu)論證現(xiàn)狀及原因

大型醫(yī)用設(shè)備申購(gòu)論證的最終目的還是在于妥善配置大型醫(yī)用設(shè)備，否則的話，就很容易出現(xiàn)醫(yī)療資源浪費(fèi)的情況。從目前來(lái)看，有相當(dāng)數(shù)量的醫(yī)院在大型醫(yī)用設(shè)備使用方面均存在著利用率較低的情況，究其原因，主要有3點(diǎn)：

（1）論證體系不健全。有一些醫(yī)院并未建立健全大型醫(yī)用設(shè)備申購(gòu)論證體系，尤其是沒(méi)有對(duì)相關(guān)部門(mén)的權(quán)責(zé)關(guān)系予以明確，財(cái)務(wù)科、使用科室、醫(yī)務(wù)科、設(shè)備科等單位在大型醫(yī)用設(shè)備申購(gòu)論證過(guò)程中往往還會(huì)出現(xiàn)權(quán)責(zé)不清晰的情況，進(jìn)而造成難以充分論證，對(duì)于大型醫(yī)用設(shè)備的使用情況、購(gòu)置進(jìn)度等都會(huì)造成較大影響。

（2）論證方法待完善。有一些醫(yī)院在大型醫(yī)用設(shè)備申購(gòu)論證方法上并不完善，并未形成科學(xué)、有效的技術(shù)論證和經(jīng)濟(jì)論證方法。

（3）使用科室不重視科室內(nèi)部論證工作。使用科室作為大型醫(yī)用設(shè)備的直接使用方，其意見(jiàn)往往會(huì)在申購(gòu)論證中占有極為重要的地位，甚至有時(shí)還會(huì)起到主導(dǎo)作用，但是有少部分使用科室不重視科室內(nèi)部論證工作，也不考慮本科室是否具備購(gòu)置使用該大型醫(yī)用設(shè)備的場(chǎng)地、人員、技術(shù)能力等，導(dǎo)致設(shè)備購(gòu)買(mǎi)之后難以滿足實(shí)際使用需求。

三、大型醫(yī)用設(shè)備購(gòu)置論證管理

1.大型醫(yī)用設(shè)備購(gòu)置論證的基本原則

第一，大型醫(yī)用設(shè)備的主要技術(shù)指標(biāo)符合醫(yī)院臨床或科研需求;第二，大型醫(yī)用設(shè)備所產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益及其使用率能夠達(dá)到要求;第三，大型醫(yī)用設(shè)備的購(gòu)置滿足當(dāng)前法律法規(guī)及政策要求;第四，有與大型醫(yī)用設(shè)備配套使用的場(chǎng)地、人員、技術(shù)能力等;第五，大型醫(yī)用設(shè)備滿足區(qū)域醫(yī)療資源配置需求。醫(yī)院所購(gòu)置的大型醫(yī)用設(shè)備應(yīng)該要基于當(dāng)前臨床需求與發(fā)展規(guī)劃來(lái)科學(xué)配置，在同等條件下優(yōu)先滿足檢驗(yàn)科、手術(shù)室、ICU中心、急診科等重點(diǎn)使用科室的需要，同時(shí)還要對(duì)醫(yī)院的重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)予以兼顧，確保醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)學(xué)科能夠得到可持續(xù)性發(fā)展。值得注意的是，購(gòu)置目的是大型醫(yī)用設(shè)備購(gòu)置論證應(yīng)該著重考慮的因素，首先要明確使用科室申購(gòu)的大型醫(yī)用設(shè)備是用來(lái)干什么;其次，再確定使用科室的申購(gòu)目的是否與當(dāng)前醫(yī)院的中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃保持一致。

2.大型醫(yī)用設(shè)備購(gòu)置前的可行性論證

（1）可行性論證的主要內(nèi)容。第一，購(gòu)置大型醫(yī)用設(shè)備的資金來(lái)自何種渠道，大致需要多少成本支出;第二，所購(gòu)置的大型醫(yī)用設(shè)備有什么突出的發(fā)展前景，或者技術(shù)優(yōu)勢(shì);第三，所購(gòu)置的大型醫(yī)用設(shè)備在醫(yī)院的科研教學(xué)、臨床醫(yī)療方面有什么作用;第四，預(yù)計(jì)所購(gòu)置的大型醫(yī)用設(shè)備在未來(lái)一段時(shí)間內(nèi)的使用情況，包括開(kāi)機(jī)率、使用年限、設(shè)計(jì)運(yùn)轉(zhuǎn)能力等;第五，分析所購(gòu)置的大型醫(yī)用設(shè)備成本效益，包括投資回收期、預(yù)計(jì)年收益率、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等;第六，使用科室的人員配備情況;第七，大型醫(yī)用設(shè)備的配套條件，包括有無(wú)放射、有無(wú)排污、房屋水電是否有保障、零配件是否供應(yīng)得上等。

（2）可行性論證的其他內(nèi)容。第一，使用科室現(xiàn)有的同類(lèi)儀器設(shè)備的使用效益評(píng)價(jià);第二，目前醫(yī)院正在使用的其他大型醫(yī)用設(shè)備使用效益評(píng)價(jià)，包括收益率、成新率、開(kāi)機(jī)率等。以評(píng)價(jià)結(jié)果來(lái)為醫(yī)院管理層提供參考依據(jù)。

四、大型醫(yī)用設(shè)備申購(gòu)論證的規(guī)范路徑

1.明確設(shè)備申購(gòu)參與主體及其職責(zé)

（1）使用科室。使用科室是大型醫(yī)用設(shè)備的主要使用者與最終用戶，需要全程參與大型醫(yī)用設(shè)備申購(gòu)論證之中。主要職責(zé)：結(jié)合本科室的具體要求與發(fā)展規(guī)劃來(lái)制定大型醫(yī)用設(shè)備申購(gòu)計(jì)劃，并且及時(shí)上報(bào)給醫(yī)院設(shè)備管理部門(mén);與此同時(shí)，在論證時(shí)要注意對(duì)技術(shù)參數(shù)進(jìn)行妥善把握，確保所申購(gòu)的大型醫(yī)用設(shè)備是符合實(shí)際需要的;此外，設(shè)備的所有使用者均需要經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)的培訓(xùn)之后才上崗。

（2）設(shè)備管理部門(mén)。設(shè)備管理部門(mén)是整個(gè)醫(yī)院具體開(kāi)展大型醫(yī)用設(shè)備申購(gòu)論證的職能部門(mén)。主要職責(zé)：對(duì)整個(gè)醫(yī)院各個(gè)科室的醫(yī)用設(shè)備采購(gòu)規(guī)劃進(jìn)行統(tǒng)籌安排，組織開(kāi)展大型醫(yī)用設(shè)備申購(gòu)論證，做好大型醫(yī)用設(shè)備到院之后的驗(yàn)收、安裝等工作。

（3）醫(yī)用設(shè)備管理委員會(huì)。各個(gè)醫(yī)院應(yīng)該結(jié)合本院實(shí)際情況，遵循“責(zé)權(quán)一致”“歸口管理”的原則建立起醫(yī)用設(shè)備管理委員會(huì)，醫(yī)用設(shè)備管理委員會(huì)主任由醫(yī)院院長(zhǎng)來(lái)?yè)?dān)任，委員則由各個(gè)有關(guān)部門(mén)及臨床科室主任來(lái)?yè)?dān)任。主要職責(zé)：第一，對(duì)醫(yī)院購(gòu)置大型醫(yī)用設(shè)備的年度預(yù)算計(jì)劃進(jìn)行討論、研究;第二，結(jié)合本院實(shí)際情況來(lái)制定大型醫(yī)用設(shè)備管理的規(guī)章制度;第三，對(duì)醫(yī)院的大型醫(yī)用設(shè)備購(gòu)置形成決議;第四，剖析醫(yī)院在醫(yī)用設(shè)備管理過(guò)程中存在的問(wèn)題，找出原因。

（4）醫(yī)院決策機(jī)構(gòu)。醫(yī)院決策機(jī)構(gòu)主要由院領(lǐng)導(dǎo)組成，要對(duì)大型醫(yī)用設(shè)備申購(gòu)過(guò)程予以嚴(yán)格把關(guān)，確保大型醫(yī)用設(shè)備的整個(gè)購(gòu)置過(guò)程“陽(yáng)光”“公開(kāi)”，最終所購(gòu)置的大型醫(yī)用設(shè)備要能夠滿足醫(yī)院的實(shí)際需要。

2.實(shí)施

（1）科室申請(qǐng)。使用科室負(fù)責(zé)人及時(shí)組織人員開(kāi)展科內(nèi)論證，待科內(nèi)論證通過(guò)之后則向設(shè)備管理部門(mén)提交大型醫(yī)用設(shè)備申購(gòu)計(jì)劃。

（2）初步論證。待設(shè)備管理部門(mén)收集了使用科室提交的大型醫(yī)用設(shè)備申購(gòu)計(jì)劃之后，與醫(yī)用設(shè)備管理委員會(huì)協(xié)調(diào)時(shí)間來(lái)開(kāi)展初步論證，論證時(shí)要兼顧大型醫(yī)用設(shè)備的可行性、合理性、必要性，并且將最終形成的決議結(jié)果報(bào)給醫(yī)院辦公會(huì)予以審批。

（3）開(kāi)展設(shè)備選型論證。醫(yī)院采購(gòu)部門(mén)結(jié)合技術(shù)參數(shù)來(lái)選擇多家廠商進(jìn)行公開(kāi)招投標(biāo)，綜合評(píng)估各個(gè)廠商產(chǎn)品價(jià)格、服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)性能、售后保障等，最終形成建議方案。

總之，大型醫(yī)用設(shè)備申購(gòu)論證是醫(yī)院設(shè)備引進(jìn)的重要環(huán)節(jié)，直接關(guān)系到醫(yī)院資產(chǎn)配備與就醫(yī)環(huán)境建設(shè)，務(wù)必要秉承高度的責(zé)任感來(lái)開(kāi)展工作，適時(shí)引入一些先進(jìn)的論證方法，以此來(lái)提高論證的有效性與準(zhǔn)確性，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)社會(huì)價(jià)值、經(jīng)濟(jì)價(jià)值“雙豐收”。

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