護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在小兒輸液室管理中的應(yīng)用

李紅

[摘要] 目的 分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在兒科輸液室管理中的應(yīng)用。方法 將該院兒科輸液室2018年8月—2019年1月123例患兒作為研究對象，實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，在2018年8月之前兒科輸液室管理均采用常規(guī)輸液室護(hù)理，比較實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前后不良事件發(fā)生率、患兒家長滿意率及護(hù)理人員考核成功率情況。結(jié)果 實(shí)施前的不良反應(yīng)發(fā)生率為26.02%，實(shí)施后為9.76%，前者明顯高于后者（P<0.05）;實(shí)施前的患兒家長護(hù)理滿意率（70.73%）明顯低于實(shí)施后（91.06%）;且實(shí)施前的護(hù)理人員考核優(yōu)良率（62.50%）明顯低于實(shí)施后（93.75%）（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在兒科輸液室管理中能夠提升護(hù)理人員的專業(yè)知識技能，盡最大限度降低不良事件發(fā)生率，提高患兒家長對該院的護(hù)理滿意率，保障患兒治療安全。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn);風(fēng)險(xiǎn)管理;小兒輸液室;不良事件;滿意率

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）11（c）-0099-03

[Abstract] Objective To analyze the application of nursing risk management in the management of pediatric infusion room. Methods A total of 123 children in the pediatric infusion room from August 2018 to January 2019 were enrolled in the study. Nursing risk management was implemented. Before August 2018， the pediatric infusion room management was treated with conventional infusion room care. The incidence of adverse events before and after management， the satisfaction rate of parents and the success rate of nursing staff assessment. Results The incidence of adverse reactions before implementation was 26.02%， and 9.76% after implementation. The former was significantly higher than the latter（P<0.05）. The parental satisfaction rate of children before implementation （70.73%） was significantly lower than that after implementation （91.06%）; and the excellent rate of nursing staff before implementation （62.50%） was significantly lower than that after implementation （93.75%）（P<0.05）. Conclusion Nursing risk management can improve the professional knowledge and skills of nursing staff in the management of pediatric infusion room， minimize the incidence of adverse events， improve the satisfaction rate of parents in our hospital， and ensure the safety of children.

[Key words] Nursing risk; Risk management; Pediatric infusion room; Adverse events; Satisfaction rate

兒科輸液室屬于醫(yī)院中最為重要科室之一，其作用主要是作為門診患兒的治療場所。因患兒年齡普遍較小，血管較細(xì)、耐受能力差等原因，加之受到管理或者人力資源等因素影響，護(hù)理人員在給患兒輸液的過程中經(jīng)常出現(xiàn)不良事件發(fā)生，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)＜盎純旱纳踩玔1]。有研究顯示[2]，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可準(zhǔn)確識別護(hù)理過程中的危險(xiǎn)因素，通過科學(xué)合理的全面評估及處理措施能夠有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的幾率，保障患兒安全?；诖?，為了減少不必要的醫(yī)療糾紛，對兒科輸液室實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是勢在必行。因此，該次研究2018年8月—2019年1月間就護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在兒科輸液室管理中的應(yīng)用進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院兒科輸液室收治的123例患兒作為研究對象，有男86例、女37例;平均年齡（3.50±0.50）歲;平均患病時(shí)間（13.17±1.50）h。兒科輸液室護(hù)士共有16名，平均年齡（32.02±1.20）歲;其中本科5名，大專6名，中專5名;職稱：護(hù)師3名，主管護(hù)師4名，護(hù)士9名。

1.2? 方法

在2018年8月之前兒科輸液室患兒均接受常規(guī)輸液室護(hù)理，于2018年8月—2019年1月該院兒科輸液室患兒實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，全面評估護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，總結(jié)危險(xiǎn)因素，再采取針對性護(hù)理管理措施，具體如下。

①總結(jié)輸液護(hù)理管理中的危險(xiǎn)因素主要有：護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識不高、責(zé)任心不強(qiáng)，不具備相應(yīng)法律意識;護(hù)理人員自身專業(yè)實(shí)施儲備量不足;與患兒及其家屬溝通交流不暢;護(hù)理質(zhì)量參差不齊，家長對護(hù)理人員的專業(yè)水平持懷疑態(tài)度;未能貫徹落實(shí)相關(guān)管理制度等。

②加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)力度。由院方組織兒科輸液室的相應(yīng)護(hù)理人員開展學(xué)習(xí)相關(guān)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的知識內(nèi)容，了解風(fēng)險(xiǎn)管理的目的和其作用，學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)，正確認(rèn)知自身的責(zé)任、義務(wù)及權(quán)利。還可列舉實(shí)例，讓護(hù)理人員從中吸取教訓(xùn)，提升護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識，每月召開集體會議，分析總結(jié)護(hù)理安全工作，要求每位護(hù)理人員至少說出一項(xiàng)輸液室當(dāng)前護(hù)理管理工作中的安全隱患，讓其自覺遵守管理規(guī)定，降低不良事故發(fā)生率。

③提升護(hù)士專業(yè)知識。加大對護(hù)理技能及工作流程的規(guī)范培訓(xùn)力度，不斷提升護(hù)理人員的技能考核和理論知識考核情況，嚴(yán)格護(hù)理人員按照正常流程進(jìn)行護(hù)理工作，避免發(fā)生規(guī)范工作行為，減少醫(yī)療糾紛。還可使用PDCA質(zhì)量管理來提高患兒輸液留置針的使用率，減少輸液外滲情況。

④加強(qiáng)與患兒及其家長溝通力度。當(dāng)輸液出現(xiàn)排隊(duì)高峰期時(shí)，護(hù)理人員要主動(dòng)向患兒家長做好安撫及解釋工作，維護(hù)現(xiàn)場秩序，確保輸液工作的順利進(jìn)行。加大巡視力度若發(fā)現(xiàn)等候患兒病情變化必須及時(shí)處理給予優(yōu)先輸液，保障患兒安全。

⑤落實(shí)相關(guān)制度。嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)管理制度，如三查七對、雙人核查、雙人簽字等，貫徹落實(shí)做好護(hù)理工作，加強(qiáng)輸液監(jiān)控，密切觀察患兒的輸液狀態(tài)、輸液速度及是否外滲或針管脫落情況，若發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，避免發(fā)生不良事件。

⑥制定出相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案。針對每個(gè)護(hù)理步驟可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)情況，建立出一套相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)搶救預(yù)案，如《過敏性休克應(yīng)急預(yù)案》《輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案》等，確?；純涸诿總€(gè)護(hù)理輸液環(huán)節(jié)具有相應(yīng)急救，保障患兒生命安全。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前后不良事件發(fā)生率、患兒家長滿意率及護(hù)理人員技能考核成功率情況。

①觀察對比實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前后出現(xiàn)反復(fù)穿刺、液體滲漏、針頭脫落等不良事故發(fā)生情況。

②采用該院自制護(hù)理滿意度問卷調(diào)查表對實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前后的患者家長護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容主要分為滿意、基本滿意和不滿意3項(xiàng)選擇。護(hù)理滿意率=（滿意人數(shù)+基本滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100.00[3]。

③護(hù)士考核優(yōu)良率：考核內(nèi)容主要包括技能考試、及理論知識得分兩部分組成，若考試分?jǐn)?shù)低于80分為合格，80～95分為良好，大于95分為優(yōu)秀，優(yōu)良率=（優(yōu)秀人數(shù)+良好人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究所得數(shù)據(jù)的分析處理均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前后的不良事件發(fā)生率情況

實(shí)施前的不良反應(yīng)發(fā)生率為26.02%，實(shí)施后為9.76%，前者明顯高于后者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前后患兒家長的護(hù)理滿意率情況

實(shí)施前的患兒家長護(hù)理滿意率為70.73%，實(shí)施后為91.06%，前者明顯低于后者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前后護(hù)理人員考核優(yōu)良率情況

實(shí)施前的護(hù)理人員考核優(yōu)良率62.50%明顯低于實(shí)施后93.75%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

由該文結(jié)果可知，實(shí)施前的護(hù)理人員考核優(yōu)良率（62.50%）明顯低于實(shí)施后（93.75%）（P<0.05）。證實(shí)了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能夠通過專業(yè)培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)理人員的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識，提高護(hù)理人員對法律的認(rèn)知水平，了解自身的責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)，讓其具備規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的能力，增強(qiáng)責(zé)任心，正確規(guī)范自身護(hù)理行為，能夠嚴(yán)格按照相應(yīng)的管理制度和護(hù)理操作流程進(jìn)行護(hù)理工作，不斷提高護(hù)理專業(yè)技能知識，提升護(hù)理質(zhì)量，降低在護(hù)理工作中出現(xiàn)不良事故的發(fā)生率，保障患兒的治療安全。同時(shí)，在結(jié)果中，實(shí)施前的患兒家長護(hù)理滿意率為70.73%，實(shí)施后為91.06%，前者明顯低于后者（P<0.05）。這一結(jié)果與魏麗君[4]的研究結(jié)果顯示一致。表明通過主動(dòng)與患兒及其家長進(jìn)行交流，熟練運(yùn)用溝通技巧，耐心向家長講解穿刺的風(fēng)險(xiǎn)，體現(xiàn)自身的專業(yè)素質(zhì)及主動(dòng)服務(wù)意識，讓家長及患兒配合完成護(hù)理工作，同時(shí)密切觀察患兒在輸液過程中的各項(xiàng)反應(yīng)，并及時(shí)給予有效處理措施，即有效規(guī)避了不必要的醫(yī)療糾紛，又確保了患兒的輸液安全。此外，如結(jié)果中，實(shí)施前的不良反應(yīng)發(fā)生率為26.02%，實(shí)施后為9.76%，前者明顯高于后者（P<0.05）。這一結(jié)果與蔡華等人[5]的研究結(jié)果顯示一致。表明了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可通過合理分配資源，貫徹落實(shí)每一項(xiàng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)措施，準(zhǔn)備好風(fēng)險(xiǎn)管理的基礎(chǔ)工作，盡可能地在每個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)中做好相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，來及時(shí)應(yīng)對隨時(shí)可能出現(xiàn)的醫(yī)療事故問題，盡最大限度將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)降低至最低程度，降低不良事故發(fā)生率，有效保障患兒的人身安全。

綜上所述，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在兒科輸液室管理中能夠提升護(hù)理人員的專業(yè)知識技能，盡最大限度降低不良事件發(fā)生率，提高患兒家長對該院的護(hù)理滿意率，保障患兒治療安全。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 李娜.在小兒頭皮靜脈輸液中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015，14（34）：140-141.

[2]? 張桂華.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在小兒輸液室管理中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（27）：256.

[3]? 鄭文娟.研究護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在兒科門診輸液中的應(yīng)用價(jià)值[J].大家健康：學(xué)術(shù)版，2016，11（12）：191-192.

[4]? 魏麗君.風(fēng)險(xiǎn)管理在門診輸液室護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（35）：127.

[5]? 蔡華，顧麗亞，李清.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在小兒輸液室的應(yīng)用研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（36）：172-174.

（收稿日期：2019-08-24）