細(xì)節(jié)管理在婦科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用研究

夏維　雷京

[摘要] 目的 探討細(xì)節(jié)管理在婦科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用研究。方法 從2017年1月—2019年1月，到院接受治療的患者中，選取78例患者，將78例患者使用電腦隨機(jī)分組方法，均分為兩組，對照組患者以及觀察組患者，分別接受常規(guī)管理以及細(xì)節(jié)管理，對比兩組患者在不同治療方式下護(hù)理安全評分、患者滿意度評分、護(hù)理質(zhì)量評分。結(jié)果 護(hù)理前，護(hù)理文書、護(hù)理操作、護(hù)理糾紛，觀察組與對照組患者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，護(hù)理文書、護(hù)理操作、護(hù)理糾紛，觀察組均高于對照組，護(hù)理安全評分、患者滿意度評分，對照組患者的各項(xiàng)評分均低于對照組;觀察組的護(hù)理質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 于該院婦科護(hù)理中，將細(xì)節(jié)管理運(yùn)用于安全管理中，能有效改善科室護(hù)理質(zhì)量，提升患者滿意度，提升護(hù)理安全。

[關(guān)鍵詞] 細(xì)節(jié)管理;婦科;護(hù)理;護(hù)理安全管理;護(hù)理效果

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）11（c）-0079-03

[Abstract] Objective To explore the application of detail management in gynecological nursing safety management. Methods From January 2017 to January 2019， 78 patients were selected from the hospital. 78 patients were randomly divided into two groups according to the computerized group. The patients in the observation group were subjected to routine management and detailed management， and the nursing safety scores， patient satisfaction scores， and nursing quality scores of the two groups were compared under different treatment modes. Results Before nursing， nursing documents， nursing operations， nursing disputes， observation group and control group were not statistically significant（P>0.05）; after nursing， nursing documents， nursing operations， nursing disputes， observation group were higher than the control group， The nursing safety score and patient satisfaction score were lower in the control group than in the observation group. The quality of care in the observation group was significantly better than that in the control group， The difference was statistically significant（P<0.05） . Conclusion In the gynaecological nursing of our hospital， the detailed management is applied to the safety management， which can effectively improve the quality of departmental nursing.

[Key words] Detail management; Gynecological; Nursing; Nursing safety management; Nursing effect

隨著我國經(jīng)濟(jì)水平以及社會水平的發(fā)展，我國醫(yī)療水平以及醫(yī)療服務(wù)不斷完善，加之人們對于臨床醫(yī)學(xué)和護(hù)理服務(wù)要求的提升，醫(yī)院更加重視科室的護(hù)理安全，研究數(shù)據(jù)表明[1]，我國婦科疾病的發(fā)病率久居不下，對我國廣大女性的身體健康造成了極大的危險(xiǎn)，對科室護(hù)理質(zhì)量以及醫(yī)院整體形象影響較大，因此采取有效的護(hù)理管理措施，是十分必要的[2-3]。護(hù)理安全管理措施是通過加強(qiáng)對科室安全隱患的分析，采取對癥管理措施，進(jìn)而提升科室的護(hù)理安全，但是在落實(shí)過程中，由于環(huán)節(jié)眾多，導(dǎo)致最后的管理效果不佳，因此在實(shí)施護(hù)理安全管理的過程中，加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理十分重要[4]。該次研究中，選取了該院2017年1月—2019后1月收治的78例婦科治療的患者，將其均分兩組，為了凸顯該次研究的對比，分別讓兩組患者實(shí)施不同護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

從到院接受治療的患者中，選取78例患者，將78例患者使用電腦隨機(jī)分組方法，均分為兩組;對照組中，年齡22～40歲，平均年齡（30.74±2.91）歲;觀察組患者中，年齡21～41歲，平均年齡（30.64±3.74）歲;研究取得醫(yī)學(xué)倫理會批件;該次研究中患者的一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①研究人員選取的作為研究樣本的患者，均為婦科患者;②對患者的基礎(chǔ)狀況進(jìn)行評估，無影響研究的血常規(guī)以及血生化、尿常規(guī)指標(biāo);③患者精神狀況佳、生活狀況尚可，意識狀況可;④患者簽署知情同意書;⑤患者對醫(yī)護(hù)人員的配合度高。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者的年齡較高且生活自理能力較差，完全需要他人協(xié)助;②患者同時(shí)伴有影響研究繼續(xù)的疾病，如：癌癥;③患者的重大器官衰竭，如：心、腦、肺、腎等;④需要臨床干預(yù)的心臟疾病。

1.2? 方法

接受常規(guī)護(hù)理為對照組，接受細(xì)節(jié)護(hù)理為觀察組。觀察組具體措施如下：①護(hù)理人員應(yīng)翻閱科室既往護(hù)理安全事故記錄表，查閱相關(guān)文獻(xiàn)，了解科室護(hù)理安全事件頻發(fā)原因;護(hù)理安全事故的發(fā)生原因可分為兩大類，一類來自護(hù)士，主要是部分護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)不足，缺乏應(yīng)對事故的能力，進(jìn)而導(dǎo)致安全事故的發(fā)生，部分護(hù)士缺乏責(zé)任心，沒有及時(shí)關(guān)注患者的病情變化，導(dǎo)致安全事故發(fā)生;另一類來自患者，患者對疾病的認(rèn)知不高，部分患者出現(xiàn)負(fù)性情緒，依從性較差，導(dǎo)致安全事故發(fā)生[5]。②針對上述原因，護(hù)理人員應(yīng)強(qiáng)化護(hù)士的責(zé)任心，讓高年資護(hù)士與低年資護(hù)士搭配上班，讓低年資護(hù)士意識到護(hù)理技術(shù)的重要性，同時(shí)強(qiáng)化護(hù)士的責(zé)任意識，降低安全事故的發(fā)生。護(hù)理人員在科室開展疾病相關(guān)知識的小講座，讓護(hù)士為患者進(jìn)行護(hù)理操作的同時(shí)，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，從而提升患者的依從性[6]。③合理排班：為了能夠確保護(hù)士的休息得到保證，在進(jìn)行排班的過程中，在確保臨床護(hù)理工作順利進(jìn)行的同時(shí)，按照護(hù)理人員的工作技能以及勝任能力，堅(jiān)持公平、科學(xué)合理的原則進(jìn)行彈性排班，從而避免部分護(hù)理人員長期處于高負(fù)荷狀態(tài)，避免長時(shí)間高強(qiáng)度工作。④構(gòu)建和諧關(guān)系：管理人員應(yīng)多關(guān)心護(hù)理人員的人際交往，定期組織科室護(hù)理人員進(jìn)行團(tuán)建，鼓勵(lì)護(hù)理人員積極主動(dòng)地進(jìn)行集體活動(dòng)，創(chuàng)造護(hù)理人員集體交流的機(jī)會，增強(qiáng)合作意識，從而增強(qiáng)科室整體合作水平，可鼓勵(lì)護(hù)理人員之間分享生活中的樂趣，拉近彼此的關(guān)系;同時(shí)，管理人員應(yīng)囑咐護(hù)理人員應(yīng)與患者之間建立良好的護(hù)患關(guān)系，鼓勵(lì)護(hù)理人員與患者之間友好相處，從而營造一個(gè)溫馨舒適的工作氛圍，一方面可以提升科室護(hù)理質(zhì)量，另一方面可以提升患者的預(yù)后效果。

1.3? 觀察指標(biāo)

①患者滿意度評分表。護(hù)理人員根據(jù)科室的具體情況，與護(hù)士長共同制作一份患者滿意度評分表，讓患者對護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)進(jìn)行評估，分為3個(gè)層次，滿意、不滿意、十分滿意，分?jǐn)?shù)趨于100，意味著患者的滿意度越高。

②護(hù)理質(zhì)量評分護(hù)理質(zhì)量評分。包括3個(gè)方面，如護(hù)理文書質(zhì)量、護(hù)理操作質(zhì)量、護(hù)理糾紛，各項(xiàng)滿分均為100分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理質(zhì)量越好。

③護(hù)理安全評分。護(hù)理人員對兩組患者的護(hù)理安全進(jìn)行評估，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理安全越高。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)均使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料（x±s）使用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

該次研究結(jié)果于表格中呈現(xiàn)，對比可知，護(hù)理前，護(hù)理安全評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，護(hù)理安全評分以及患者滿意度評分，觀察組均高于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1? 兩組患者護(hù)理安全以及護(hù)理滿意度評分對比[（x±s），分]

兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評分對比，護(hù)理前，護(hù)理文書、護(hù)理操作、護(hù)理糾紛，觀察組與對照組患者均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，護(hù)理文書、護(hù)理操作、護(hù)理糾紛，觀察組均高于對照組，觀察組患者的護(hù)理質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組患者，表明該次研究存在可比性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

隨著人們對于健康重視程度的增加，人們對于婦科護(hù)理的要求也不斷提升，婦科護(hù)理安全管理問題日益突出，在婦科護(hù)理安全管理中，若是細(xì)節(jié)護(hù)理實(shí)施不到位，極易導(dǎo)致護(hù)患糾紛發(fā)生，加劇護(hù)患關(guān)系的緊張程度，因此，在婦科落實(shí)護(hù)理安全管理的同時(shí)，加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理十分必要[7]。護(hù)理人員應(yīng)了解科室護(hù)理安全事件頻發(fā)原因，主要是部分護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)不足，缺乏應(yīng)對事故的能力，部分護(hù)士缺乏責(zé)任心，另一類是患者對疾病的認(rèn)知不高，部分患者出現(xiàn)負(fù)性情緒，依從性較差，護(hù)理人員應(yīng)強(qiáng)化護(hù)士的責(zé)任心，降低安全事故的發(fā)生，讓護(hù)士與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，從而提升患者的依從性[8]。該次研究中，護(hù)理前，觀察組與對照組護(hù)理前的護(hù)理安全評分以及護(hù)理質(zhì)量評分無差異，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;在接受不同的護(hù)理管理后，觀察組患者的護(hù)理安全評分以及患者滿意度評分均高于對照組患者，護(hù)理文書質(zhì)量、護(hù)理操作質(zhì)量、護(hù)理糾紛評分，對照組患者的各項(xiàng)評分均低于對照組，表明該次研究存在可比性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，于該院婦科護(hù)理中，將細(xì)節(jié)管理運(yùn)用于安全管理中，能有效改善科室護(hù)理質(zhì)量，提升患者滿意度，提升護(hù)理安全，該管理方式值得在臨床上進(jìn)行推廣。

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（收稿日期：2019-08-28）