護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在臨床輸血過(guò)程中的應(yīng)用效果

王冰

[摘要] 該研究探究護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)輸血科病房基礎(chǔ)護(hù)理效果的影響。得出護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在輸血科病房基礎(chǔ)護(hù)理中有顯著的應(yīng)用效果，能夠有效提高護(hù)理效果，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 輸血科病房;基礎(chǔ)護(hù)理;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn);風(fēng)險(xiǎn)管理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R457 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）11（c）-0069-03

[Abstract] The study explored the impact of nursing risk management on the basic nursing effect of blood transfusion ward， and concluded that nursing risk management has significant application effects in the basic nursing of blood transfusion ward， which can effectively improve the nursing effect， and medical staff should strengthen the application of nursing risk management.

[Key words] Blood transfusion ward; Basic nursing quality; Nursing risk; Risk management

輸血科患者的護(hù)理工作相對(duì)特殊，需要加強(qiáng)重視程度。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是由計(jì)劃，實(shí)施，檢查和處理4個(gè)內(nèi)容所組成的，它能夠有效提高護(hù)理效果[1]。該研究則以此為主要內(nèi)容，選取于2017年1—6月到該院輸血科患者接受治療的100例患者，將其分為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理組和常規(guī)管理組兩組，每組50例。并對(duì)兩組患者的護(hù)理效果和干預(yù)結(jié)果進(jìn)行比較，以此來(lái)綜合評(píng)斷護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在輸血科病房中的應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 研究方法

該次實(shí)驗(yàn)對(duì)象為該院輸血科患者在2017年1—6月接收的100例患者患者，將其隨機(jī)分為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理組和常規(guī)管理組兩組，每組50例。其中，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理組有27例男性患者，23例女性患者，這些患者的年齡在65～71之間;常規(guī)管理組有25例男性患者，25例女性患者，患者的年齡在66～72之間。兩組患者的研究資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2? 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用方法

2.1? 輸血科病房基礎(chǔ)護(hù)理的常規(guī)護(hù)理方法

給予常規(guī)管理組患者常規(guī)性護(hù)理管理，對(duì)于給予常規(guī)管理組患者常規(guī)性護(hù)理管理，對(duì)患者的實(shí)際病情進(jìn)行觀察，并給予患者基礎(chǔ)的飲食護(hù)理。收到輸血科患者具有一定的精神障礙，很容易出現(xiàn)攻擊人的行為或是對(duì)周?chē)h(huán)境進(jìn)行破壞，這就需要護(hù)理人員能夠增強(qiáng)對(duì)此問(wèn)題的重視程度，做好防護(hù)工作，并順著患者的情緒，與其展開(kāi)一定的交流，與患者建立良好的關(guān)系，提高患者治療依從性。同時(shí)，要叮囑患者定期用藥，從而保證患者的安全性。

2.2? 輸血科病房基礎(chǔ)護(hù)理的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方法

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理組在給予常規(guī)性護(hù)理管理的同時(shí)，給予護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，具體情況如下。

研究小組主要由護(hù)理人員和管理人員組成，共有20名，其中含有5名輸血科專(zhuān)家、5名護(hù)理科管理人員、5名輸血科護(hù)士長(zhǎng)、5名輸血科專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員，其均具備豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和護(hù)理教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。在研究小組中，護(hù)理人員主要負(fù)責(zé)查找和收集各類(lèi)文獻(xiàn)資料，并將整理好的資料以數(shù)據(jù)分析的形式反饋出來(lái)，為后續(xù)的研究工作做準(zhǔn)備;管理人員則負(fù)責(zé)組織專(zhuān)家會(huì)談，并負(fù)責(zé)記錄反饋結(jié)果[2]。在此基礎(chǔ)上，結(jié)合各種輸血科患者疾病的發(fā)病特點(diǎn)和護(hù)理要求，由護(hù)理人員擬定考核指標(biāo)。為了令制定的護(hù)理效果指標(biāo)具有較強(qiáng)的實(shí)用性，也為了令所有的考核指標(biāo)都具有針對(duì)性和臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)在制定輸血科患者專(zhuān)科護(hù)理效果評(píng)價(jià)體系的過(guò)程中，進(jìn)行了為期兩個(gè)月的臨床調(diào)研。臨床調(diào)研工作主要由護(hù)理人員完成并由討論小組就輸血科患者專(zhuān)科護(hù)理現(xiàn)狀和問(wèn)題進(jìn)行研究與探討，主要有：擬定考核內(nèi)容能否如實(shí)反映護(hù)理工作的治療效果、擬定指標(biāo)中哪些是主要的哪些是次要的、哪些指標(biāo)需要擴(kuò)展、哪些指標(biāo)需要補(bǔ)充完善、哪些指標(biāo)出現(xiàn)了重疊需要修改，并由1名人員負(fù)責(zé)書(shū)面記錄，需要的話還可以采取錄音措施。并針對(duì)已經(jīng)多次暴露的護(hù)理矛盾進(jìn)行及時(shí)的糾正和改進(jìn)，對(duì)前三項(xiàng)任務(wù)進(jìn)行改進(jìn)，并定期對(duì)考核人員進(jìn)行更換，將層級(jí)護(hù)理進(jìn)行有效落實(shí)，確定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的尾部循環(huán)，從而保證護(hù)理效果得以不斷提升。見(jiàn)表1。

3? 臨床發(fā)展情況

隨著我國(guó)輸血科患者數(shù)量的不斷增加，對(duì)輸血科的管理進(jìn)行改善，提高患者護(hù)理效果是很有必要的。就輸血科患者患者來(lái)說(shuō)，其對(duì)應(yīng)的精神狀態(tài)較差，日常中的突發(fā)事件相對(duì)較多，很難被患者家屬進(jìn)行認(rèn)可，也就是說(shuō)，輸血科患者的護(hù)理工作相對(duì)特殊，需要加強(qiáng)重視程度[3]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是由計(jì)劃，實(shí)施，檢查和處理4個(gè)內(nèi)容所組成的，它能夠有效提高護(hù)理效果。將其進(jìn)行實(shí)施，保證每一個(gè)循環(huán)護(hù)理效果是尤為重要的，需要質(zhì)量控制小組能夠建立考核小隊(duì)，并創(chuàng)建護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)施，將臨床資源進(jìn)行有效分配，保證質(zhì)量控制，將分層級(jí)護(hù)理工作進(jìn)行有效落實(shí)，從而保證護(hù)理針對(duì)性的提高，能夠?qū)⒋嬖趩?wèn)題進(jìn)行不斷改善，從而實(shí)現(xiàn)提高護(hù)理效果的目的[4]。相關(guān)學(xué)者針對(duì)此問(wèn)題展開(kāi)了相關(guān)研究，其實(shí)驗(yàn)結(jié)果為 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理組患者在意外發(fā)生事故發(fā)生率為2%，而常規(guī)管理方法的意外事故發(fā)生率為12%，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理組患者的住院時(shí)間也相對(duì)較少，并發(fā)癥發(fā)生率為4%，明顯低于常規(guī)管理方法的18%。

4? 結(jié)論

綜上所述，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在輸血科病房基礎(chǔ)護(hù)理中有顯著的應(yīng)用效果，能夠有效提高護(hù)理效果，改善患者的精神癥狀，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用。在醫(yī)院外科輸血門(mén)診中，外傷治療不僅是其重要組成部分，也是外科輸血門(mén)診護(hù)理工作的重點(diǎn)內(nèi)容之一，受到我國(guó)交通事業(yè)不斷發(fā)展，我國(guó)人口老齡化加劇等因素的影響，我國(guó)輸血門(mén)診急診的患者逐漸增多，其中手術(shù)創(chuàng)傷和意外事故都成為患者傷口意外感染的主要因素，對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重威脅[4]。但是因?yàn)榛颊叩耐鈧?lèi)型具有較大的差異性，尤其針對(duì)術(shù)后感染和嚴(yán)重創(chuàng)傷感染的患者治療難度相對(duì)較大，需要醫(yī)院相關(guān)護(hù)理人員提高重視程度，對(duì)其展開(kāi)傷口風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防管理，能夠給予患者傷口評(píng)斷，并對(duì)其存在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，在此基礎(chǔ)上，針對(duì)于不同的患者，需要進(jìn)行不同的治療護(hù)理干預(yù)[5]。從而將患者可能存在的傷口感染問(wèn)題進(jìn)行預(yù)防，保證患者的生命健康。在該次研究中給予實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行心理護(hù)理，有利于促使患者的院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)治療速度加快，同時(shí)有效減輕患者的不適感。將急診輸血患者用藥管理所發(fā)布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》和原衛(wèi)生部所發(fā)布的《處方管理方法》進(jìn)行應(yīng)用，將其當(dāng)做急診輸血患者用藥臨床用藥管理工作的指導(dǎo)方法，對(duì)不同患者的用藥時(shí)間，用藥種類(lèi)，用藥方式和用藥劑量等進(jìn)行登記，并嚴(yán)格觀察患者在用藥過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，用藥的臨床表現(xiàn)等，從而保證能夠?qū)颊叱霈F(xiàn)不良反應(yīng)的原因進(jìn)行有效分析。

開(kāi)展用藥管理工作，首先，需要針對(duì)聯(lián)合用藥展開(kāi)合理安排。在臨床發(fā)展中，急診輸血患者用藥聯(lián)合應(yīng)用能夠?qū)⑵渲委熜ЧM(jìn)行有效增強(qiáng)，保證患者的生命健康，并有效縮短其治療時(shí)間。但是一旦這樣的臨床用藥出現(xiàn)問(wèn)題，存在不合理情況，則很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)藥物中毒等不良情況，從而對(duì)患者的生命健康造成更為嚴(yán)重的威脅，甚至很容易導(dǎo)致各種并發(fā)癥的產(chǎn)生。因此，需要在展開(kāi)臨床急診輸血患者用藥治療的工作過(guò)程中，能夠?qū)⒂盟幍陌踩赃M(jìn)行提高，從而保證臨床用藥的合理性。其次，還需要注意對(duì)藥物的用藥時(shí)間等進(jìn)行注意，針對(duì)給藥間隔時(shí)間和停藥時(shí)間等進(jìn)行有效控制。針對(duì)不同的急診輸血患者用藥來(lái)說(shuō)，其對(duì)應(yīng)的給藥時(shí)間不同，所對(duì)應(yīng)的毒副作用也是不同的，使得其在人體中的治療效果相差也大，進(jìn)而會(huì)影響到患者的治療效果。在這種情況下，要想保證治療效果，就需要針對(duì)不同藥物和患者病情問(wèn)題等對(duì)患者的用藥時(shí)間和停藥時(shí)間進(jìn)行合理安排。

就急診輸血患者用藥臨床合理用藥來(lái)說(shuō)，其需要在醫(yī)護(hù)人員了解急診輸血患者用藥理論知識(shí)的情況下，展開(kāi)急診輸血患者用藥用藥過(guò)程。在將合理用藥管理措施進(jìn)行應(yīng)用的情況下，能夠促進(jìn)其臨床用藥藥物有效性的充分發(fā)揮，減少藥物對(duì)人體不良反應(yīng)，從而保障生命健康，實(shí)現(xiàn)臨床有效治療疾病的根本目的。但是在臨床的實(shí)際發(fā)展過(guò)程中，其實(shí)際用藥難免會(huì)受到各種因素的限制影響，從而對(duì)其藥物的藥性造成不良影響。像給藥方式，聯(lián)合方法不當(dāng)?shù)?，在其?yīng)用不合理的情況下，會(huì)對(duì)患者造成一定的不良影響，需要加強(qiáng)其臨床急診輸血患者用藥合理用藥管理工作。

該次研究顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)治療時(shí)間為（7.45±1.02）d、焦慮程度為（3.02±0.71）分、疼痛感為（2.23±0.45）分;常規(guī)組患者的院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)治療時(shí)間為（7.95±1.46）d、焦慮程度為（4.29±0.70）分、疼痛感為（4.02±0.67）分對(duì)其感染發(fā)生率進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組分別為4.00%和16.00%，實(shí)驗(yàn)組的發(fā)生率較低（P<0.05）。

綜上所述，給予輸血門(mén)診急診傷口治療患者傷口風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防護(hù)理，能夠在一定程度上促進(jìn)患者的院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)治療，同時(shí)緩解患者的焦慮程度和減輕患者的疼痛感，降低傷口感染的發(fā)生率，應(yīng)用效果顯著，值得臨床提高重視程度，展開(kāi)積極推廣。

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（收稿日期：2019-08-26）