淺析兒科病房的護(hù)理管理

寧曉紅

[摘要] 目的 研究分析兒科病房的護(hù)理管理。方法 選擇在2017年9月—2018年3月來(lái)該院就診的228例兒科患者為研究對(duì)象，對(duì)臨床資料進(jìn)行分析，采用隨機(jī)數(shù)字表法均分，設(shè)為觀察組和對(duì)照組，各114例，對(duì)照組：常規(guī)兒科護(hù)理管理;觀察組：在常規(guī)兒科護(hù)理管理的基礎(chǔ)上應(yīng)用細(xì)節(jié)管理。結(jié)果 治療后，觀察組的護(hù)理滿意度95.61%與對(duì)照組護(hù)理滿意度73.68%相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 兒科病房的護(hù)理管理以提高護(hù)理質(zhì)量作為主要目標(biāo)，可以很好地護(hù)理理論和技術(shù)應(yīng)用于臨床，使工作人員和患兒和患兒家屬建立了良好的護(hù)患關(guān)系，確保了患兒的身心安全，提高了護(hù)理滿意度。

[關(guān)鍵詞] 兒科;病房管理;護(hù)理管理;護(hù)理滿意度

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）11（c）-0029-03

[Abstract] Objective To study and analyze the nursing management of pediatric wards. Methods 228 pediatric patients admitted to our hospital from September 2017 to March 2018 were selected as the study objects， clinical data were analyzed， and randomly divided into observation group and control group with 114 cases in each group. Observation group： applied detail management on the basis of routine pediatric care management. Results After treatment， there was statistically significant difference between the observation group's patient satisfaction rate of 95.61% and the control group's satisfaction rate of 73.68%（P<0.05）. Conclusion The nursing management of pediatric wards is the main goal of improving the quality of nursing. It can apply good nursing theories and techniques to the clinic， so that the staff and patients and the families of the patients can establish a good relationship between the patients and the patients， ensuring the physical and mental safety of the patients.

[Key words] Pediatrics; Ward management; Nursing management; Nursing satisfaction

兒科是一個(gè)比較特殊的科室，兒科患者年齡年齡小，認(rèn)知能力差，兒科病房的護(hù)理管理有一定的困難，護(hù)理人員必須在操作流程中嚴(yán)格遵循無(wú)菌技術(shù)和護(hù)理規(guī)章制度，準(zhǔn)確無(wú)誤的執(zhí)行醫(yī)囑，提高護(hù)理質(zhì)量。為了護(hù)理工作開(kāi)展更加順利，該研究分析兒科病房的護(hù)理管理，選取該院2017年9月—2018年3月收治的228例患兒作為研究對(duì)象，在臨床上提高對(duì)照組和觀察組的護(hù)理質(zhì)量，統(tǒng)計(jì)護(hù)理滿意度，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的228位患兒隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組，每組114例。對(duì)照組：男性51例，女性63例，年齡新生兒～8歲;觀察組：男性69例，女性45例，年齡1～7歲。分析兩組患兒臨床資料，對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 護(hù)理管理方法

對(duì)照組：采用常規(guī)護(hù)理管理，要求護(hù)理工作人員在工作中嚴(yán)格遵循護(hù)理會(huì)議制度、交接班制度、查對(duì)制度和分級(jí)護(hù)理制度。護(hù)理工作人員要密切觀察患者病情變化、用藥指導(dǎo)、病情護(hù)理、對(duì)癥休息、指導(dǎo)休息、心理護(hù)理等。觀察組：在常規(guī)兒科護(hù)理管理的基礎(chǔ)上應(yīng)用細(xì)節(jié)管理。

1.2.1 護(hù)理質(zhì)量的管理? 在臨床上，護(hù)理工作人員與患兒及其患兒家屬的護(hù)患關(guān)系尤為重要，兒科要求護(hù)士要與患兒家屬建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患兒家屬的信任，使護(hù)理工作更好更快的進(jìn)行[1]?；純耗挲g小，家屬的心情比較著急沖動(dòng)，有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士要主動(dòng)安慰患兒的家屬，向患兒家屬講解以往的成功案例，要求做到對(duì)患兒者以及患兒家屬熱情周到，使患兒家屬了解患兒的疾病情況，緩解患者家屬的焦急情緒，做好患兒家屬的健康宣教，以減少不必要的護(hù)患矛盾，使護(hù)理工作更加順利地進(jìn)行。定期在科室開(kāi)會(huì)，分析科室護(hù)理目標(biāo)，促進(jìn)科室護(hù)理工作人員協(xié)作努力，分工協(xié)作，互相分享自己的工作經(jīng)驗(yàn)與新的，增強(qiáng)工作的積極性，主動(dòng)去提高自己的護(hù)理質(zhì)量，制定自己的小目標(biāo)，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，努力達(dá)到預(yù)期小目標(biāo)，激發(fā)工作激情，從而使科室總體的護(hù)理質(zhì)量得到提升[4]。

1.2.2 科室氛圍的管理? 由于患兒年齡小，病情變化快，醫(yī)生要及時(shí)下醫(yī)囑，護(hù)理工作人員迅速執(zhí)行，醫(yī)護(hù)合作尤為重要[3]?；純翰∏榘l(fā)生變化時(shí)，醫(yī)生一旦醫(yī)囑不及時(shí)，護(hù)理工作人員也會(huì)感到著急，醫(yī)囑不及時(shí)，導(dǎo)致護(hù)理工作忙亂，對(duì)醫(yī)生產(chǎn)生意見(jiàn)，醫(yī)生不理解護(hù)理工作人員做好治療之后還要對(duì)患兒進(jìn)行健康宣教、解答家屬疑問(wèn)以及做好護(hù)理記錄等工作，加重醫(yī)護(hù)矛盾?？剖乙檎以?，并想出合適的方法進(jìn)行解決，兒科患者的年齡比較小，病情變化比較迅速，由于無(wú)法表達(dá)自己的想法，容易哭鬧?；純杭覍傩奶圩约旱暮⒆?，對(duì)兒科護(hù)理工作的要求比較高，護(hù)理工作人員容易受到訓(xùn)斥，護(hù)士長(zhǎng)要對(duì)護(hù)理工作人員進(jìn)行嚴(yán)格要求，同時(shí)也要對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌参浚蛊涓惺艿娇剖业臏嘏?，恢?fù)科室的工作氛圍。

1.2.3 加強(qiáng)病房管理? 護(hù)理工作人員要有以患者為中心的工作理念，主動(dòng)向患者提供幫助，積極熱情地接待患者及其家屬，有病情上的突發(fā)情況積極向醫(yī)生匯報(bào)，以免延誤患者的病情。嚴(yán)格控制交叉感染，兒科是交叉感染的重點(diǎn)科室，對(duì)于交叉感染的情況，要讓每一個(gè)護(hù)士遵循無(wú)菌操作原則和消毒隔離制度，積極推廣使用一次性用品，對(duì)不能一次性使用的用品進(jìn)行嚴(yán)格消毒，防止交叉感染發(fā)生[5]。病房定期用紫外線消毒，每天用消毒液拖地一次，防止細(xì)菌傳播。加強(qiáng)對(duì)急救藥品器械管理，急救器械要處于完好備用狀態(tài)，按照規(guī)章制度定期檢查，按照使用頻率放在儲(chǔ)物架上，貼上標(biāo)簽，建立使用登記卡，確保使用時(shí)性能良好，急救物品定期檢查，以防藥品過(guò)期，藥品不全等情況發(fā)生，確保搶救患兒拿到所需物品，加強(qiáng)病區(qū)經(jīng)濟(jì)管理，兒科由于患兒比較多，周轉(zhuǎn)快，臨時(shí)處理多，工作忙亂比較瑣碎，科室針對(duì)這種情況需要制定誰(shuí)處理患兒誰(shuí)收費(fèi)的規(guī)定，有漏收費(fèi)現(xiàn)象及時(shí)向當(dāng)事人反饋，兒科一定要做好收費(fèi)管理[6]。

1.2.4 護(hù)理糾紛的管理? 護(hù)理工作人員沒(méi)有工作經(jīng)驗(yàn)的可能達(dá)不到一針見(jiàn)血的要求，或是輸液途中出現(xiàn)了意外狀況、患兒比較多，處理不及時(shí)使得患兒家屬不滿意，對(duì)科室進(jìn)行投訴，造成護(hù)理糾紛?？剖乙訌?qiáng)工作人員基礎(chǔ)操作訓(xùn)練，提高專業(yè)知識(shí)與專業(yè)技能，進(jìn)行合理排班，以免對(duì)患兒的病情處理不及時(shí)，引起患者家屬的強(qiáng)烈不滿，護(hù)理人員要有法律意識(shí)，在出現(xiàn)護(hù)理糾紛的時(shí)候可以拿起法律武器保護(hù)自己，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度與告知制度。

1.3? 評(píng)價(jià)方法

自制問(wèn)卷表調(diào)查分析兩組護(hù)理滿意度，總分為100分，分為非常滿意（80～100分），比較滿意（60～79分），不滿意（低于60分）3個(gè)等級(jí)，總滿意度=（總病例-不滿意）病例/總病例×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析;計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

研究發(fā)現(xiàn)觀察組護(hù)理滿意度95.61%與對(duì)照組護(hù)理滿意度73.68%相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1? 兩組護(hù)理滿意度比較

3? 討論

兒科在醫(yī)院是一個(gè)比較特殊的科室，患兒年齡小，認(rèn)知有限，表達(dá)能力比較弱，患兒家屬的態(tài)度尤為重要，兒科病房的護(hù)理管理對(duì)護(hù)理人員的工作質(zhì)量要求較高，科室要求護(hù)理工作人員在工作時(shí)要嚴(yán)格護(hù)理操作，盡量避免護(hù)理糾紛。在常規(guī)兒科護(hù)理管理上應(yīng)用細(xì)節(jié)管理，使護(hù)理工作細(xì)致化，并涵蓋了護(hù)理質(zhì)量、科室氛圍、病房環(huán)境以及護(hù)理糾紛各方面。細(xì)節(jié)管理要求護(hù)理工作人員學(xué)會(huì)與患兒家屬建立良好的護(hù)患關(guān)系，因此可以定期對(duì)科室護(hù)理工作人員定期展開(kāi)培訓(xùn)，同時(shí)要求科室護(hù)理人員提升專業(yè)技能，熟記專業(yè)知識(shí)，以便可以在第一時(shí)間對(duì)患兒的病情進(jìn)行最初處理，為患兒爭(zhēng)取更多的治療時(shí)間，讓患兒家屬對(duì)護(hù)理工作人員感到滿意，對(duì)科室放心[7]?？剖疫x取適當(dāng)?shù)臅r(shí)間組織護(hù)理工作人員學(xué)習(xí)南丁格爾精神，并開(kāi)展護(hù)理技能大賽，定期評(píng)選優(yōu)秀護(hù)理工作人員，使科室人員提升積極性，科室每個(gè)月都要對(duì)護(hù)理工作人員進(jìn)行考核，并每隔半年對(duì)科室的護(hù)理工作進(jìn)行一次總結(jié)。兒科要定期對(duì)工作人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)，讓護(hù)理人員學(xué)會(huì)怎樣與患兒家屬進(jìn)行有效的溝通，護(hù)理工作人員要和醫(yī)生相互理解，交流一下各自的工作情況，盡量配合好患兒的治療工作，為課時(shí)創(chuàng)建良好的工作氛圍，提高護(hù)理工作人員的積極性與主動(dòng)性，護(hù)士長(zhǎng)要對(duì)護(hù)理工作人員進(jìn)行嚴(yán)格的要求，避免護(hù)理工作人員工作中出現(xiàn)不必要的失誤[8]。科室護(hù)士長(zhǎng)要合理安排節(jié)假日值班人員，以保證護(hù)理工作上的安全，明確個(gè)人崗位職責(zé)，有利于專科護(hù)士培養(yǎng)及發(fā)展。

調(diào)查結(jié)果顯示，治療后觀察組的患者護(hù)理滿意度95.61%與對(duì)照組護(hù)理滿意度73.68%相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，兒科病房在基礎(chǔ)護(hù)理管理上應(yīng)用細(xì)節(jié)管理，可以很好將護(hù)理理論和技術(shù)應(yīng)用于臨床，提高了護(hù)理滿意度，使工作人員和患兒和患兒家屬建立了良好的護(hù)患關(guān)系，確保了患者兒身心安全，贏得了患兒家屬的尊重，值得在臨床中應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 王芳.風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2015，12（9）：92-93.

[2]? 熊詩(shī)思，梁敏，李彎，等.前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理模式在兒科急診內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果及對(duì)患兒SF-36評(píng)分的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2018，37（20）：2850-2853.

[3]? 余艮珍，張曉樂(lè)，葉天惠，等.兩種預(yù)檢分診模式對(duì)三級(jí)綜合醫(yī)院兒科急診分診質(zhì)量的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2016，31（14）：1283-1287.

[4]? 石佳慧，李慧，周文雅，等.人性化護(hù)理管理用于兒科護(hù)理管理應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2019，29（2）：217-218.

[5]? 周文娟，彭麗媛，龍艷麗，等.風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果分析[J].包頭醫(yī)學(xué)，2016，40（4）：252-254.

[6]? 付美平，梁雯慧.基于早期預(yù)警評(píng)分系統(tǒng)的分級(jí)護(hù)理管理在兒科重癥監(jiān)護(hù)病房的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2019，16（6）：106-108.

[7]? 李娟.人性化護(hù)理管理用于兒科護(hù)理管理效果分析[J].健康前沿，2018，27（7）：64-65.

[8]? 曾倩，劉經(jīng)飄，曾秋月，等.風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（27）：3471-3473.

（收稿日期：2019-08-26）