帶老年人解“ 秘”

◎

便秘是一種常見的老年綜合征，60歲以上人群慢性便秘患病率可高達(dá)22%，相當(dāng)于每5位老年人里就有一位便秘患者。便秘表現(xiàn)為排便困難或排便次數(shù)減少（每周少于3次），且糞便干結(jié)、量少、便后有排便不盡感，甚至需要用手法幫助排便。老年人便秘多屬慢性便秘，癥狀遷延，看似平常的便秘癥狀，卻給老年人的生活帶來極大的困擾。輕者可引起腹脹不適、食欲不振、心煩失眠，重者可因糞石形成而引起腸梗阻等并發(fā)癥，甚至誘發(fā)心絞痛、腦血管意外等嚴(yán)重問題。下面就帶著老年人一起慢慢解“秘”。

老年人為何易發(fā)便秘？

慢性便秘的發(fā)生主要與4大因素有關(guān)：

生理功能改變。隨著年齡的增長，老年人胃腸道分泌的消化液減少，對食物的消化功能逐漸減退，同時(shí)腸道的蠕動(dòng)減弱，加之肛門內(nèi)外括約肌收縮乏力，使食物在腸道內(nèi)停留過久，導(dǎo)致水分過度吸收，引起糞便干結(jié)。

不良飲食習(xí)慣。老年人口渴感覺遲鈍，水分?jǐn)z入不足增加便秘的危險(xiǎn)。另外，老年人牙齒脫落，喜吃低渣精細(xì)的食物，少數(shù)獨(dú)居老人圖方便省事，飲食簡單，缺乏粗纖維，使糞便體積縮小，黏滯度增加，導(dǎo)致便秘。

生活行為方式。體力活動(dòng)能夠促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，有助于排便。但老年人活動(dòng)減少，特別是臥床或坐輪椅的患者，因缺少運(yùn)動(dòng)性刺激使得腸道蠕動(dòng)減弱，往往更易患便秘。

精神心理因素。腸道運(yùn)動(dòng)受到自主神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的共同影響，這兩個(gè)系統(tǒng)均與情感中樞處于同一解剖部位，故易受精神心理因素的影響，這也就是為什么緊張、焦慮、抑郁等情緒均會(huì)誘發(fā)便秘。

如何預(yù)防或緩解便秘？

不可忽視的水和膳食纖維

《中國慢性便秘診治指南》強(qiáng)調(diào)，合理的膳食、多飲水、運(yùn)動(dòng)、建立良好的排便習(xí)慣是慢性便秘的基礎(chǔ)治療措施。美國結(jié)腸和直腸外科醫(yī)師學(xué)會(huì)發(fā)布的《臨床實(shí)踐指南：便秘的評估和管理》中也同樣提出，便秘最初的治療是飲食調(diào)整，包括水和膳食纖維的補(bǔ)充。

首先，我們來說說水的問題。足夠的水分?jǐn)z入對于老年人尤為重要，水能加快身體中的新陳代謝，建議老年人保證每日飲水量2000～2500毫升左右。尤其每天清晨飲1杯溫開水或淡鹽開水可較好地刺激胃結(jié)腸反射而達(dá)到促進(jìn)便意、緩解便秘的作用。這里要提醒老年人，隨著機(jī)體老化，口渴感覺會(huì)逐漸下降，即便體內(nèi)缺水，也不一定會(huì)感到口渴，因此，老年人應(yīng)定時(shí)飲水，每次50～100毫升，既不會(huì)因一次飲水過多導(dǎo)致腹脹等不適，又保證了充足的水分?jǐn)z入。

另外，足夠的膳食纖維攝入是防治老年人慢性便秘的基礎(chǔ)，建議老年人每天膳食纖維攝入應(yīng)在25克以上。膳食纖維在腸道內(nèi)吸收水分后膨脹，可使糞便軟化增加糞量，并且具有促進(jìn)腸道內(nèi)正常菌群的繁殖、增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)功能、潤腸通便的作用。膳食纖維包括可溶性膳食纖維和不溶性膳食纖維,可溶性纖維能夠提高食物的口感，使食物口感細(xì)滑,同時(shí)作為腸道菌群的底物,具有益生元性質(zhì),對老年人尤為合適。富含可溶性纖維素的食物包括麥麩、鮮豆莢、嫩玉米、花生、菠菜、蒜苗、馬鈴薯、南瓜、胡蘿卜、地瓜、海帶等。老年人在主食中可酌情添加粗制面粉、玉米粉等，并且建議老年人適當(dāng)多吃帶餡的面食，如水餃、包子、餛飩等，既有利于營養(yǎng)全面，又可以預(yù)防便秘的發(fā)生。目前，市售的菊糖粉劑是從菊苣等植物中提取的天然可溶纖維,是一種優(yōu)質(zhì)的膳食纖維補(bǔ)充劑,對吞咽障礙及管飼的老年便秘患者尤為適用。

養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣

老年人應(yīng)注意建立正確的排便習(xí)慣，每天定時(shí)排便。結(jié)腸活動(dòng)在晨醒、餐后最為活躍,因此建議老年人在晨起或餐后2小時(shí)內(nèi)在馬桶上坐10分鐘嘗試排便。很多人有邊排便邊讀報(bào)的習(xí)慣，其實(shí)，這種做法會(huì)分散便意，導(dǎo)致延長排便時(shí)間，久而久之發(fā)生便秘。要提醒的是，相比蹲廁，坐廁更適合老年人使用。在使用坐廁排便困難時(shí)，可以把腳踩在平時(shí)準(zhǔn)備的小凳子上，增加腹壁壓力，有利于大便排出。另外，老年人一定不能忽視便意或強(qiáng)忍不便，糞便在腸道滯留時(shí)間過久，大便干燥，會(huì)加重便秘發(fā)生。

堅(jiān)持兩招可通便

腹部按摩：早晨起床或晚上睡覺前，取仰臥、雙腿屈曲位，雙手重疊從右下腹部開始順時(shí)針向上、向左、再向下至左下腹，按摩至左下腹時(shí)應(yīng)加強(qiáng)力度，每天2～3次，每次5～15圈，時(shí)長為10分鐘左右。由慢到快、從輕到重，以加快腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排便。

收縮運(yùn)動(dòng)及提肛運(yùn)動(dòng)：吸氣時(shí)，收縮腹部及肛門肌肉10秒，隨后呼氣放松，重復(fù)訓(xùn)練數(shù)次，以提高排便輔助肌的收縮力，增強(qiáng)排便能力。這個(gè)方法操作簡單，可采用站、坐、臥等姿勢。