淺談股骨頭壞死的治療方法和康復(fù)過(guò)程

吳常

摘要：股骨頭壞死，發(fā)病率為千分之四。一個(gè)村就會(huì)有幾個(gè)人發(fā)病，一個(gè)鄉(xiāng)就會(huì)有幾十個(gè)人發(fā)病。一旦發(fā)病而不能治愈，就會(huì)致殘，喪失勞動(dòng)能力，給家庭造成沉重負(fù)擔(dān)。

關(guān)鍵詞：淺談;骨頭;股骨;壞死;治療;方法;康復(fù);過(guò)程

股骨，就是大腿骨。股骨的頭，在大腿根，是一個(gè)球形的凸起，髖關(guān)節(jié)下方凹形的臼，正好包著股骨頭，在臼與股骨頭之間有一層軟骨（即脆骨）。股骨頭同其他骨頭一樣，需要血液提供氧和營(yíng)養(yǎng)。向股骨頭供血的血管，把股骨頭包裹著。向股骨頭供血的血管一旦不能正常供血，股骨頭就會(huì)缺乏氧和營(yíng)養(yǎng)，時(shí)間長(zhǎng)了，股骨頭就會(huì)壞死，叫缺血性壞死。

一、三類高危人群為什么易得股骨頭壞死

（一）酗酒。酒精被胃腸吸收，進(jìn)入血液，可導(dǎo)致血管痙攣。向股骨頭供血的血管一旦痙攣，就要痙攣幾個(gè)小時(shí)甚至十幾個(gè)小時(shí)。如果隔三差五甚至天天喝酒，每次超過(guò)八兩，血管就周而復(fù)始地痙攣。血管痙攣，就是血管收縮，血液的供應(yīng)量就會(huì)減少。另外，酒精還會(huì)刺激血管內(nèi)皮增厚，于是血管變窄，供血因此減少。股骨頭長(zhǎng)期缺少血液供應(yīng)，就會(huì)出現(xiàn)缺血性壞死，就像莊稼缺水缺肥而死。

（二）激素。激素造成的股骨頭壞死，一開(kāi)始就來(lái)勢(shì)洶洶。合理使用激素，激素是天使;濫用激素，激素是魔鬼。激素會(huì)影響股骨頭內(nèi)靜脈血液的回流，所以，激素導(dǎo)致的股骨頭壞死是從股骨頭內(nèi)部開(kāi)始的，造成的后果更嚴(yán)重，要遠(yuǎn)超骨折和酒精。尤其是免疫性疾病患者，如紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、腎病、自身免疫性肝病、強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，疑難的皮膚?。ㄅＦぐ_、白癜風(fēng)）等疑難病癥。一定要定期復(fù)檢股骨頭，以免出現(xiàn)股骨頭壞死。

（三）股骨頸骨折。股骨頭，有頭就會(huì)有頸，股骨頭的頸很脆弱，容易骨折，一旦骨折，往往會(huì)傷及向股骨頭供血的血管，從而影響股骨頭的血液供應(yīng)，進(jìn)而發(fā)生股骨頭壞死。股骨頭的血液，由下向上供應(yīng)。

除了以上三個(gè)原因，肥胖人群也容易得股骨頭壞死，這是因?yàn)槎鄶?shù)胖人血脂偏高，血液中過(guò)多的脂肪沉積在血管內(nèi)壁上，使血管管腔變窄，那么血液就會(huì)減少，股骨頭缺少血液供應(yīng)，得不到必要的“養(yǎng)料”，時(shí)間久了，就會(huì)壞死。

二、如何早發(fā)現(xiàn)股骨頭壞死

早發(fā)現(xiàn)股骨頭壞死，就可以早治療，早治療就容易治愈。若發(fā)現(xiàn)太晚，就只能做人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，給患者帶來(lái)更大創(chuàng)傷。

如何早發(fā)現(xiàn)股骨頭壞死呢？生古寶研發(fā)專家洪博士說(shuō)，最簡(jiǎn)單、最有效的方法是做“4字試驗(yàn)”。所謂“4字試驗(yàn)”，就是測(cè)試者坐在床上，兩腿并攏伸直，將右腿抬高并屈膝，把右腳的腳脖放到左腿的膝蓋上，然后把手放在右腿的膝蓋上，向下壓。同樣，抬左腿重復(fù)此動(dòng)作。因?yàn)檫@個(gè)動(dòng)作像4，所以叫做“4字試驗(yàn)”。如果兩條腿不能完成此動(dòng)作，或者能完成此動(dòng)作，但大腿根部較疼痛，或者下壓時(shí)股骨頭位置異常疼痛，則說(shuō)明你的股骨頭有可能壞死了。

除了“4字試驗(yàn)”，生活中，如果突然不能完成穿襪子的動(dòng)作，或者坐在凳子上，雙腿只能外展10度左右（正常人能外展到60度左右），醫(yī)學(xué)上叫活動(dòng)受限，也應(yīng)警惕股骨頭壞死。

一旦出現(xiàn)下列癥狀，就說(shuō)明你很可能得了股骨頭壞死，要及時(shí)就醫(yī)。

大腿根疼痛：表現(xiàn)為間歇性或持續(xù)性疼痛，行走后加重，常向腹股溝區(qū)、大腿內(nèi)側(cè)、臀后側(cè)和膝內(nèi)側(cè)發(fā)散。

三、股骨頭壞死分真性和假性

股骨頭壞死也分真性假性？是的。洪博士說(shuō)，不要輕易給自己扣上股骨頭壞死的帽子，也許，你不是真正的股骨頭壞死患者。真性股骨頭壞死：在股骨頭部位，因缺少血供或血液循環(huán)不暢，股骨頭新陳代謝受阻，造成骨細(xì)胞缺血性壞死，又稱股骨頭無(wú)菌性壞死。發(fā)病年齡多在30-50歲。假性股骨頭壞死：是指強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病，這些疾病最先侵害的往往是股骨頭與髖臼之間的軟骨，使得軟骨受損，但是股骨頭卻是完好的，并沒(méi)有發(fā)生真正意義上的壞死。發(fā)病年齡多在10-20歲。

四、股骨頭壞死患者日常的康復(fù)鍛煉

股骨頭壞死患者有一個(gè)普遍存在的誤區(qū)：股骨頭已經(jīng)塌陷了，應(yīng)該盡量減少運(yùn)動(dòng)。其實(shí)這樣是不對(duì)的。股骨頭壞死在治療中強(qiáng)調(diào)康復(fù)鍛煉，而鍛煉是指少負(fù)重或者不負(fù)重的鍛煉。否則，長(zhǎng)期臥床，會(huì)導(dǎo)致肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松，對(duì)人體和股骨頭非常不利。對(duì)于股骨頭壞死患者，必須通過(guò)“馬式功能鍛煉操”來(lái)改善癥狀，不僅可減少對(duì)股骨頭的磨損，而且能達(dá)到必要的輔助治療目的?；颊咴谕夥笾兴幹委煹倪^(guò)程中，配以這套功能操，可以較快地起到壯筋骨、通血脈的作用?！把}暢通則血運(yùn)正常”，骨骼通過(guò)微循環(huán)而得血之濡養(yǎng)，從而加速了死骨的吸收和新骨的生長(zhǎng)。功能鍛煉操還可以增加髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，使股骨頭外形圓滑，保持良好功能，同時(shí)還可以防止患肢髖關(guān)節(jié)周?chē)浗M織包括屈伸、外展和旋轉(zhuǎn)肌群的廢用和萎縮。運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)注意以自動(dòng)為主、被動(dòng)為輔，動(dòng)作協(xié)調(diào)，循序漸進(jìn)、逐步增加運(yùn)動(dòng)量。

五、應(yīng)注意的幾點(diǎn)

當(dāng)然，最好的預(yù)防是讓人們不得股骨頭壞死。

（1）加強(qiáng)髖部的自我保護(hù)意識(shí)，小心摔跤，特別是在冬季冰雪地行走時(shí)要注意防滑。

（2）在運(yùn)動(dòng)前，充分做好髖部的準(zhǔn)備活動(dòng)，感覺(jué)身體發(fā)熱、四肢靈活為度。

（3）在扛、背重物時(shí)，要避免髖部扭傷，盡量不要干過(guò)重的活。

（4）應(yīng)改掉長(zhǎng)期酗酒的不良習(xí)慣。

（5）不濫用激素類藥物。

（6）增加鈣的攝入量，食用新鮮蔬菜和水果。

（7）多曬太陽(yáng)，預(yù)防骨質(zhì)疏松。

（8）有免疫疾患方面的如紅斑狼瘡、硬皮病、腎病、頑固性皮膚病如牛皮癬等患者必須長(zhǎng)期服用激素，一定要定期復(fù)查，避免出現(xiàn)股骨頭壞死。

（9）有過(guò)外傷史，尤其是股骨頸骨折的患者，在半年到3年內(nèi)一定要定期復(fù)查，避免出現(xiàn)股骨頭壞死。