新政府會(huì)計(jì)制度下的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作研究

吉麗

摘 要：近幾年我國高度重視醫(yī)療改革工作的深入推進(jìn)，特別是提出要深入貫徹落實(shí)健康中國發(fā)展規(guī)劃后，對醫(yī)療改革工作的開展提出了全新的要求，在政府會(huì)計(jì)制度頒布并實(shí)施后，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作的開展受到了影響，只有對內(nèi)部控制工作進(jìn)行創(chuàng)新，才能與新會(huì)計(jì)制度的實(shí)施相適應(yīng)。本文結(jié)合2019年1月1日實(shí)施的新政府會(huì)計(jì)制度，對公立醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作的開展進(jìn)行了探究，僅供參考。

關(guān)鍵詞：新政府會(huì)計(jì)制度? 公立醫(yī)院? 內(nèi)部控制工作

受到新政府會(huì)計(jì)制度實(shí)施的影響，公立醫(yī)院在運(yùn)行方面逐漸取消了藥品加成，造成收入銳減，要想在此情況下保證醫(yī)療投入的穩(wěn)定性，為人民群眾提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，就需要醫(yī)院財(cái)務(wù)部門加強(qiáng)內(nèi)部控制工作，實(shí)施更加精細(xì)化的核算，進(jìn)而提高公立醫(yī)院發(fā)展的穩(wěn)定性，使公立醫(yī)院的發(fā)展能與權(quán)責(zé)發(fā)生制和收付實(shí)現(xiàn)制雙基礎(chǔ)核算情況相適應(yīng)，切實(shí)突出公立醫(yī)院的綜合發(fā)展成效，支撐我國公共醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)實(shí)現(xiàn)長效性發(fā)展的目標(biāo)。

一、新政府會(huì)計(jì)制度對公立醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的要求

新政府會(huì)計(jì)制度的頒布和實(shí)施對公立醫(yī)院管理和運(yùn)營工作的開展產(chǎn)生直接的影響，公立醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展過程中要想與時(shí)俱進(jìn)的對各項(xiàng)管理工作加以創(chuàng)新，為群眾提供高質(zhì)量的服務(wù)，就要系統(tǒng)分析新政府會(huì)計(jì)制度提出的新要求，為公立醫(yī)院開展內(nèi)部控制工作提供相應(yīng)的參考。

（一）要求全面化核算

公立醫(yī)院是最常規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，日常業(yè)務(wù)主要涉及到醫(yī)療事業(yè)收入以及成本核算方面的內(nèi)容，與國家財(cái)政劃撥經(jīng)費(fèi)的收入也存在直接的關(guān)系。同時(shí)，公立醫(yī)院還承擔(dān)著特殊的任務(wù)，需要針對醫(yī)療科研進(jìn)行研究，對科研經(jīng)費(fèi)收入和支出等進(jìn)行核算，對醫(yī)院經(jīng)費(fèi)支出情況實(shí)施嚴(yán)格的審核，特別是在新政府會(huì)計(jì)制度下核算規(guī)則也出現(xiàn)了明顯的變化，要求針對更加全面的核算單元開展核算工作，這就要求財(cái)務(wù)人員能按照新的制度落實(shí)核算工作，提高核算的有效性。

（二）要求核算精細(xì)化

在市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不斷提高和科學(xué)技術(shù)在公立醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)中得到廣泛應(yīng)用的情況下，公立醫(yī)院面臨的市場競爭愈加嚴(yán)峻，并且為了能提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，還需要加強(qiáng)對科學(xué)技術(shù)、醫(yī)療技術(shù)的引進(jìn)，因此需要大量的支出和投入，這就要求在新政府會(huì)計(jì)制度實(shí)施的情況下，公立醫(yī)院在開展全面預(yù)算和全方位成本控制的過程中，以精細(xì)化核算涉及到的數(shù)據(jù)作為重要的支持，將醫(yī)療收入、醫(yī)療業(yè)務(wù)成本、醫(yī)院管理成本方面的內(nèi)容納入到核算系統(tǒng)中，為財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作的開展創(chuàng)造便利，促進(jìn)醫(yī)院核算工作作用的進(jìn)一步發(fā)揮。

（三）要求適應(yīng)雙基礎(chǔ)和雙報(bào)表

為了能對公立醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作實(shí)施規(guī)范化處理，在新政府會(huì)計(jì)制度建立和實(shí)施的情況下，要按照新政府會(huì)計(jì)制度的要求對醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制加以完善，構(gòu)建以雙基礎(chǔ)和雙系統(tǒng)為核心的會(huì)計(jì)核算體系，為財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作的開展提供良好的支持。在公立醫(yī)院的發(fā)展過程中，可以嘗試對現(xiàn)有的各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作實(shí)施有效的處理，并結(jié)合信息技術(shù)的應(yīng)用構(gòu)建線上、線下聯(lián)合財(cái)務(wù)核算系統(tǒng)，在踐行收付實(shí)現(xiàn)制基礎(chǔ)和權(quán)責(zé)發(fā)生制基礎(chǔ)的情況下保障核算系統(tǒng)的穩(wěn)定運(yùn)行，保障財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度作用的發(fā)揮，為公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展的目標(biāo)創(chuàng)造條件。

二、新政府會(huì)計(jì)制度下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作優(yōu)化措施

新政府會(huì)計(jì)制度下，按照其對公立醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作產(chǎn)生的影響以及在新時(shí)期提出的全新要求，公立醫(yī)院應(yīng)該結(jié)合自身實(shí)際情況制定合理化的管理方案，對各項(xiàng)工作實(shí)施全方位的處理，爭取能制定與新政府會(huì)計(jì)制度相適應(yīng)的內(nèi)部控制機(jī)制，維護(hù)公立醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展，提高其參與市場競爭的綜合實(shí)力。

（一）強(qiáng)化流程再造控制

公立醫(yī)院業(yè)務(wù)在時(shí)代發(fā)展背景下開始表現(xiàn)出多元化的發(fā)展趨勢，并且在我國進(jìn)一步加強(qiáng)對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)監(jiān)督管理的情況下，上級主管部門和財(cái)政正部門高度重視公立醫(yī)院資金運(yùn)作的監(jiān)管工作，在一定程度上增加了公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的多樣化和復(fù)雜化程度。所以為了應(yīng)對新形勢、新影響，在公立醫(yī)院優(yōu)化內(nèi)部控制工作的過程中，可以嘗試積極引入先進(jìn)的管理理念，對管理技術(shù)手段實(shí)施合理化 創(chuàng)新，確保能構(gòu)建更為完善的內(nèi)部控制制度、組織結(jié)構(gòu)、管理體系等，對財(cái)務(wù)管理信息化體系加以完善，確保能逐步形成全新的、可操作性強(qiáng)的財(cái)務(wù)流程運(yùn)作體系，發(fā)揮財(cái)務(wù)核算工作的整體質(zhì)量，為公立醫(yī)院各項(xiàng)決策工作的制定提供更加準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)參照。在此過程中，對財(cái)務(wù)管理流程實(shí)施重新的設(shè)計(jì)和規(guī)劃，重點(diǎn)應(yīng)該從成本的控制、數(shù)據(jù)質(zhì)量的提升、主動(dòng)服務(wù)意識的彰顯和服務(wù)能力的增強(qiáng)角度制定設(shè)計(jì)方案，促進(jìn)財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)和醫(yī)院內(nèi)部控制系統(tǒng)的逐步形成，最大限度的降低財(cái)務(wù)控制方面的風(fēng)險(xiǎn)，完善公立醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度體系，加快公立醫(yī)院的現(xiàn)代化建設(shè)和發(fā)展整體進(jìn)程。

（二）優(yōu)化業(yè)財(cái)一體化控制

在互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)和大數(shù)據(jù)技術(shù)、云計(jì)算技術(shù)等應(yīng)用于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的情況下，醫(yī)院綜合管理工作呈現(xiàn)出無紙化發(fā)展?fàn)顟B(tài)，對信息技術(shù)的應(yīng)用逐漸趨于廣泛，信息集成度明顯的增強(qiáng)，對醫(yī)院內(nèi)部控制工作的開展產(chǎn)生了重要的影響。會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)是醫(yī)院整體信息系統(tǒng)中的一個(gè)重要構(gòu)成元素，在新政府會(huì)計(jì)制度的影響下，醫(yī)院開展財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作的過程中，對醫(yī)院業(yè)務(wù)工作加以分析，并把握業(yè)務(wù)工作和財(cái)務(wù)工作的聯(lián)系，探索業(yè)財(cái)一體化管理系統(tǒng)的構(gòu)建，能實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院內(nèi)部相關(guān)功能的共享和協(xié)調(diào)，最大限度的對醫(yī)院涉及到的各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作實(shí)施有效的監(jiān)督，使會(huì)計(jì)管理方面的職能得到充分系統(tǒng)的發(fā)揮。而在此情況下，公立醫(yī)院在內(nèi)部控制工作中積極探索對業(yè)財(cái)一體化的控制和管理，能提高管理工作的自動(dòng)化程度，提高內(nèi)部控制的效率和效果，使財(cái)務(wù)工作的綜合質(zhì)量和整體水平得到明顯的提升。

三、結(jié)束語

綜上所述，在2019年1月1日實(shí)施新政府會(huì)計(jì)制度后，公立醫(yī)院發(fā)展過程中要與時(shí)俱進(jìn)的對內(nèi)部控制工作加以調(diào)整，制定全新的內(nèi)部控制工作方案，對醫(yī)院管理工作實(shí)施改革創(chuàng)新，確保公立醫(yī)院的發(fā)展能與新時(shí)期社會(huì)發(fā)展整體需求相適應(yīng)，助力我國醫(yī)療衛(wèi)生改革取得更為顯著的成果。

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