拜新同聯(lián)合小劑量倍他樂(lè)克治療中青年高血壓臨床療效分析

李萬(wàn)莉

【摘要】 目的 研究硝苯地平控釋片（商品名：拜新同）聯(lián)合小劑量美托洛爾（商品名：倍他樂(lè)克）治療中青年高血壓的臨床療效。方法 70例中青年高血壓患者， 采用數(shù)字抽簽法分為試驗(yàn)組和對(duì)照組， 每組35例。試驗(yàn)組患者采用拜新同聯(lián)合小劑量倍他樂(lè)克治療， 對(duì)照組患者采用拜新同治療。比較兩組患者臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況及治療前后心率、血壓水平、生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 試驗(yàn)組患者總有效率為100.00%， 高于對(duì)照組的80.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者心率、收縮壓、舒張壓比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 試驗(yàn)組患者心率（67.59±8.24）次/min、收縮壓（119.57±10.16）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、舒張壓（76.08±7.21）mm Hg均低于對(duì)照組的（85.57±9.12）次/min、（135.86±10.32）mm Hg、（88.19±8.03）mm Hg， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為5.71%， 與對(duì)照組的8.57%比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 試驗(yàn)組患者生活質(zhì)量評(píng)分（89.26±3.89）分高于對(duì)照組的（81.45±3.91）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在拜新同治療的基礎(chǔ)上采取小劑量倍他樂(lè)克對(duì)中青年高血壓患者進(jìn)行治療， 可取得更為顯著的療效， 且藥物不良反應(yīng)比較輕， 建議推廣。

【關(guān)鍵詞】 硝苯地平控釋片;酒石酸美托洛爾注射液;中青年高血壓

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.35.058

近幾年來(lái)生活水平逐年提高， 使得人們的飲食和生活習(xí)慣明顯改變， 進(jìn)而導(dǎo)致高血壓的患病率顯著增高， 并呈現(xiàn)出年輕化發(fā)展的趨勢(shì)[1]?，F(xiàn)代研究表明， 通過(guò)對(duì)中青年高血壓患者進(jìn)行早期的對(duì)癥治療， 能夠有效抑制其病情進(jìn)展， 減少心臟病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。目前， 臨床醫(yī)師可利用拜新同對(duì)中青年高血壓患者進(jìn)行治療， 該藥物能夠?qū)π募」┭闆r進(jìn)行勻速、長(zhǎng)期的改善， 且具備藥效持久、脂溶性高及半衰期長(zhǎng)等特點(diǎn)， 但有報(bào)道稱， 單一使用拜新同對(duì)中青年高血壓患者進(jìn)行治療并不能取得較為理想的療效。為此， 臨床醫(yī)師有必要通過(guò)不斷的研究與探索， 為中青年高血壓患者尋找一種更加切實(shí)可行的用藥方案。本文以本院2017年4月～2019年4月接診的70例中青年高血壓患者作為研究對(duì)象， 旨在探討中青年高血壓患者中拜新同和小劑量倍他樂(lè)克聯(lián)合療法的應(yīng)用價(jià)值， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017年4月～2019年4月本院接診的70例中青年高血壓患者作為研究對(duì)象， 按照數(shù)字抽簽法分為試驗(yàn)組和對(duì)照組， 每組35例。試驗(yàn)組患者中男20例，?女15例;年齡30～57歲， 平均年齡（46.21±6.09）歲;病程1～13年， 平均病程（6.32±2.28）年。對(duì)照組患者中男19例， 女16例;年齡30～58歲， 平均年齡（46.54±6.12）歲;病程1～12年， 平均病程（6.25±2.09）年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性?；颊卟v信息完整， 無(wú)藥物過(guò)敏史， 自行或者由家人代為簽署《知情同意書》。

1. 2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①血液系統(tǒng)疾病者;②心臟傳導(dǎo)性疾病者;③心動(dòng)過(guò)緩者;④病歷資料缺失者;⑤支氣管哮喘者;⑥過(guò)敏體質(zhì)者;⑦中途退出治療者。

1. 3 方法 兩組患者均采用拜新同（拜耳醫(yī)藥保健有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字J20180025）治療， 口服用藥， 100 mg/次， 2次/d，?需連續(xù)服用12周。試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用小劑量倍他樂(lè)克（阿斯利康制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H32025391）治療， 口服用藥， 12.5 mg/次， 2次/d， 需連續(xù)用藥12周。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況及治療前后心率、血壓水平、生活質(zhì)量評(píng)分。不良反應(yīng)包括頭暈， 心動(dòng)過(guò)緩、皮疹;同時(shí)利用健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）對(duì)兩組治療前后的生活質(zhì)量作出評(píng)價(jià)， 最高分為100， 生活質(zhì)量的高低和評(píng)分呈正相關(guān)。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：顯效：治療后， 患者舒張壓的降低幅度≥10 mm Hg， 且恢復(fù)正常， 或舒張壓的降低幅度≥20 mm Hg， 臨床癥狀徹底消失;有效：治療后， 患者舒張壓的降低幅度<10 mm Hg， 但已經(jīng)恢復(fù)正常， 或舒張壓降低幅度為10～19 mm Hg， 臨床癥狀明顯緩解;無(wú)效：不滿足上述任何一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=顯效率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 試驗(yàn)組患者總有效率為100.00%， 高于對(duì)照組的80.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者治療前后心率比較 治療前， 兩組患者心率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 試驗(yàn)組患者心率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 3 兩組患者治療前后血壓水平比較 治療前， 兩組患者收縮壓、舒張壓比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 試驗(yàn)組患者收縮壓、舒張壓低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2. 4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為5.71%， 與對(duì)照組的8.57%比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表4。

2. 5 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分比較 治療前， 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 試驗(yàn)組患者生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表5。

3 討論

臨床上， 高血壓為心腦血管科見(jiàn)， 具有病因復(fù)雜和病情進(jìn)展緩慢以及發(fā)病率高等特點(diǎn)[3]， 能夠引起全身血液粘度增加、微循環(huán)障礙和全身血液纖溶指標(biāo)異常等現(xiàn)象， 且其同時(shí)也是心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素之一， 不僅能夠損害人們的身心健康， 還會(huì)降低其生活質(zhì)量[4]。有報(bào)道稱， 缺乏運(yùn)動(dòng)、高脂飲食、生活壓力以及吸煙等都是導(dǎo)致中青年高血壓的幾個(gè)常見(jiàn)因素[5]。

拜新同也就是硝苯地平緩釋片， 是一種鈣離子拮抗劑， 可抑制電壓依賴的L型鈣通道， 并由此起到降低血管收縮阻力等作用[6， 7]。相關(guān)資料報(bào)道， 服用拜新同后藥效能夠持續(xù)作用24 h[8]， 另外， 拜新同還具有比較高的脂溶性。倍他樂(lè)克屬于是β受體拮抗劑之一， 其選擇性非常強(qiáng)， 可抑制交感神經(jīng)活性[9]。另外， 倍他樂(lè)克還具備抑制心肌收縮能力、減緩心率、降低心臟排血量、提高心臟冠狀動(dòng)脈血流量以及降低心肌耗氧量的作用[10]。

陳典立[11]的研究中， 對(duì)120例中青年高血壓患者都進(jìn)行了拜新同治療， 并對(duì)其中的60例患者利用小劑量倍他樂(lè)克進(jìn)行佐治， 結(jié)果顯示， 聯(lián)合用藥組的總有效率為98.3%（59/60）， 高于單一用藥組的88.3%（53/60）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;聯(lián)合用藥組不良反應(yīng)發(fā)生5例， 單一用藥組發(fā)生4例， 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。于拜新同治療的基礎(chǔ)上采取小劑量倍他樂(lè)克用藥方案對(duì)中青年高血壓患者進(jìn)行佐治， 并不會(huì)增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)， 且疾病控制的效果得到了顯著的提升。通過(guò)對(duì)拜新同和小劑量倍他樂(lè)克進(jìn)行聯(lián)用， 可顯著提升中青年高血壓的整體療效， 并有助于改善患者血壓水平與心率， 提高生活質(zhì)量， 且不會(huì)增加不良反應(yīng)， 十分安全、可靠， 可見(jiàn)拜新同與小劑量倍他樂(lè)克療法在治療中青年高血壓中具有更加突出的應(yīng)用價(jià)值。為此， 臨床醫(yī)師可將拜新同與小劑量倍他樂(lè)克聯(lián)合療法作為中青年高血壓的一種首選治療方式， 以進(jìn)一步提高患者病情控制的效果。

綜上所述， 在拜新同治療的基礎(chǔ)上采取小劑量倍他樂(lè)克對(duì)中青年高血壓患者進(jìn)行治療， 可取得顯著療效， 且有助于提高患者血壓控制效果， 促進(jìn)心率及生活質(zhì)量改善， 建議推廣。

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[收稿日期：2019-10-29]