連線

臍帶血該不該留下

網(wǎng)友：我即將分娩，由于現(xiàn)在白血病的發(fā)生率那么高，請問臍帶血該不該為孩子留下？

連線醫(yī)生——北京大學(xué)人民醫(yī)院兒科 張教授 臍帶血是指新生嬰兒臍帶被結(jié)扎后由胎盤臍帶流出的血。臍帶血中富含造血干細(xì)胞，這些干細(xì)胞可以用來替代骨髓和外周血干細(xì)胞進(jìn)行移植。目前臍帶血主要用于血液病的治療，包括白血病、淋巴癌、貧血等。并且由于臍帶血中所含干細(xì)胞的免疫功能尚未發(fā)育完全，所以在配型上相對容易許多，尤其在家人中間概率更高。

作為父母，把孩子的臍帶血儲存起來，以備將來出現(xiàn)意外時(shí)急用是父母的良好愿望。但目前一般家庭自己花錢存儲臍帶血的意義并不大。

首先，臍帶血最大的作用是用于給白血病患者進(jìn)行移植。但是，白血病的發(fā)病率很低，約為十萬分之一，因此，自己用的可能性極小。即使能用，如果過了16歲，這些臍帶血的量也不夠。并且，冷凍臍帶血需要零下200攝氏度，在這種溫度下保存那么多年，干細(xì)胞是否還有足夠的活性，也是不得而知的。此外，存在自體臍血庫的血液，如果自己用不上，就會(huì)在20年后被扔掉，別人無法使用，這將造成巨大的損失，那些家族有血液病史的，后代患病概率大，可考慮儲存。

滑膜骨壞死能保守治療嗎

河南讀者孫先生：我一年前發(fā)現(xiàn)右腿踝關(guān)節(jié)不明原因的腫脹，醫(yī)生診斷為滑膜骨壞死，說需要手術(shù)。請問滑膜骨壞死能保守治療嗎？

連線醫(yī)師——太原華晉醫(yī)院主任醫(yī)師 紀(jì)斌平 您提到滑膜骨壞死，說得很不確切，因?yàn)轷钻P(guān)節(jié)由多塊骨構(gòu)成，沒辦法明確病情。從所描述的情況看像是骨關(guān)節(jié)炎，但不知道您的年齡、體型及有無外傷史等多種基本情況，不好盲目下結(jié)論。一般來說，骨關(guān)節(jié)炎主要是關(guān)節(jié)疼痛，您可以自己感覺一下，看看爬樓梯及運(yùn)動(dòng)是否關(guān)節(jié)會(huì)更疼。輕微的關(guān)節(jié)炎可采取保守療法，減少關(guān)節(jié)的負(fù)荷，若是膝關(guān)節(jié)炎則應(yīng)減少上下樓梯、少爬山，同時(shí)減輕體重。較嚴(yán)重的關(guān)節(jié)炎可分為非藥物治療、藥物治療和手術(shù)治療。非藥物治療主要是通過患者改變不良的生活習(xí)慣，進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)和物理治療，增強(qiáng)肌肉力量等，有助于減輕癥狀，延緩關(guān)節(jié)的退變。

打過狂犬疫苗再被狗咬傷昨辦

網(wǎng)友：不小心被寵物犬咬傷，以前曾經(jīng)打過狂犬疫苗，這次還需要再打嗎？

連線醫(yī)師——太原市第八人民醫(yī)院防?？浦魅?孟亞琴 如果再次被狗咬傷是發(fā)生在疫苗接種過程中，按照原來的免疫程序正常完成就可以;如果是發(fā)生在全程免疫結(jié)束后半年內(nèi)也不需要接種疫苗;如果發(fā)生在全程免疫后半年至一年內(nèi)，需要在當(dāng)天和第3天接種2針狂犬病疫苗;如果發(fā)生在全程免疫后3年內(nèi)，需要在當(dāng)天、第3天和第7天接種3針狂犬病疫苗;如果發(fā)生在全程免疫后3年以上，必須重新進(jìn)行全程接種5針狂犬病疫苗。

膽結(jié)石術(shù)后為何上腹還疼

微友：我切除了膽囊已經(jīng)3年了，偶爾還是會(huì)覺得右上腹疼痛、口苦、腹脹、口臭，請問這種情況能用中醫(yī)調(diào)理嗎？

連線醫(yī)生——中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院中醫(yī)心身醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師 趙志付 膽囊切除后還有右上腹部疼痛，可能是膽囊術(shù)后綜合癥。因?yàn)槠鞴偃コ?，但支配器官的神?jīng)仍然存在，或者因?yàn)槭中g(shù)后粘連而造成的牽拉，這些統(tǒng)稱為膽囊切除術(shù)后綜合征。建議腹部超聲，看看膽總管有沒有結(jié)石。如果沒有炎癥、膽總管結(jié)石的話，可以按中醫(yī)辨證進(jìn)行中藥治療。

趾甲有橫溝是缺鈣、缺鐵嗎

湖北讀者馬先生：每到冬季我的“腳氣”就會(huì)發(fā)作?？墒?，最近我發(fā)現(xiàn)腳趾甲上出現(xiàn)了橫狀直紋凸起，請問這是缺鈣、缺鐵的表現(xiàn)嗎？

連線醫(yī)師——湖北省襄樊市中心醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師 廖薇 您的這種癥狀稱為甲橫溝。此現(xiàn)象并非是缺鈣、缺鐵的表現(xiàn)。在臨床上，通常認(rèn)為甲橫溝是由于一時(shí)性的甲母質(zhì)功能失調(diào)引起。如果是全部趾（指）甲出現(xiàn)橫的溝紋，常見于較嚴(yán)重的全身性疾病，當(dāng)病情緩解后，甲的生長恢復(fù)正常。僅個(gè)別甲有橫溝，多由局部外傷、皮炎、濕疹等引起。

總的說來，趾（指）甲病可以是全身性疾病在趾（指）甲上的表現(xiàn)，也可以是趾（指）甲本身的疾病。根據(jù)您的情況?？紤]您腳趾指甲的改變可能為局部皮炎或者濕疹導(dǎo)致的一時(shí)性的病理變化。所以，為了慎重，建議您還是到就近的醫(yī)院皮膚科就診。

強(qiáng)直性脊柱炎會(huì)遺傳嗎

包頭的張女士：丈夫5年前被診斷為強(qiáng)直性脊柱炎，經(jīng)治療現(xiàn)已基本正常，請問強(qiáng)直性脊柱炎有遺傳性嗎？

連線醫(yī)生——北京大學(xué)第三醫(yī)院風(fēng)濕科主任醫(yī)師 劉湘源 如父母患有強(qiáng)直性脊柱炎，基因遺傳給子女的概率是50%，但并非每一個(gè)帶有基因的人都會(huì)發(fā)生強(qiáng)直性脊柱炎。因此，強(qiáng)直性脊柱炎病人應(yīng)警惕自己的下一代發(fā)生類似疾病的可能性。如發(fā)現(xiàn)自己的孩子有強(qiáng)直性脊柱炎的早期癥狀，如不易察覺的一過性、非對稱性下肢關(guān)節(jié)腫痛，髕腱、跟腱等肌腱附著點(diǎn)處疼痛，腰背部僵硬不適感及反復(fù)發(fā)作的虹膜睫狀體炎等，應(yīng)及時(shí)到有風(fēng)濕病專科的醫(yī)院就診，常規(guī)攝骶髂關(guān)節(jié)X線片即可確診。若診斷仍有懷疑，應(yīng)及早攝骶髂關(guān)節(jié)CT片，以明確診斷，及時(shí)治療。

反復(fù)鬧眼病與風(fēng)濕病有關(guān)嗎

昆明讀者郝女士：我得了眼病半年，經(jīng)治療后不怎么見效。醫(yī)生說可能患上了免疫性風(fēng)濕病，眼病和風(fēng)濕病有關(guān)嗎？

連線醫(yī)師——山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院風(fēng)濕科主任醫(yī) 師姜波 其實(shí)眼病不但與風(fēng)濕病密切相關(guān)，許多免疫性風(fēng)濕病的首發(fā)表現(xiàn)就是眼睛的病變。最常引起眼睛病變的免疫性疾病是白塞氏病，該病的特征是口、眼、生殖器潰瘍?nèi)?lián)征。眼部病變中以虹膜炎、虹膜睫狀體炎、葡萄膜炎、視網(wǎng)膜炎、玻璃體混濁、黃斑水腫較多見。干燥綜合征會(huì)導(dǎo)致干燥性角膜結(jié)膜炎;系統(tǒng)性紅斑狼瘡出現(xiàn)結(jié)膜炎、鞏膜外層炎、干燥性角膜炎：系統(tǒng)性血管炎中常見的韋格納肉芽腫病表現(xiàn)為眼球突出、結(jié)膜炎、角膜潰瘍、鞏膜炎、虹膜炎、視神經(jīng)及眼肌損傷等;多血管炎，眼部受累可出現(xiàn)虹膜睫狀體炎、鞏膜炎、色素膜炎等。常見的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎也可引起眼部病變，主要是鞏膜炎：強(qiáng)直性脊柱炎可以反復(fù)發(fā)作虹膜炎，嚴(yán)重時(shí)引起視力障礙甚至失明。提醒各位眼病患者，如果您經(jīng)常反復(fù)鬧眼疾，應(yīng)該當(dāng)心患上了免疫性風(fēng)濕性疾病，應(yīng)及時(shí)到風(fēng)濕病?？凭驮\。