海闊天空話散光

海闊憑魚躍，天空任鳥飛。我們驗光后，大多數(shù)人會發(fā)現(xiàn)眼睛有散光，散光到底是什么？只有將其放入海闊天空的地方，才能說的清楚。

我們知道，眼外的物體在視網(wǎng)膜上形成倒像。如圖，物體A在視網(wǎng)膜上產(chǎn)生圖像B。眼外物體上的每個點，在視網(wǎng)膜都有一個清晰的點與其對應(yīng)。

如果外界物體的每個點不能在視網(wǎng)膜上形成對應(yīng)的點，具體情況是，眼內(nèi)的對應(yīng)點可能落在視網(wǎng)膜前，也可能落在視網(wǎng)膜后，形成這些對應(yīng)點的光線會在視網(wǎng)膜上，形成一個面積不等的圓。由外界物體的一個點變成視網(wǎng)膜上的一個圓，顯然這個物體在視網(wǎng)膜上，不能形成清晰的圖像。

如果這個對應(yīng)點在視網(wǎng)膜后，稱其為遠視；如果這個對應(yīng)點在視網(wǎng)膜前，稱其為近視。遠視，要用凸透鏡，使光線集中，使這個點落在視網(wǎng)膜上，這是遠視的矯正；近視，要用凹透鏡，使光線發(fā)散，使這個點落在視網(wǎng)膜上，這是近視的矯正。

遠處物體上的一點發(fā)出的無數(shù)光線，到達眼前成為平行光線。右圖中看到的平行光線，其實代表遠處物體上的一個點。①號圖是遠視，②號圖是遠視的矯正；③號圖是近視，④號圖是近視的矯正。

遠視和近視，是由于平行光線在視網(wǎng)膜不能形成一個點，而是形成一個圓，即光線在視網(wǎng)膜上發(fā)散了，但它們不是散光。散光要比這個復(fù)雜。

通過角膜中心，會畫出無數(shù)的線條，形成角膜的子午線。散光是指兩條子午線屈光度不同而產(chǎn)生的屈光不正。散光分為規(guī)則散光和不規(guī)則散光。在這些子午線中，有一條屈光力最大，有一條屈光力最小，我們將這兩條子午線稱為主子午線。如果兩條主子午線相互垂直為規(guī)則散光，不相互垂直則為不規(guī)則散光。

屈光度和屈光力代表了眼睛的度數(shù)。屈光力越大，越能使光線集中，成為近視的可能越大；屈光力越小，越能使光線散開，成為遠視的可能越大。近視和遠視，各條子午線的屈光力是相同的，而散光，各條子午線的屈光力就不同了。

圖中顯示的只是散光的一種形式。水平方向屈光力最大，外界物體的一點發(fā)出的平行光線，在眼內(nèi)的對應(yīng)點在視網(wǎng)膜前，為近視；垂直方向的屈光力最小，外界物體的一點發(fā)出的平行光線，在眼內(nèi)的對應(yīng)點在視網(wǎng)膜后，為遠視。如果要矯正的話，水平方向加凹透鏡，垂直方向加凸透鏡。圖中只是顯示兩個方向的屈光力，其實各個方向都有屈光力，從水平方向旋轉(zhuǎn)至垂直方向，屈光力逐漸減少。

外界物體的一點發(fā)出的平行光線，投射于各個子午線上，在眼內(nèi)由光線形成一個錐體形狀，稱為史氏光錐。

史氏光錐在空間中，如果與視網(wǎng)膜相交，會形成光的彌散圈，稱為彌散圓。散光成像圖中顯示，X為水平方向，Y是垂直方向，水平方向的屈光力大于垂直方向。彌散圈代表散光的程度，圈越大，散光程度越重；圈越小，散光程度越輕。圖中最小彌散圈，是散光最輕的位置。

散光，根據(jù)屈光狀態(tài)和度數(shù)，可分為混合散光、復(fù)合散光和單純散光。圖中，如果視網(wǎng)膜位于最小彌散圈前后（從豎線到橫線間），為混合散光，即一條子午線為近視，與其垂直的子午線為遠視。如果視網(wǎng)膜位于豎線或橫線以外，為復(fù)合散光；豎線外為復(fù)合近視散光，即兩條子午線都為近視，但近視的度數(shù)不同；橫線外為復(fù)合遠視散光，即兩條子午線都為遠視，但遠視的度數(shù)不同。如果視網(wǎng)膜位于豎線或橫線上，為單純散光；位于豎線上為單純近視散光，即一條子午線為近視，與其垂直的子午線為正視（沒有度數(shù)）；位于橫線上為單純遠視散光，即一條子午線為遠視，與其垂直的子午線為正視（沒有度數(shù)）。

規(guī)則散光中，如果屈光力最強的子午線在90度角左右位置，稱為順規(guī)散光，如果屈光力最強的子午線在180度角左右位置，稱為逆規(guī)散光，如果屈光力最強的子午線在45度角或135度角左右位置，稱為斜軸散光。

我們在驗光單上，能看到近視或遠視的度數(shù)，也能看到散光的度數(shù)，還能看到散光軸的角度數(shù)值。因為散光是用柱鏡矯正的，因此，散光軸其實是圓柱體的軸。

有人發(fā)現(xiàn)，多次驗光的結(jié)果有所不同，特別是散光軸也有變化。如果變化較小屬正常；如果變化較大，要看一下散光度數(shù)前的正負號是否發(fā)生了變化，因為散光軸可以變化90度角，使負散光變成正散光，也可相反變化。

散光如何配鏡呢？低度散光大多為生理性散光，是因為角膜受上下眼瞼壓力的影響，垂直方向的彎曲度大于水平方向，所以垂直方向屈光力最強。如果生理性散光在50度以內(nèi)，一般不會影響視力，可以不加散光鏡。

對度數(shù)較高的斜軸散光應(yīng)低矯，充分矯正會使患者看物時，發(fā)現(xiàn)物體的形狀和大小發(fā)生變化。其他類型的高度散光，第一次配鏡需酌情減低度數(shù)，待習(xí)慣后再完全矯正。對于高度散光，還可采用球柱等值的方法，減少散光的度數(shù)（將柱鏡的部分度數(shù)除以二，加入球鏡度數(shù)中）。