做好PICC居家維護

家庭PICC維護應(yīng)注意以下幾點：

嚴(yán)禁在置管手臂進行血壓測量及穿刺。在測量血壓及穿刺過程中，均會對上臂進行加壓，在這個過程中由于壓力瞬間增加，有可能導(dǎo)致血液返流到PICC管腔之中，形成血栓，堵塞導(dǎo)管。因此，切忌在留置PICC一側(cè)的手臂進行加壓操作，包括測量血壓、靜脈抽血等。

置管后正確洗澡。留置PICC后并不影響日常洗浴，但只能選擇淋浴，禁止泡澡。洗澡時間不宜過長，溫度不宜過高，以不引起患者出汗為宜。穿刺處接觸到水后會增加感染機會，因此需在沐浴之前做好穿刺處的局部保護?？刹捎谩芭R時套袖”的方法，在貼膜的外面用干毛巾包裹好，再用三層保鮮膜包好，保鮮膜外面再次用干毛巾包好，干毛巾外再用三層保鮮膜包好并用寬膠布封閉兩端，這樣可以有效地起到防水的作用。在此提醒大家，洗澡的時機最好安排在去醫(yī)院進行日常換藥的前一晚。

PICC置入后并不影響正常生活，可以做一般家務(wù)和活動。如洗碗、掃地、吃飯、洗臉、擰毛巾、梳頭、掃地等。為了促進血液循環(huán)，減少血栓的發(fā)生，置管側(cè)手臂可做握拳、伸展、手指彈琴等運動。但是，過于劇烈的運動，尤其是大幅度的肘關(guān)節(jié)活動會增加導(dǎo)管移位的風(fēng)險，因此應(yīng)避免置管側(cè)手臂拎舉5公斤以上的重物、拖地、打球、抱小孩、拄拐杖等動作。衣服袖口不宜過緊，尤其在冬季穿脫衣服時，PICC的外露接頭容易鉤住衣服將導(dǎo)管帶出。為防止這一現(xiàn)象，可利用剪去襪頭和松緊帶的透明襪子，套在外露的導(dǎo)管處，也可以采用柔軟的紡織材料包裹PICC接頭處，起到保護導(dǎo)管的作用。

帶管回家患者至少每周需到醫(yī)院更換一次敷料。PICC維護手冊上詳細(xì)記錄了PICC留置時間、置入深度、初始臂圍以及每次更換敷料時的觀察情況，為維護操作者提供了重要的比較依據(jù)，因此換藥時務(wù)必攜帶PICC維護手冊。若穿刺部位出現(xiàn)紅腫、疼痛、有分泌物及敷料卷邊、松脫等情況，應(yīng)及時到醫(yī)院更換敷料。另外，發(fā)生以下任何情況也應(yīng)及時就診：感覺氣短或胸痛；體溫超過38℃；置管側(cè)手臂麻木，手臂或頸部腫脹,臂圍增大并超過2厘米；導(dǎo)管回血；穿刺點滲血且按壓無效；輸液接頭脫落。如遇導(dǎo)管體內(nèi)部分滑出體外、斷裂或破損，請將可見的外露導(dǎo)管打折并用膠帶固定，并馬上去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，切不可擅自處理。

記清所應(yīng)用的導(dǎo)管類型。目前常用的PICC類型為以下兩種：一種是三向瓣膜導(dǎo)管，另一種則是由特殊的耐高壓材質(zhì)制成的雙腔導(dǎo)管，我們稱之為耐高壓注射型PICC（Power PICC），由于其使用了特殊的耐高壓材質(zhì)，能夠?qū)崿F(xiàn)高流速輸注，可用于CT或磁共振檢查時推注造影劑。而其他PICC均不可進行高壓靜脈注射，以免導(dǎo)致PICC在體內(nèi)斷裂，造成危險。

通過以上的介紹，相信大家已經(jīng)對PICC的維護有了初步的了解。但在此提醒大家，當(dāng)您遇到PICC相關(guān)的疑惑或困難時，一定要到正規(guī)醫(yī)院咨詢醫(yī)生解決問題。做好PICC的維護，減少并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。