家有偏癱患者，如何進行科學(xué)護理

偏癱是中風(fēng)后最常見的表現(xiàn)，95%以上的患者在中風(fēng)癥狀平穩(wěn)后均轉(zhuǎn)入家庭療養(yǎng)。家屬如能及時進行恰當(dāng)?shù)目祻?fù)護理，則可以有效地消除或減輕患者的功能缺陷，有助于最大限度恢復(fù)患者的生活和工作能力。

偏癱患者的心理護理

由于突然癱瘓在床，患者心里往往產(chǎn)生恐懼、不安、急躁和悲觀失望等不良情緒，家屬要特別注意患者的思想活動，耐心細(xì)致地做好患者的思想工作，及時解除患者的各種顧慮和精神負(fù)擔(dān)，使患者的情緒逐漸穩(wěn)定下來，正確對待未來，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。患者的樂觀情緒和家屬的積極配合，對偏癱患者的好轉(zhuǎn)乃至痊愈，起著非常重要的作用。

同時要重視豐富患者的精神生活，但要注意方法。對于患者以前喜愛但現(xiàn)在已無法參加的活動項目，如文藝演出、書法、繪畫、比賽等，要盡量避免在患者面前提起?；颊吆棉D(zhuǎn)后可常推至戶外散心，也可幫助患者養(yǎng)花、喂魚，給患者讀讀書報來調(diào)劑生活，亦可適當(dāng)收看一些有趣的電視節(jié)目，如喜劇、相聲、文藝晚會，但不要收看時間過長，避免讓患者看球賽、恐怖或悲情內(nèi)容的節(jié)目，以免引起患者情緒緊張、激動，導(dǎo)致失眠。

偏癱患者的居住環(huán)境要求

急性期患者要注意安靜休息，避免不必要的搬動，盡量減少探視。煩躁不安的患者要選擇安靜避光的房間，以減少心理刺激。保持室內(nèi)空氣流通，溫濕度適宜。溫度應(yīng)在22℃～24℃為宜，濕度在50%～70%之間為宜?？祻?fù)期應(yīng)注意家具、物品的擺放位置，方便患者獲取，避免患者發(fā)生意外事件。

偏癱患者的皮膚護理

偏癱患者由于不能自己翻身改變體位，身體局部易受到壓迫，加上癱瘓肢體的皮膚營養(yǎng)功能下降，最容易發(fā)生壓瘡。對于壓瘡，預(yù)防最為重要，護理時應(yīng)注意以下幾點：

1.請注意穿柔軟、舒適的棉質(zhì)衣服，穿衣服先穿患側(cè)肢體，再穿健側(cè)肢體，脫衣服的時候先脫健側(cè)肢體，再脫患側(cè)肢體衣服。

2.定時為患者翻身、按摩，至少2小時1次。

3.在褥瘡的好發(fā)部位加用軟墊、氣圈、海綿墊等。

4.保持皮膚的清潔干燥。有大小便失禁和嘔吐物時，及時擦洗干凈。保持床鋪清潔干燥，不要使用熱水袋，防止?fàn)C傷。

5.對于已發(fā)生的壓瘡，遵醫(yī)囑用藥治療，及時處理。

偏癱患者的飲食護理

飲食應(yīng)營養(yǎng)豐富、易于消化，可在醫(yī)師指導(dǎo)下進行對蛋白質(zhì)、維生素、無機鹽和總熱能的飲食配比，多食半流質(zhì)食物。偏癱患者應(yīng)有充足的水分供應(yīng)，患者清晨飲1～2杯水可預(yù)防便秘。日常膳食中也應(yīng)有干有稀、有飯有湯，建議常食稀粥。為增加胃腸蠕動，食物不可過于精細(xì)，要適當(dāng)進食含纖維高的食品，以預(yù)防便秘發(fā)生。忌濃茶、酒類、咖啡和辛辣刺激性食物。

偏癱患者的二便護理

偏癱患者體力活動顯著減少，胃腸道蠕動相對減弱，消化吸收功能降低，易發(fā)生便秘，常有排便困難，可讓患者多吃蔬菜、水果，多飲水。為了促進排便，還可按摩腹部，由右下腹向右上，轉(zhuǎn)向左上腹，再轉(zhuǎn)向左下腹，反復(fù)按摩5～10次，促進結(jié)腸內(nèi)上端內(nèi)容物往下蠕動，以助排便。如果便秘仍未緩解，請遵醫(yī)師指導(dǎo)使用通便藥物。

對于尿失禁的患者，可以訓(xùn)練其按時排尿，建立條件反射；有尿潴留或尿失禁者，應(yīng)放置導(dǎo)尿管，要保持尿管的通暢，預(yù)防泌尿系感染。

偏癱患者患側(cè)肢體功能鍛煉護理

患者家屬應(yīng)與醫(yī)護人員配合，盡早進行患側(cè)肢體功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)畸形和肌肉萎縮的發(fā)生。鍛煉原則以主動運動為主，輔以被動運動和按摩，應(yīng)有步驟、有重點、循序漸進地進行，具體方法如下：

主動活動：用健肢做較大幅度的活動，如屈伸、旋轉(zhuǎn)、上舉等，再用健肢去活動患肢，要告訴患者把注意力集中在癱瘓的肢體上，做拉、推、揉等動作，先大關(guān)節(jié)，后小關(guān)節(jié)，將活動度盡量逐漸增大。這種活動要一天多做幾次，以不感疲勞為度。

被動活動：家屬每天按時活動患者的患肢，以防止患者肌肉發(fā)生失用性萎縮和關(guān)節(jié)僵直。先按摩患肢，由指(趾)開始，向上向心按摩，揉、捏、拍打及屈伸關(guān)節(jié)，動作要輕柔、緩和，慢慢地進行，以不使患者感到不適為原則，切忌強力牽拉，應(yīng)每日1～2次。

練習(xí)下床：先扶助患者在床上坐起，以后坐在床邊，雙足下垂，由倚人到自己坐穩(wěn)，然后下床站立。如患者有頭暈不適則立即臥下。開始時間短些，逐漸延長時間，直至站穩(wěn)。在自己可以站穩(wěn)后，在有人護衛(wèi)下走動或患者以健肢扶床，原地踏步或圍床走動，每日2～4遍，每遍10次左右。扶持床欄，倚背站立，一腿提起站立一會兒，再換一腿站立，兩腿交替進行，每日2～3遍，每遍10次左右。開始扶床、桌行走，逐漸達到扶杖步行。要逐漸增加活動量和時間，以不使患者疲勞為度，不可操之過急。患者下床活動時要將地面清掃干凈，護理者在旁守護、幫助，不使患者滑倒或傾斜。

手的鍛煉：可采取持舉一定重量的物體，在手中握核桃轉(zhuǎn)動等，以后逐漸練習(xí)洗手、洗臉、刷牙、穿衣、進食，并自己行走。

一般肢體活動：先下肢，后上肢，先肢體近端，后肢體遠端，最后為拇指。經(jīng)過持之以恒的鍛煉，絕大多數(shù)患者可恢復(fù)行動。