優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急診老年冠心病合并高血壓患者中的應(yīng)用效果

王玲玲 漆少華 郝愛麗

（大連市第二人民醫(yī)院，遼寧 大連 116011）

在急診中高血壓是非常常見的疾病，伴隨著人們生活方式、飲食方式的改變，運動量大大減少，患病的人數(shù)越來越多。由于高血壓常見合并癥較多，尤其合并心腦血管疾病，更是對患者的生活質(zhì)量乃至生命安全構(gòu)成威脅。如今我國老年化趨勢加重，心腦血管疾病患者的比例也越來越大，臨床上更多采用保守治療，而優(yōu)質(zhì)護(hù)理的側(cè)重點在于保證用藥的規(guī)范，還要有專業(yè)全面的護(hù)理干預(yù)，力求讓患者掌握疾病的知識，了解注意事項，才能預(yù)防各種突發(fā)情況，改善預(yù)后，保障安全。本研究選出本院2016年1月至2016年10月急診收治的冠心病合并高血壓老年患者80例，回顧性對比分析患者的護(hù)理資料，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選出80例我院2016年1月至2016年10月入院接受治療的冠心病合并高血壓老年患者，選入患者均進(jìn)入我院急診，經(jīng)診斷符合高血壓聯(lián)盟與世界衛(wèi)生組織制定的有關(guān)高血壓治療指南的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，在未服用降壓藥物的基礎(chǔ)上舒張壓超過90 mm Hg，收縮壓超過140 mm Hg，同時符合國際心臟病學(xué)會頒發(fā)的冠心病相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，排除有嚴(yán)重肝腎功能不全、重要臟器質(zhì)變性病變以及認(rèn)知障礙的患者[1]。以患者采用具體的護(hù)理方法差異性為基準(zhǔn)，分為40例觀察組與40例對照組，觀察組患者男22例，女18例，年齡61～83歲，平均為（71.8±10.1）歲，病程2～22年，平均為（11.2±2.2）年。對照組中，男23例，女17例，年齡為62～80歲，平均年齡（70.5±9.5）歲，病程2～23年，平均病程（11.3±2.3）年。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料數(shù)據(jù)比較無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：80例患者入急診后均進(jìn)行基礎(chǔ)治療，包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶Ⅱ抑制劑、硝酸脂類、β受體阻滯劑等，如果患者的生命體征不穩(wěn)定，出現(xiàn)呼吸困難的情況則即刻為其提供氧氣支持。我院給予對照組患者采用常規(guī)護(hù)理的方法開展護(hù)理工作，內(nèi)容有緊密監(jiān)測患者生命體征、用藥護(hù)理等。在此基礎(chǔ)上我院為觀察組患者加以優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體護(hù)理措施有以下幾點：①健康宣教。急診護(hù)士要加強老年患者對疾病知識及自身健康現(xiàn)狀的知識宣教，著重強調(diào)高血壓和冠心病的相關(guān)疾病知識，內(nèi)容包含誘發(fā)因素、主要治療手段、注意事項、并發(fā)癥、處理方法以及預(yù)防措施等，確?；颊哒J(rèn)識并重視疾病的危害，并及時糾正不以為然或過于擔(dān)憂的消極心理，以樂觀的心態(tài)坦然面對配合治療，提高依從性，確保護(hù)理過程得到很好的保障；②環(huán)境護(hù)理。護(hù)理人員要為患者提供整潔干凈的環(huán)境，定時開窗通風(fēng)，保持適宜的溫濕度，勤換床單與被套，同時積極主動與患者家屬進(jìn)行溝通，了解患者的喜好，并鼓勵其利用更多的時間陪伴患者，提升患者的護(hù)理安全感，營造一種舒適溫馨的護(hù)理環(huán)境；③飲食護(hù)理。高血壓患者必須加強飲食方面的指導(dǎo)，護(hù)理人員要叮囑并監(jiān)督患者每日嚴(yán)格控制鹽分與脂肪的攝入，尤其是禁食含鹽量高熱的食物和辛辣的食物，多吃維生素、纖維素多的蛋白質(zhì)食物，還要多吃蔬菜水果、瘦肉魚類等。如果患者喜好煙酒，就要嚴(yán)格控制，如果患者過于肥胖則要在科學(xué)的指導(dǎo)下進(jìn)行適度的運動，控制體質(zhì)量；④運動護(hù)理。運動控制要結(jié)合患者的興趣愛好進(jìn)行選擇，由此制定科學(xué)的運動計劃，比如慢跑、太極、散步等有氧運動，并結(jié)合患者的患病程度與身體狀況遵循循序漸進(jìn)的原則，開始運動時控制運動強度和運動量，待患者耐受性提高后再逐漸加大，護(hù)理人員及其家屬要做好患者運動的陪同監(jiān)督工作，確保安全性；⑤心理護(hù)理。由于冠心病合并高血壓疾病病情嚴(yán)重，不少患者會出現(xiàn)焦慮恐懼的不良心理，再加上醫(yī)院陌生環(huán)境的影響，更容易產(chǎn)生孤獨感而影響治療護(hù)理效果。護(hù)理人員要在與患者溝通中全面掌握其心理情緒，及時了解并進(jìn)行分析，告知患者注意事項與預(yù)防方法，從而消除焦慮感，使其獲得心理支持而提高護(hù)理醫(yī)從性；⑥藥物護(hù)理。護(hù)理人員要遵醫(yī)囑監(jiān)督患者用藥，絕不能出現(xiàn)停藥和隨意增加減少劑量的情況，一旦患者出現(xiàn)不良反應(yīng)則要及時告知醫(yī)師進(jìn)行處理；⑦出院指導(dǎo)。結(jié)合健康宣教的內(nèi)容告誡患者注重休息和運動，做好隨訪工作確定患者按時復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者的臨床護(hù)理效果：①顯效：患者護(hù)理后舒張壓降低到正常值且降低幅度超過10 mm Hg，或不到正常值但降低幅度超過20 mm Hg，心絞痛改善超過2級，心電圖正常；②有效：患者護(hù)理后舒張壓在100 mm Hg內(nèi)的正常范圍，或降低10～20 mm Hg之間，心絞痛改善1級，發(fā)作時間明顯縮短；③無效：未能達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)[2]。采用我院科學(xué)自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷給患者進(jìn)行如實填寫，最高分100分，分?jǐn)?shù)越高表示對護(hù)理越滿意，結(jié)果分為非常滿意、滿意和不滿意，比較兩組患者對我院護(hù)理服務(wù)的滿意情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本研究采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理分析，計數(shù)單位通過χ2檢驗，P＜0.05表示比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床護(hù)理效果：觀察組患者護(hù)理總有效率為95%，比對照組患者80%更高，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者臨床護(hù)理效果

2.2 護(hù)理滿意度：觀察組患者護(hù)理非常滿意有27例，滿意有12例，其余1例不滿意，護(hù)理滿意度為97.5%；對照組中12例結(jié)果為非常滿意，20例滿意，其余8例為不滿意，護(hù)理滿意度為80%，比觀察組患者低，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

在臨床上，高血壓是一種比較常見的疾病，集中誘發(fā)在老年群體身上，嚴(yán)重威脅患者健康。臨床實踐證實[3]，高血壓是腦卒中和冠狀動脈粥樣硬化的獨立因素，疾病會在不斷深入發(fā)展下影響重要臟器的健康，引發(fā)病變，給預(yù)后造成不利影響，比如依靠有效的護(hù)理保障患者的治療效果。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是現(xiàn)代臨床上新型護(hù)理手段，能夠為患者提供舒適全面的護(hù)理措施，降低意外風(fēng)險發(fā)生的概率，幫助患者培養(yǎng)健康的生活習(xí)慣與運動習(xí)慣，促進(jìn)健康的恢復(fù)。

本研究中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組患者護(hù)理總有效率為95%，高于常規(guī)護(hù)理的對照組患者的80%，P＜0.05，觀察組患者的護(hù)理滿意度為97.5%，也比對照組的80%更高，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，針對冠心病合并高血壓老年患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施開展護(hù)理工作，大大促進(jìn)患者的恢復(fù)，提高滿意度。