評(píng)價(jià)健康教育干預(yù)對(duì)腦卒中患者的影響

董穎娜

（朝陽市中心醫(yī)院疾病預(yù)防控制科，遼寧 朝陽 122000）

腦卒中成為對(duì)人類健康帶去威脅的常見病與多發(fā)病，它有較高致殘率、患病率與病死率，給患者正常生活帶去嚴(yán)重影響，所以，實(shí)施健康教育，可以減少腦卒中的患病率與致殘率，提高患者生活質(zhì)量[1]。本次研究挑選2016年3月至2017年3月我院所收治的80例腦卒中患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：挑選2016年3月至2017年3月我院所收治的80例腦卒中患者作為本次研究對(duì)象，隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，每組40例，觀察組男28例，女12例，年齡33～75歲，平均年齡（53.7±3.7）歲；對(duì)照組男22例，女18例，年齡30～72歲，平均年齡（51.7±2.7）歲。兩組患者在性別、年齡、病種等一般資料上比較無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組執(zhí)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)之上開展健康教育干預(yù)，具體內(nèi)容如下：①心理干預(yù)：因?yàn)槟X卒中患者癱瘓?jiān)诖病⑿袆?dòng)不太方便，需要有人給予照顧，為此患者會(huì)因無法生活自理而給家人增加煩擾，從而出現(xiàn)焦慮、自卑等負(fù)面情緒，更為嚴(yán)重者會(huì)有自殺可能，給康復(fù)治療造成嚴(yán)重困擾，所以，護(hù)理人員要適時(shí)對(duì)患者開展心理疏導(dǎo)，與患者開展良好溝通交流，增加患者戰(zhàn)勝病癥的自信心，讓患者感受到親情、關(guān)心與呵護(hù)，以利于患者積極主動(dòng)地配合治療[2]。②飲食指導(dǎo)：控制食物的總熱量，體質(zhì)量保持在標(biāo)準(zhǔn)或近標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)；盡量少攝入飽和脂肪酸和膽固醇；每天攝鹽量要控制；嚴(yán)禁食用辛辣刺激性食物、濃茶或咖啡；戒煙、限制飲酒。③護(hù)理尿管與胃管：護(hù)理人員需定期對(duì)尿管進(jìn)行更換；教會(huì)患者家屬如何按時(shí)放尿與確保局部干凈，防止出現(xiàn)感染；關(guān)注尿色，一旦有異常出現(xiàn)，即刻就醫(yī)。定期更換胃管，讓家屬掌握喂食方法，保證食物干凈衛(wèi)生；密切觀察是否出現(xiàn)異常狀況，若出現(xiàn)馬上就醫(yī)。④護(hù)理皮膚：定時(shí)幫助患者翻身，動(dòng)作輕柔，防止給皮膚帶去損傷；床單要平整干凈，沒有其他異物存在；確?；颊咂つw整潔，防止受到各類刺激；需要及時(shí)早期壓瘡，扼制病情進(jìn)一步發(fā)展；給患者增加營養(yǎng)，提高抵抗力；患者要按時(shí)服藥，定期去醫(yī)院復(fù)查[3]。⑤其他方面護(hù)理：患者堅(jiān)持服用抗高血壓藥物，控制血壓處在正常值內(nèi)，可自行配備血壓計(jì)，以方便測(cè)量血壓；服用降糖藥，對(duì)血糖與尿糖要進(jìn)行定期檢查；服用血脂調(diào)節(jié)的藥物；出院2周回醫(yī)院檢查，出院后一旦有異常情況出現(xiàn)，立刻回醫(yī)院就診。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：采用調(diào)查問卷方式，對(duì)以下內(nèi)容進(jìn)行調(diào)查評(píng)定：患者掌握腦卒中基本知識(shí)、不同病癥影響腦卒中、不良習(xí)慣影響腦卒中、康復(fù)訓(xùn)練影響腦卒中、用藥知識(shí)掌握。采用FIM（functional independence measure）指數(shù)評(píng)定健康教育2、4、6個(gè)月的ADL，內(nèi)容為括約肌控制、自我照顧、移動(dòng)能力、交流與對(duì)社會(huì)的認(rèn)知等，評(píng)分依據(jù)為患者的獨(dú)立程度、他人幫助與程度、借助輔助設(shè)備程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者掌握腦卒中相關(guān)知識(shí)情況對(duì)比：對(duì)比兩組掌握腦卒中相關(guān)知識(shí)情況，觀察組明顯比對(duì)照組要優(yōu)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者FIM指數(shù)積分對(duì)比：對(duì)比兩組護(hù)理后2、4、6個(gè)月FIM指數(shù)積分，觀察組比對(duì)照組要優(yōu)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者FIM指數(shù)積分對(duì)比（±s）

表2 兩組患者FIM指數(shù)積分對(duì)比（±s）

注：與健康教育前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組健康教育后比較，#P＜0.05

組別 例數(shù) 健康教育前 健康教育后2個(gè)月 4個(gè)月 6個(gè)月觀察組 40 54±10 65±11*# 68±12*# 71±13*#對(duì)照組 40 54±11 56±10* 59±11* 62±12*

3 討 論

腦卒中對(duì)人類生命健康帶去嚴(yán)重威脅，而患者的康復(fù)需要一個(gè)漫長的過程，而健康教育干預(yù)可以防止再次發(fā)作腦卒中，減少入院次數(shù)，并提高患者的生存質(zhì)量。

健康教育就是開展有組織、有計(jì)劃的系統(tǒng)化的教育，敦促人們自覺規(guī)范自身行為，實(shí)施健康行為，以調(diào)節(jié)、維持人的自身健康。健康教育屬于護(hù)患間的雙向互動(dòng)活動(dòng)，傳遞科學(xué)性、知識(shí)性與適用性的信息，以提高患者的興趣，改善患者自身行為，推動(dòng)患者朝著利于健康的方向前進(jìn)[4]。

開展健康教育，讓患者及家屬的知識(shí)水平得到提升，提高自身保健意識(shí)，引導(dǎo)患者實(shí)施健康行為，調(diào)節(jié)心理狀況，降低并發(fā)癥出現(xiàn)概率，讓患者的生活質(zhì)量得以提高；與此同時(shí)，開展健康教育，可以調(diào)動(dòng)護(hù)理人員學(xué)習(xí)積極性，增強(qiáng)護(hù)理人員的交流能力，改善護(hù)患關(guān)系，讓護(hù)理人員于治療、預(yù)防與保健過程的作用得到更大提升，讓護(hù)理質(zhì)量更上一個(gè)臺(tái)階，所以開展健康教育，患者及家屬，再加上護(hù)理人員，都可以從中得到益處[5-6]。

開展有計(jì)劃性的健康教育，護(hù)理人員可以按計(jì)劃實(shí)施護(hù)理工作，有效減少了工作任意性與低效益。健康教育的主要方式就是計(jì)劃性與針對(duì)性的教育，每日依據(jù)教育計(jì)劃開展宣傳教育，需要大量護(hù)理人員及時(shí)間，當(dāng)護(hù)理人員數(shù)量不夠時(shí)，可以選擇一般性教育方工，比如：傳閱宣傳資料，發(fā)放健康小手冊(cè)等，引導(dǎo)患者主動(dòng)學(xué)習(xí)，通過示范的方式引導(dǎo)患者參與功能鍛煉[7]。實(shí)施群眾教育，運(yùn)用患者教育患者的方法，增強(qiáng)患者治療的信心，患者間互相對(duì)比訓(xùn)練結(jié)果，當(dāng)患者有需要或遇到疑問時(shí)，隨時(shí)給予解答與開展教育，采取交叉互補(bǔ)與持續(xù)性的方法，提供輔導(dǎo)給患者，提升患者參與康復(fù)訓(xùn)練的積極性，實(shí)現(xiàn)自我康復(fù)的目標(biāo)[8]。

本次研究結(jié)果表明，對(duì)比兩組掌握腦卒中相關(guān)知識(shí)情況，觀察組明顯比對(duì)照組要更好；對(duì)比兩組護(hù)理后2、4、6個(gè)月FIM指數(shù)積分，觀察組比對(duì)照組要優(yōu)。由此說明，開展健康教育，患者參與康復(fù)的積極性得到很大提升，患者也掌握了康復(fù)訓(xùn)練知識(shí)與技巧，顯著提高患者生活能力，樹立了較好遵從醫(yī)師的行為，降低重復(fù)住院的概率，故健康教育可以增強(qiáng)患者的依從性，緩解患者心理負(fù)擔(dān)，提高治療效果。

綜上所述，針對(duì)腦卒中患者執(zhí)行健康教育干預(yù)，讓患者與家屬掌握以下知識(shí)：腦卒中的起源、發(fā)展、預(yù)防、保健、治療、自我護(hù)理、功能訓(xùn)練、家里自我監(jiān)控方法，讓腦卒中患者養(yǎng)成較好生活方式與遵醫(yī)行為，降低并發(fā)癥出現(xiàn)概率，減少致殘率，提高患者生活質(zhì)量，以取得最佳治療效果。