老年消化性潰瘍的胃鏡檢查及結(jié)果回顧分析

梁立文

（大連九洲世紀醫(yī)院 消化內(nèi)科，遼寧 大連 116400）

消化性潰瘍在我國有較高的發(fā)病率，一般發(fā)生在患者的胃部及十二指腸處，一般表現(xiàn)為節(jié)律性上腹部疼痛，經(jīng)胃鏡檢查效果明確。我國老齡化情況近年來愈發(fā)嚴重，導(dǎo)致老年消化性潰瘍患者數(shù)量不斷增加[1]。老年人與中青年人在生理功能、器官組織等方面有較大差異，因此二者在消化性潰瘍疾病的臨床表現(xiàn)和胃鏡表現(xiàn)中是否同樣存在差異值得研究。為此我院開展了相應(yīng)研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析我院消化科50例患者的臨床資料，所有患者均于2017年7月至2018年7月來我院就診，將其中25例老年患者分為研究組，25例非老年患者分為對照組，研究組男12例，女13例，年齡65～78歲，平均（70.6±3.4）歲；對照組男14例，女11例，年齡28～64歲，平均（61.5±3.3）歲。兩組患者的性別指標無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對兩組患者的臨床資料（包括基本信息、臨床體征、癥狀等）進行回顧性分析。胃鏡檢驗：經(jīng)由患者口腔插入胃鏡至胃腔，明確患者的潰瘍類型、病灶位置等。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：將本次研究數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0表格中，分別以（±s）、（%）表示計量資料、計數(shù)資料，并予以t檢驗、χ2檢驗，分析組間項是否之間的差異，如P＜0.05，則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床癥狀比較：經(jīng)比較，研究組中伴有嘔血、黑便或嘔吐的患者與對照組無明顯差異（P＞0.05），但是伴有節(jié)律性上腹疼痛的患者人數(shù)相比對照組則顯著更少，數(shù)據(jù)差異在統(tǒng)計學(xué)中存在意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀比較（%）

2.2 兩組患者潰瘍發(fā)生部位比較：研究組患者的胃部潰瘍發(fā)生率相比對照組顯著更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者潰瘍發(fā)生部位比較（%）

2.3 兩組患者潰瘍直徑比較：研究組患者的潰瘍直徑平均（4.22±1.15）cm，對照組患者的潰瘍直徑平均（2.08±1.06）cm，數(shù)據(jù)差異明顯，研究組顯著更長（t=6.841，P＜0.05）。

3 討 論

消化性潰瘍是臨床常見消化道疾病之一，該疾病病灶多存在于患者的胃部、十二指腸等處，屬于慢性多發(fā)性疾病之一。同時消化性潰瘍的病程長、病情纏綿易反復(fù)、徹底治愈難度較大。有相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示[2]，該疾病在老年人群中的發(fā)病率顯著高于中青年人群，造成這種情況的主要原因是，老年人由于年紀增長，生理功能逐漸衰退、因此其胃黏膜防御能力下降，造成黏膜血供異常，功能減弱，無法進行正常的營養(yǎng)吸收，能量代謝失常，胃黏膜血流量減少。同時老年患者相比中青年人的新陳代謝慢，細胞更新速度慢，導(dǎo)致胃黏膜受損后修復(fù)能力差[3]。此外，老年人多伴有其他慢性基礎(chǔ)性疾病，例如高血壓、糖尿病、冠心病等，需要進行常規(guī)治療，部分患者需要在治療過程中長期服用激素類以及鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛類藥物，進而對患者的消化道系統(tǒng)產(chǎn)生一定的刺激性。老年人還多伴有系統(tǒng)疾病，因此消化道疾病的體征或臨床癥狀不易被發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致漏診和誤診情況的發(fā)生率較高，這對患者的健康有著嚴重的不良影響。因此進行客觀檢查，及時發(fā)現(xiàn)患者的病情及進展對患者的健康具有重要意義。

在本次研究中發(fā)現(xiàn)，老年患者的消化性潰瘍并不存在該疾病的典型臨床癥狀，疼痛程度也無法得到準確的數(shù)值和位置，這就導(dǎo)致老年患者病情導(dǎo)致的疼痛與飲食結(jié)構(gòu)、習慣之間的關(guān)系無法進行準確探究。

研究結(jié)果顯示，研究組中伴有嘔血、黑便或嘔吐的患者數(shù)與對照組無顯著差異（P＞0.05），但是伴有節(jié)律性上腹疼痛的患者人數(shù)相比對照組則顯著更少，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)中意義（P＜0.05），該結(jié)果提示我們老年患者和非老年患者的典型癥狀差異明顯，因此誤診率和漏診率更高，需要醫(yī)護人員更加注意細節(jié)，通過患者是否存在典型癥狀對其病情進行判斷；兩組患者的潰瘍直徑數(shù)據(jù)比較差異明顯，研究組顯著長于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），該結(jié)果提示我們應(yīng)探究老年患者的消化性潰瘍與其胃黏膜功能之間是否存在一定聯(lián)系；此外，研究組患者的胃部潰瘍發(fā)生率相比對照組顯著更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），給結(jié)果提示我們老年患者胃潰瘍的發(fā)生率更高，因此在進行胃鏡檢查時應(yīng)給予其胃部情況更多關(guān)注。綜上，不同年齡階段的患者，其消化性潰瘍的臨床特點及胃鏡檢查結(jié)果之間存在一定差異，老年患者臨床癥狀并不典型，且病灶多處于胃部，潰瘍直徑較大易造成多種嚴重的并發(fā)癥，影響患者的生活和工作，因此需要通過胃鏡檢查盡早發(fā)現(xiàn)患者的潰瘍情況，以便早期對其病情進行控制，促進患者恢復(fù)健康。