人性化護(hù)理對膽結(jié)石患者術(shù)前負(fù)性情緒的影響

高秀宏

（朝陽市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

膽結(jié)石患者長期出現(xiàn)上腹隱痛、膽絞痛、膽囊積液等癥狀，手術(shù)治療效果顯著；然而由于患者對手術(shù)不了解，懼怕疼痛，因此在術(shù)前可出現(xiàn)抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，導(dǎo)致術(shù)中機(jī)體出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，不利于手術(shù)順利進(jìn)行[1]；同時術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率增加，因此在術(shù)前對患者負(fù)性情緒積極引導(dǎo)有著重要作用。筆者選取我院近2年收治的100例手術(shù)治療的膽結(jié)石患者作為對象進(jìn)行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院自2015年6月至2017年6月收治的100例膽結(jié)石患者，經(jīng)超聲確診且符合手術(shù)指征[2]，排除腦、心、肝、肺嚴(yán)重疾病、感染行疾病、認(rèn)知障礙、妊娠期及哺乳期患者，男36例，女67例，年齡23～68歲，平均年齡（50.20±5.55）歲，其中膽絞痛32例，腹部隱痛65例，膽囊積液40例，按照平行對照法將患者分為觀察組與參考組各為50例，兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患者術(shù)前均接受常規(guī)檢查、知識宣教、飲食指導(dǎo)等，同時對患者的生命體征進(jìn)行觀察，對于上腹疼痛嚴(yán)重者給予解痙劑。觀察組在此基礎(chǔ)上接受人性化護(hù)理干預(yù)，具體如下：①為患者提供安靜、舒適、整潔的病房，病房內(nèi)可放置雜志、疾病知識宣傳圖冊等，可在病房內(nèi)放置鮮花、綠植等，不僅可凈化空氣，同時能使病房充人情味，病房內(nèi)注意通風(fēng)；可在病房內(nèi)安裝播放器，護(hù)士站可提供點歌服務(wù)，為患者播放喜歡的輕音樂，緩解患者的緊張情緒。②心理護(hù)理：對于負(fù)性情緒嚴(yán)重患者，安排經(jīng)驗豐富、交流能力強(qiáng)的醫(yī)護(hù)人員與其溝通，技巧熟練、態(tài)度和藹，引導(dǎo)患者表達(dá)對于手術(shù)的看法，并適時給予患者安慰及引導(dǎo)；將本院手術(shù)優(yōu)勢、術(shù)后疼痛可控等告知患者，消除患者的恐懼、擔(dān)憂等情緒，提高其依從性。③在護(hù)理過程中，注意對患者隱私的保護(hù)，使患者感受到尊重，減少不必要的身體暴露，對于非操作部位注意遮蓋。

1.3 觀察指標(biāo)：分別在入院后、手術(shù)前采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對患者負(fù)性情緒評分進(jìn)行評價；記錄兩組患者手術(shù)時間、術(shù)后疼痛評分（VAS）以及術(shù)后感染、反流性胃炎、膽囊炎等并發(fā)癥發(fā)生情況。SAS評分共20項，每項1～4分，滿分80分，分?jǐn)?shù)越高則表明癥焦慮越嚴(yán)重[3]。SDS評分：53分以下無抑郁，53～62分為輕度抑郁，72分以上為重度抑郁[4]。VAS評分：3分以下：無疼痛或輕微疼痛；4～6分，疼痛可影響睡眠但尚可接受；7～10分：痛感強(qiáng)烈，無法入睡，疼痛難忍[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：以SPSS19.0軟件處理本次研究所得數(shù)據(jù)。計量資料采用（表示，采用t檢驗，以雙側(cè)α=0.05為檢驗標(biāo)準(zhǔn)。計數(shù)資料采用%表示，采用 檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理前后患者SAS評分及SDS評分比較：兩組患者SAS評分及SDS評分比較，護(hù)理前觀察組分別為（65.36±5.55）分、（59.37±6.66）分，參考組分別為（63.37±5.26）分、（57.58±6.03）分，兩組比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組分別為（25.37±4.40）分、（22.01±3.98）分，參考組分別為（40.05±5.11）分、（39.58±5.29）分；觀察組評分均低于參考組（P＜0.05）。

2.2 兩組手術(shù)時間與術(shù)后VAS評分比較：觀察組手術(shù)時間（40.22±5.63）min明顯短于參考組（58.19±5.78）min，觀察組術(shù)后VAS評分（3.87±0.65）分明顯低于參考組（6.01±0.77）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況：術(shù)后，觀察組2例患者出現(xiàn)切口感染，經(jīng)抗菌治療后痊愈，并發(fā)癥發(fā)生率為4%，參考組4例患者出現(xiàn)切口感染、3例患者有反理性胃炎、1例患者出現(xiàn)輕微膽囊炎，經(jīng)對癥治療后痊愈，并發(fā)癥發(fā)生率為16%，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來隨著飲食結(jié)構(gòu)的改變及生活質(zhì)量的提高，膽結(jié)石患病人數(shù)逐年上升，我國膽囊結(jié)石的發(fā)病率也由2%～7%上升至8%～10%，嚴(yán)重影響人們健康[6]。膽結(jié)石早期無明顯癥狀，患者無明顯感覺，隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)腹部隱痛、膽絞痛等癥狀，此時由于對疾病知識的缺乏，患者會出現(xiàn)不同程度的焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)性情緒，繼而食欲下降、睡眠質(zhì)量差、心跳加速、呼吸急促等，甚至可出現(xiàn)應(yīng)激性血壓上升、肌肉緊張、內(nèi)分泌失調(diào)、代謝失調(diào)等，不僅影響手術(shù)的順利進(jìn)行，同時會增加術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，因此采取有效手段疏導(dǎo)其負(fù)性情緒有著重要的臨床意義。

我院自2015年對膽結(jié)石手術(shù)患者進(jìn)行人性化護(hù)理干預(yù)，改造病區(qū)環(huán)境，為患者提供安靜、舒適、人性化的病房，減少患者對醫(yī)院的恐懼、陌生感，通過在病房內(nèi)放置患者喜愛的書籍、播放輕音樂等緩解患者對手術(shù)及疼痛的注意力，有助于分散負(fù)性情緒；同時，在輕松的環(huán)境下醫(yī)護(hù)人員與患者的溝通交流更易進(jìn)行，配合醫(yī)護(hù)人員的疏導(dǎo)，使患者盡可能平和的接受教育與知識，達(dá)到理想的效果。此外，我院創(chuàng)新性的將肝膽外科與營養(yǎng)保健科聯(lián)合，為患者制定針對性的食譜，使患者感受到重視與尊重，相信醫(yī)護(hù)人員，同時有助于使患者機(jī)體處于最佳狀態(tài)接受手術(shù)。本次研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后兩組患者SAS以及SDS評分下降程度明顯大于參考組，手術(shù)時間、術(shù)后VAS評分均低于參考組，表明人性化護(hù)理干預(yù)在疏導(dǎo)患者負(fù)性情緒，縮短手術(shù)時間，提高患者舒適度方面有著重要價值。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參考組，表明人性化護(hù)理能夠改善手術(shù)效果，減少機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，可使患者術(shù)后安全度過康復(fù)期。

總之，在膽結(jié)石患者術(shù)前給予人性化護(hù)理干預(yù)可緩解期負(fù)性情緒，可改善患者治療感受，是以患者為中心的具體體現(xiàn)。