小兒危重病護理評分法對于小兒護理的干預指導研究

席艷麗

（遼寧省朝陽市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

小兒危重病護理評分法的作用是指通過一系列的指標，對小兒的病情進行評估，從而對重癥小兒的病死率進行預測，并對其進行重癥監(jiān)護治療和護理，是一項風險控制和管理技術(shù)。其中，小兒危重病評分方法的內(nèi)容主要有對小兒的死亡危險率進行評分、制定死亡指數(shù)，通過對這些數(shù)據(jù)統(tǒng)計，有助于進行護理干預，以及對護理效果進行評分[1]。因此，針對在進行小兒護理的過程中，通過采用小兒危重病護理評分法對其護理方法進行分析和指導研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2016年1月1日至2017年1月1日在本院接受小兒護理的小兒患者中隨機挑選80例，通過對不同年齡、性別、并發(fā)癥不同的小兒進行護理，采用小兒危重病護理評分法對小兒護理的干預進行評分。其中小兒的平均年齡在（0.5±5.5）歲，小兒的性別中男47例，女33例；其中有42例小兒存在呼吸系統(tǒng)性的疾病，21例小兒的消化系統(tǒng)存在問題，17例小兒存在其他癥狀，但是在護理過程中，不包括在重癥監(jiān)護室短暫治療的小兒、腦死亡的小兒、中途轉(zhuǎn)院或者出院的小兒，心肺復蘇功能受限的小兒等。

1.2 方法：①風險測評：對入院的小兒進行風險測評，由主治醫(yī)師參照評分方法對小兒的死亡風險進行測評，通過計算死亡風險，將患兒的各種身體異常指標進行分類，從而為醫(yī)師在治療的時候，提供理論和數(shù)據(jù)依據(jù)。②分流轉(zhuǎn)運：將癥狀不同的患兒安照嚴重程度分配到普通病房和PICU病房，并對普通病房的患兒進行量表評價，平均每天進行6次評價，每次間隔4 h，如果在評價過程中，患兒的各項數(shù)據(jù)達到PICU重癥病房的監(jiān)護標準時，立刻對患兒進行轉(zhuǎn)室治療，并對患兒進行相應的搶救，以及采取PICU重癥監(jiān)護室的護理措施。對于PICU重癥監(jiān)護室的患兒來說，要密切對患兒進行量表評價，每小時就評價1次，對患兒的病情嚴密監(jiān)控，當患兒的病情好轉(zhuǎn)，達到普通病房的標準時，及時轉(zhuǎn)出[2-3]。③家屬管理：對于在PICU重癥病房治療的患兒來說，要將患兒的情況及時告知家屬，使家長能夠第一時間了解患兒的病情，同時安撫家屬的情緒，并使家屬積極配合醫(yī)師的治療，必要時要簽署并為通知書和知情書。④護理：a.知識教育：發(fā)放相關(guān)的治療知識手冊和護理手冊，醫(yī)護人員對需要注意的事項進行詳細的講解。b.心理護理：由于患兒年紀較小，因此會有產(chǎn)生恐懼心理，所以醫(yī)護人員要及時對患兒進行心理輔導，使患兒得到放松。c.手術(shù)護理：手術(shù)過程中，應當嚴格采用無菌技術(shù)，醫(yī)護人員在手術(shù)過程中不能將于手術(shù)無關(guān)的物件帶入手術(shù)室，醫(yī)護人員在使用各項手術(shù)器材的時候要保持高度注意力，以免出現(xiàn)手術(shù)意外。在處理患者傷口的過程中，要采用無菌操作，盡可能的對患兒的傷口進行保護，另外，在使用手術(shù)儀器的時候，要及時的殺毒消菌，以免感染傷口。d.藥物護理：醫(yī)護人員應該向患兒和患者的家屬說明與患兒在治療期間藥物名稱以及作用，同時要說明用藥過程中的禁忌，對患兒用藥以后的不良反應進行觀察，叮囑患兒家長嚴格按照要求服用藥物，在增加或減少藥物的時候，要詢問醫(yī)師，不能自行停藥[4-5]。

1.3 評定標準：對患兒進行PRISM評分，其中的內(nèi)容包括患兒的血壓、心率、呼吸頻率、昏迷指數(shù)，以及患兒體內(nèi)的血清總膽紅素，包括血糖指標等。通過全體監(jiān)測患兒的各項指標，將最差的值納入統(tǒng)計規(guī)則中，通過回歸方程對患兒的死亡風險進行計算。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS17.00統(tǒng)計對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析；計數(shù)資料采用例數(shù)、百分數(shù)（%）表示，組間檢驗方法為χ2檢驗；P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

PRISM評分后，預測小兒的病死率為5.00%（4/80），實際結(jié)果為小兒的病死率為0.00%（0/80），χ2=8.0289，P=0.000。其中小兒的并發(fā)癥發(fā)病率11.25%（9/80），住院時間為（7.9±2.1）d，突發(fā)搶救的時間為（2.23±0.24）min。

3 討 論

小兒危重病護理評分法是目前在對重癥小兒進行治療前一項重要的評價、預測指標。由于小兒的認知能力還不健全，因此再小兒不能表達自己病痛的時候，對其進行重癥預測是非常重要的，根據(jù)預測和評分，醫(yī)護人員可以了解小兒的身體癥狀，對其進行風險評估。因此，當小兒在入院治療過程中，對小兒進行風險測評、家屬管理以及分流轉(zhuǎn)運和護理，能夠在多位患兒中發(fā)現(xiàn)重癥患兒，使患兒得到及時的治療，減輕家屬的心理負擔和經(jīng)濟壓力，可以通過預測風險而使風險得到預防等。本次采樣過程中，小兒的并發(fā)癥發(fā)病率11.25%（9/80），住院時間為（7.9±2.1）d，突發(fā)搶救的時間為（2.23±0.24）min，該數(shù)據(jù)都能證明小兒危重病護理評分法對小兒在進行護理干預的時候具有重要指導意義。