四聯(lián)藥物治療幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃潰瘍的分析

尹憲平

（興城市人民醫(yī)院消化內(nèi)科，遼寧 興城 125100）

臨床上，胃潰瘍是一種發(fā)病率較高的疾病，引起該病的主要致病菌是幽門螺旋桿菌[1]。近些年，隨著我國(guó)人們生活結(jié)構(gòu)和飲食習(xí)慣的不斷變化，胃潰瘍的病發(fā)率也在逐年增高，不僅會(huì)影響患者的身體健康，也會(huì)影響患者的生活質(zhì)量。對(duì)于該病的治療，臨床上常用的方法是三聯(lián)藥物療法，但是該治療方式的臨床效果并不理想。本文作者旨在研究出更為有效的臨床治療方案，將100例幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃潰瘍患者視為研究對(duì)象，分成兩組并分別采用三聯(lián)藥物療法和四聯(lián)藥物療法進(jìn)行治療，對(duì)其進(jìn)行了臨床研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選擇2016年3月至2017年3月于我院進(jìn)行治療的幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃潰瘍患者100例，所有患者均經(jīng)過(guò)臨床診斷確診患有幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃潰瘍疾病，均為第一次就診治療，且均沒(méi)有嚴(yán)重的臟器疾病?；颊咧杏心行?6例，女性44例；年齡最小的21歲，最大的69歲，平均年齡（34.8±5.1）歲；病程最短的1年，最長(zhǎng)的8年，平均病程（4.9±1.8）年。將所有患者分為三聯(lián)組和四聯(lián)組，每組50例。并將兩組患者的一般資料進(jìn)行數(shù)據(jù)處理可知，兩組間差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法：三聯(lián)組采用三聯(lián)藥物療法[阿莫西林（廣州白云山醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司白云山制藥總廠；國(guó)藥準(zhǔn)字H44021518；0.25克/粒）、奧美拉唑（常州四藥制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H10950086；20毫克/粒）以及克拉霉素（浙江震元制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20058305；0.25克/片）]

進(jìn)行治療：①阿莫西林每次2粒，每天4次；②奧美拉唑每次1粒，每天2次；③克拉霉素每次2片，每天2次。連續(xù)采用三聯(lián)藥物療法進(jìn)行2

周的治療后，再使用奧美拉唑進(jìn)行2周的治療。四聯(lián)組采用四聯(lián)藥物療法[阿莫西林、奧美拉唑、克拉霉素以及膠體果鉍（廣東彼迪藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20059181；50毫克/粒）]進(jìn)行治療：阿莫西林、奧美拉唑以及克拉霉素的用藥劑量與三聯(lián)組相同；膠體果鉍每次3粒，每天4次。連續(xù)采用四聯(lián)藥物療法進(jìn)行2周的治療后，再使用奧美拉唑進(jìn)行2周的治療。

1.3 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組患者的臨床效果和不良反應(yīng)情況。其中的臨床效果分為顯效、有效和無(wú)效，總有效為前二者之和。具體劃分如下：①顯效：臨床癥狀徹底消失，潰瘍病灶也徹底消失；②有效：臨床癥狀顯著緩解，潰瘍病灶逐漸向治愈期轉(zhuǎn)變；③無(wú)效：除以上兩種均是。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理分析，當(dāng)P＜0.05時(shí)，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床效果：三聯(lián)組中有20例患者顯效，15例患者有效，15例患者無(wú)效，總有效共有患者35例，總有效率為70.00%；四聯(lián)組中有32例患者顯效，14例患者有效，4例患者無(wú)效，總有效共有患者46例，總有效率為92.00%。將兩組患者的總有效率進(jìn)行數(shù)據(jù)處理可知，四聯(lián)組顯著高于三聯(lián)組（χ2=7.862；P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)情況：三聯(lián)組中有7例患者出現(xiàn)惡心嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為14.00%；四聯(lián)組中有5例患者出現(xiàn)惡心嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%。將兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行數(shù)據(jù)處理可知，兩組間差異不明顯（χ2=379；P＞0.05）。

3 討 論

針對(duì)胃潰瘍疾病，目前臨床上常用的治療手段就是對(duì)患者的胃酸分泌進(jìn)行抑制以及對(duì)患者的胃黏膜進(jìn)行保護(hù)，而抑制胃酸分泌的常用藥物就是奧美拉唑等，保護(hù)胃黏膜的常用藥物就是膠體果鉍，但是該治療手段的臨床效果并不是很理想，治療周期長(zhǎng)的同時(shí)患者的復(fù)發(fā)率又比較高，對(duì)患者的生活質(zhì)量將有著嚴(yán)重的影響。由于胃潰瘍的致病原因主要是幽門螺旋桿菌感染，其發(fā)生率在80%～95%，所以清除幽門螺旋桿菌的同時(shí)加快患者胃潰瘍面的修復(fù)是治療胃潰瘍疾病的重中之重[2]。而且在進(jìn)行臨床治療時(shí)，清除幽門螺旋桿菌具有一定的難度，一般常用的抗菌藥物并不能將細(xì)菌完全殺死，所以必須要采取四聯(lián)藥物療法（包括兩種抗生素、質(zhì)子泵抑制劑以及鉍劑）進(jìn)行治療。

本研究結(jié)果顯示：四聯(lián)組的總有效率（92.00%）顯著高于三聯(lián)組（70.00%），但兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率差異不明顯（P＞0.05）。說(shuō)明與三聯(lián)藥物療法相比，四聯(lián)藥物療法的臨床效果更佳，這與熊準(zhǔn)鳳等[3]的研究結(jié)果一致。

綜上所述，針對(duì)幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃潰瘍患者采用四聯(lián)藥物療法進(jìn)行治療，臨床效果顯著，安全性高，可以有效清除幽門螺旋桿菌，加快胃潰瘍面的修復(fù)，臨床意義重大，可推廣應(yīng)用。