小劑量阿司匹林治療妊娠期血液高凝的臨床效果

艾恒玲　陳光　苗春興　王春香

[摘要]目的 探討小劑量阿司匹林治療妊娠期血液高凝的臨床效果。方法 選取2017年3月～2019年1月我院收治的72例妊娠期血液高凝患者作為研究對象，采用奇偶分組法分為對照組（36例）和觀察組（36例）。對照組采用硫酸鎂治療，觀察組采用口服小劑量阿司匹林治療。比較兩組的不良分娩結(jié)局總發(fā)生率、凝血指標、新生兒不良結(jié)局總發(fā)生率及心理狀態(tài)評分。結(jié)果 觀察組的不良分娩結(jié)局總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;治療后，兩組的血小板計數(shù)、纖維蛋白原及D-二聚體水平低于治療前，觀察組的血小板計數(shù)、纖維蛋白原及D-二聚體水平低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組的新生兒不良結(jié)局總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組的焦慮、抑郁評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 妊娠期血液高凝患者口服小劑量阿司匹林進行治療，可有效改善患者的血液高凝狀態(tài)，減少不良妊娠結(jié)局和新生兒不良結(jié)局的發(fā)生，緩解患者的負面情緒。

[關(guān)鍵詞]妊娠期;血液高凝;阿司匹林;妊娠結(jié)局

[中圖分類號] R714.2 ? ? [文獻標識碼] A ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）11（b）-0126-03

Clinical effect of low dose Aspirin in the treatment of hypercoagulability blood in pregnancy

AI Heng-ling1? ?CHEN Guang2? ?MIAO Chun-xing3? ?WANG Chun-xiang1

1. Department of Obstetrics and Gynecology， the Second Affiliated Hospital of Mudanjiang Medical University， Heilongjiang Province， Mudanjiang? ?157000， China; 2. Department of Hematology， the Second Affiliated Hospital of Mudanjiang Medical University， Heilongjiang Province， Mudanjiang? ?157000， China; 3. Department of Thoracic Surgery and General Surgery， the Second Affiliated Hospital of Mudanjiang Medical University， Heilongjiang Province， Mudanjiang? ?157000， China

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of low dose Aspirin in the treatment of hypercoagulability blood in pregnancy. Methods A total of 72 pregnant women with hypercoagulability blood in our hospital from March 2017 to January 2019 were selected as the study objects， they were divided into control group （36 cases） and observation group （36 cases） by odd even grouping method. The control group was treated with Magnesium Sulfate， and the observation group was treated with low dose Aspirin. The total incidence of adverse delivery outcome， coagulation index， the total incidence of adverse neonatal outcomes and the score of psychological state were compared between the two groups. Results The total incidence of adverse delivery outcome in the observation group was lower than that in the control group， the difference was statistically significant? （P<0.05）. After treatment， the platelet count， fibrinogen and D-dimer levels in the two groups were lower than those before treatment， the platelet count， fibrinogen and D-dimer levels in the observation group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total incidence of adverse outcomes in the observation group was lower than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The scores of anxiety and depression in the observation group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Low dose Aspirin can effectively improve the hypercoagulability blood of patients， reduce the adverse pregnancy outcome and neonatal adverse outcome， and alleviate the negative emotions of patients.

[Key words] Pregnancy; Hypercoagulability blood; Aspirin; Pregnancy outcome

妊娠期血液高凝是臨床上常見的疾病，多發(fā)生于妊娠20周后[1]。對于妊娠期血液高凝的患者，其妊娠情況受到疾病的影響，患者出現(xiàn)胎盤早剝、產(chǎn)后出血、栓塞性疾病、新生兒窒息、圍生兒死亡等嚴重的臨床癥狀，對患者的身心健康造成嚴重影響，甚至危及母嬰的生命安全[2]。當患者出現(xiàn)妊娠期血液高凝疾病后，需要對患者實施合理的治療，以改善患者的病情，減少疾病對患者及胎兒的影響[3]。本研究旨在探討小劑量阿司匹林治療妊娠期血液高凝的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年3月～2019年1月我院收治的72例妊娠期血液高凝患者作為研究對象，采用奇偶分組法分為對照組（36例）和觀察組（36例）。對照組中，年齡20～37歲，平均（28.46±2.85）歲;孕齡20～37周，平均（28.51±2.85）周。觀察組中，年齡21～38歲，平均（29.37±2.94）歲;孕齡21～38周，平均（29.44±2.94）周。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會審核批準。

納入標準：①所有患者均符合《婦產(chǎn)科學》第8版關(guān)于妊娠期血液高凝疾病的診斷標準[4];②所有患者均經(jīng)過凝血分析、血常規(guī)化驗確診為妊娠期血液高凝疾病;③所有患者及其家屬均自愿接受本次治療，并簽署知情同意書。排除標準：①嚴重肝、腎疾病患者;②對本次治療藥物過敏患者;③精神疾病患者;④糖尿病患者;⑤嚴重內(nèi)科疾病患者[5]。

1.2方法

兩組患者均接受吸氧、臥床休養(yǎng)等常規(guī)治療。

對照組患者給予硫酸鎂注射液（江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H32022858）20 g，與500 ml濃度為0.9%的生理鹽水混合，然后實施靜脈滴注。

觀察組患者給予口服阿司匹林腸溶片[上海海虹實業(yè)（集團）巢湖今辰藥業(yè)有限公司，國藥準字H3402 1119]，劑量為50 mg/次，1次/d。

兩組患者均持續(xù)治療，直至分娩。

1.3觀察指標及評價標準

比較兩組患者的不良分娩結(jié)局總發(fā)生率、凝血指標、新生兒不良結(jié)局總發(fā)生率及心理狀態(tài)評分。①不良分娩結(jié)局包括宮內(nèi)窘迫、血栓及彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）、產(chǎn)后大出血。②凝血指標包括血小板計數(shù)、纖維蛋白原及D-二聚體[6]。③新生兒不良結(jié)局包括早產(chǎn)、窒息及足月低體重。④心理狀態(tài)評分采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對患者的焦慮、抑郁情況進行評分，患者的SAS、SDS評分越高，說明患者的心理狀態(tài)越差[7]。

1.4統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 21.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者不良分娩結(jié)局總發(fā)生率的比較

觀察組患者的不良分娩結(jié)局總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者治療前后凝血指標的比較

治療前，兩組患者的血小板計數(shù)、纖維蛋白原及D-二聚體水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，兩組患者的血小板計數(shù)、纖維蛋白原及D-二聚體水平低于治療前，觀察組患者的血小板計數(shù)、纖維蛋白原及D-二聚體水平低于低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組新生兒不良結(jié)局總發(fā)生率的比較

觀察組的新生兒不良結(jié)局總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表3）。

2.4兩組患者心理狀態(tài)評分的比較

觀察組患者的SAS、SDS評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表4）。

3討論

妊娠期血液高凝疾病在臨床上具有較高的發(fā)病率，是女性在妊娠期間所特有的疾病[8]。妊娠期血液高凝會對患者的妊娠情況造成嚴重的影響，患者受到血液高凝狀態(tài)的影響，容易出現(xiàn)血栓栓塞，且易導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種妊娠期并發(fā)癥，嚴重威脅著患者的身心健康和母嬰生命安全[9-10]。

臨床上主要對妊娠期血液高凝患者實施藥物治療，以改善患者的病情，減少疾病對患者及其胎兒的影響[11-12]。本研究對妊娠期血液高凝患者實施小劑量阿司匹林治療，具有良好的臨床效果，阿司匹林是臨床常用的抗凝藥物，具有抗炎和解熱鎮(zhèn)痛的作用，同時可以抑制患者血小板的聚集，防止血栓形成，改善患者的微循環(huán)，進而改善患者的病情[13-15]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的不良分娩結(jié)局總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;治療后，兩組的血小板計數(shù)、纖維蛋白原及D-二聚體水平低于治療前，觀察組的血小板計數(shù)、纖維蛋白原及D-二聚體水平低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組的新生兒不良結(jié)局總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組的SAS、SDS評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，妊娠期血液高凝患者口服小劑量阿司匹林進行治療，可有效改善患者的血液高凝狀態(tài)，減少不良妊娠結(jié)局和新生兒不良結(jié)局的發(fā)生，緩解患者的負面情緒，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

[1]高雅波.小劑量阿司匹林治療妊娠期血液高凝的臨床效果探討[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2018，32（6）：144-145.

[2]朱冬梅.小劑量阿司匹林治療妊娠期血液高凝的臨床觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，27（13）：103-104.

[3]鄧克琴.小劑量阿司匹林治療妊娠期血液高凝的療效分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2018，10（7）：137-138.

[4]何敏，周美娟.小劑量阿司匹林對妊娠期高血壓患者凝血指標、妊娠結(jié)局的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2018，29（12）：1919-1921.

[5]胡春華，尹維.小劑量阿司匹林治療對妊娠期高血壓疾病患者血壓和心血管功能的影響[J].中國婦幼保健，2018， 33（24）：5802-5804.

[6]張盛燕，林麗麗，王靖.低分子肝素聯(lián)合阿司匹林治療子宮動脈血流阻力增高的先兆流產(chǎn)的臨床研究[J].全科醫(yī)學臨床與教育，2019，17（1）：58-59.

[7]方超，秦芬，白楊.小劑量阿司匹林聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸對2型糖尿病患者血液高凝狀態(tài)的影響[J].重慶醫(yī)學，2017，46（4）：486-488.

[8]王萍.小劑量阿司匹林結(jié)合美托洛爾對老年心力衰竭患者血液高凝及心功能的改善作用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2018， 34（9）：1404-1406.

[9]趙霞，王偉.阿司匹林及低分子肝素在子癇前期中應(yīng)用的研究進展[J].國際婦產(chǎn)科學雜志，2018，45（2）：141-144.

[10]葛曉平，楊俊.小劑量阿司匹林結(jié)合美托洛爾對老年心衰患者血液高凝及心功能的改善作用[J].中國生化藥物雜志，2017，37（1）：254-256.

[11]周利.觀察小劑量阿司匹林結(jié)合美托洛爾對老年心衰患者血液高凝及心功能的改善作用[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（66）：13 004-13 005.

[12]唐敏玲.小劑量阿司匹林與低分子肝素聯(lián)合治療妊娠期易栓癥臨床效果分析[J].中國計劃生育學雜志，2018，26（10）：989-991.

[13]王立文，沈曉潔，吳倩.白藜蘆醇對大鼠血液高凝態(tài)的抑制作用及其與NF-κB表達的關(guān)系[J].中國比較醫(yī)學雜志，2017，27（12）：79-83.

[14]薛景景，朱衛(wèi)星.活血通脈湯聯(lián)合阿司匹林對老年患者人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后DVT的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合研究，2018，10（2）：80-81，86.

[15]張玉龍.平肺化瘀湯聯(lián)合阿司匹林對COPD合并繼發(fā)性紅細胞增多癥患者凝血功能、呼吸功能和運動耐量的影響[J].陜西中醫(yī)，2018，39（1）：53-55.

（收稿日期：2019-05-08? 本文編輯：劉克明）