護(hù)理干預(yù)在老年反流性食管炎患者護(hù)理中的臨床應(yīng)用

王麗萍

（遼寧省沈陽市鐵西區(qū)精神衛(wèi)生中心，遼寧 沈陽 110027）

反流性食管炎主要是因?yàn)槲富蛘呤改c內(nèi)溶物出現(xiàn)，反流進(jìn)入患者食管，導(dǎo)致患者的食管黏膜出現(xiàn)炎癥、糜爛和潰瘍，甚至導(dǎo)致患者出現(xiàn)纖維化等病變，這也是胃食管反流性疾病當(dāng)中的一種[1]。反流性食管炎病癥容易在臨床上反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者的生活質(zhì)量會(huì)產(chǎn)生較嚴(yán)重的影響，臨床上對(duì)這種病情也容易誤診或漏診，所以很有必要對(duì)于這種疾病的患者配合實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)，針對(duì)于此本研究進(jìn)行調(diào)查，并且將主要的研究情況作出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究所有選擇的研究對(duì)象均為收治的老年反流性食管炎患者，選擇患者的入院時(shí)間為2016年8月至2017年8月，本研究選擇其中的66例患者進(jìn)行此次調(diào)查，將所有患者分為觀察組與對(duì)照組，平均每組患者均為33例。本研究對(duì)照組患者中男女比例為16∶17，患者的年齡62～88歲，平均年齡為（71.5±10.6）歲；本研究觀察組患者中，男女比例為15∶18，患者年齡61～86歲，患者平均年齡為（70.6±8.7）歲。本研究?jī)山M患者經(jīng)臨床病理檢驗(yàn)，均被確診為反流性食管炎，患者的年齡均超過60周歲。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)于所有患者的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，并且做出比較，本研究?jī)山M患者之間沒有明顯的差異性，具有可比性。

1.2 方法：對(duì)于本研究對(duì)照組患者配合采用常規(guī)的護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行干預(yù)和指導(dǎo)，主要的護(hù)理內(nèi)容是為患者進(jìn)行相關(guān)的入院體檢，并且做好對(duì)患者的病情評(píng)估工作，為患者提供有效的用藥指導(dǎo)，并且遵醫(yī)囑為患者進(jìn)行藥物的使用，做好對(duì)患者的健康教育等工作，具體護(hù)理干預(yù)方法，因篇幅有限不做詳細(xì)贅述。

對(duì)本研究觀察組患者的護(hù)理干預(yù)過程中，為患者選擇采用系統(tǒng)化的護(hù)理服務(wù)進(jìn)行干預(yù)和指導(dǎo)，具體處理方法如下：①用藥干預(yù)：嚴(yán)格遵醫(yī)囑為患者進(jìn)行服藥，患者在疼痛發(fā)作的時(shí)候，切忌為患者亂吃藥，主要在醫(yī)師指導(dǎo)之下為患者進(jìn)行藥物治療[2]。②飲食指導(dǎo)：以患者的實(shí)際情況和病情為主要依據(jù)，為患者制定科學(xué)合理的飲食計(jì)劃，飲食計(jì)劃必須要堅(jiān)持健康的原則，能夠督促患者認(rèn)真的執(zhí)行落實(shí)飲食計(jì)劃，在對(duì)患者每日進(jìn)行督促的時(shí)候，要求患者能夠定時(shí)定量定點(diǎn)進(jìn)食，嚴(yán)禁患者食用具有強(qiáng)烈刺激性的食物患者嚴(yán)禁狼吞虎咽，患者在進(jìn)食的過程當(dāng)中避免暴飲暴食，在飲食上應(yīng)堅(jiān)持少食多餐的原則。③行為護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員需為患者制定有效的運(yùn)動(dòng)方案，在飯后指導(dǎo)患者能夠散步，大約半個(gè)小時(shí)，晨起時(shí)患者可以打太極，嚴(yán)格督促患者進(jìn)行相關(guān)的行為，通過強(qiáng)化鍛煉的方式來增強(qiáng)患者的免疫力，以便于促進(jìn)患者能早日的康復(fù)[3]。④心理干預(yù)：通常情況下大多數(shù)患者會(huì)因?yàn)榉戳餍允彻苎?，?dǎo)致患者出現(xiàn)抑郁，焦慮和恐懼等不良的情緒，所以護(hù)理人員應(yīng)強(qiáng)化對(duì)患者的巡視工作，及時(shí)的為患者答疑解惑，指導(dǎo)患者進(jìn)行相關(guān)的心理護(hù)理和心理疏導(dǎo)，這樣能夠提高患者的心理質(zhì)量，使患者能夠提升，并樹立治療疾病的信心和決心，有效的提高患者治療的依從性。⑤健康教育：通過定期組織以反流性食管炎為主題的相關(guān)專題知識(shí)講座，強(qiáng)化患者對(duì)于反流性食管炎的認(rèn)知，這樣也能夠幫助患者掌握一定的自我保護(hù)的技能。⑥出院指導(dǎo)：患者在出院的時(shí)候需交待患者規(guī)律飲食，規(guī)范用藥，并且能夠合理對(duì)于作息時(shí)間進(jìn)行安排，患者不能隨便的服用藥物，必須保證自身具有充足的睡眠。與此同時(shí)，也要指導(dǎo)患者能夠定期復(fù)診，如果感覺到身體存在不適情況，需要馬上到醫(yī)院接受檢查。

1.3 效果評(píng)價(jià)：對(duì)于患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，如果患者的胃食管反流情況，胃部灼燒癥狀和上腹飽脹感，以及胃酸等相關(guān)癥狀都得到消失，患者能夠恢復(fù)日常工作，而且能夠正常的生活，表示患者治療顯效；如果患者胃食管反流、胃部灼燒和上腹飽脹、胃酸等相關(guān)臨床指標(biāo)得到明顯的好轉(zhuǎn)，但是偶爾存在有疼痛，對(duì)于正常的生活和工作等不會(huì)產(chǎn)生影響，表示患者治療有效；如果患者治療后沒有達(dá)到上述指標(biāo)，甚至存在有加重的跡象，表示患者治療無效。

1.4 觀察指標(biāo)：對(duì)于所有患者的負(fù)面情緒，在評(píng)價(jià)的時(shí)候選擇采用SAS和SDS評(píng)分進(jìn)行，共涉及到20個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目的分值最高為5分，總分為100分，患者的分?jǐn)?shù)越高，表示患者的負(fù)面情緒也嚴(yán)重。生活質(zhì)量的評(píng)分主要選擇采用SF-36量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，其量表共計(jì)涉及到七項(xiàng)主要的內(nèi)容，主要包括有患者的精神狀態(tài)、患者的活力情況、患者的生理功能、患者的社會(huì)功能、患者的情感活動(dòng)、患者的軀體疼痛以及患者的總體健康情況，總分同樣為100分，但分?jǐn)?shù)越高，表示患者生活質(zhì)量越好。

2 結(jié) 果

對(duì)于本研究所有患者治療結(jié)束以后的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，本研究觀察組患者的臨床治療總有效率患者33例，治療有效率為100%，本研究對(duì)照組，患者治療結(jié)束以后，臨床治療總有效24例，治療總有效率為72.73%，兩組患者進(jìn)行比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

對(duì)于本研究?jī)山M患者護(hù)理干預(yù)結(jié)束以后，患者的負(fù)面情緒評(píng)分進(jìn)行比較，觀察組患者的SAS評(píng)分為（11.5±1.6）分，SDS評(píng)分為（12.6±2.1）分，對(duì)照組為（17.5±2.3）分和（19.6±2.4）分，兩組患者進(jìn)行比較，P＜0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

對(duì)本研究?jī)山M患者的生活質(zhì)量進(jìn)行比較，干預(yù)結(jié)束后觀察組患者的生活質(zhì)量總評(píng)分為（92.4±2.5）分，對(duì)照組為（76.8±3.3）分，兩組進(jìn)行比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

現(xiàn)如今人們生活節(jié)奏在不斷加快，生活規(guī)律也受到了較為嚴(yán)重的影響。最近這些年，反流性食管炎患者的發(fā)病率在逐年增加，反流性食管炎是臨床較為常見的一種多發(fā)的消化性系統(tǒng)疾病，患者在胸骨后存在疼痛，而且為不存在灼燒感，患者存在有上腹飽脹和胃酸等相關(guān)的情況，這些都是反流性食管炎的主要臨床癥狀?，F(xiàn)如今對(duì)于這種病情的發(fā)病機(jī)制還不完全明確，臨床有研究認(rèn)為大多數(shù)反流性食管炎患者都存在有一定的負(fù)面情緒。針對(duì)于此，臨床對(duì)反流性食管炎患者在進(jìn)行治療時(shí)，需要保證患者合理的用藥，同時(shí)也要為患者配合必要的護(hù)理措施，提升患者的有效治療依從性，可保證患者治療以后更好的康復(fù)。

本研究針對(duì)于此分析，為患者配合系統(tǒng)化的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)于患者的影響，本研究從結(jié)果中可以看出，觀察組患者護(hù)理干預(yù)結(jié)束后的效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，證實(shí)了系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)所取得的價(jià)值。系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)措施是一種優(yōu)質(zhì)護(hù)理，在護(hù)理干預(yù)的過程中，能夠本著以患者為中心的原則，為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)保障，可以根據(jù)患者的實(shí)際情況和患者自身的條件，為患者制定系統(tǒng)的護(hù)理方案，能夠從患者的心理出發(fā)，為患者根據(jù)患者的認(rèn)知和行為等方面著手，對(duì)患者實(shí)施具體化的護(hù)理干預(yù)，能夠有效的改善患者的相關(guān)情況。在護(hù)理干預(yù)過程當(dāng)中，主要為患者進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)和飲食干預(yù)，并且為患者提供良好的行為護(hù)理和心理指導(dǎo)，護(hù)理過程中注意對(duì)患者進(jìn)行健康教育，使患者提高了治療的依從性，進(jìn)而使患者的治療和護(hù)理效果大大提升。

綜上所述，對(duì)于反流性食管炎患者在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時(shí)，配合采用系統(tǒng)化的護(hù)理干預(yù)工作，可有效改善患者的相關(guān)治療效果，提升患者治療的效率，同時(shí)這種護(hù)理干預(yù)方法可以改善患者的負(fù)面情緒，有助于提升患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣使用。