早期康復(fù)治療對(duì)急性腦卒中運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的影響

孫海艷

（遼寧省鞍山市湯崗子醫(yī)院，遼寧 鞍山 114048）

腦血管疾病是中老年群體較為常見(jiàn)的一類(lèi)多發(fā)病癥，特別是現(xiàn)如今我國(guó)急性腦卒中患者的發(fā)病率表現(xiàn)為逐年上升的趨勢(shì)，這種病情的發(fā)病率達(dá)到80%以上，而且很多患者在發(fā)病之后容易致殘，在一定程度上會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量帶來(lái)較大的影響，而且還有大約40%患者在發(fā)病之后生活無(wú)法自理，這會(huì)對(duì)患者的家庭和社會(huì)帶來(lái)十分沉重的負(fù)擔(dān)[1]。國(guó)內(nèi)外臨床研究表明，對(duì)患者發(fā)病之后，配合良好的早期康復(fù)護(hù)理能夠有效的使患者的運(yùn)動(dòng)功能得到恢復(fù)，并且?guī)椭颊吒纳粕钯|(zhì)量，這具有積極的影響。針對(duì)于此，本研究主要分析早期康復(fù)治療，干預(yù)對(duì)于急性腦卒中運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的影響，并且將相關(guān)的研究?jī)?nèi)容作出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究所有選擇的研究對(duì)象均來(lái)自我院在2016年8月至2017年8月收治的急性腦卒中患者，本研究選擇128例患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)對(duì)照的方法進(jìn)行分組，劃分為觀察組和對(duì)照組兩個(gè)組別，每個(gè)組別患者均為64例。對(duì)照組患者當(dāng)中男女比例為31∶33，患者的年齡為58～84歲，患者的平均年齡為（72.5±11.4）歲；觀察組患者中男女比例為30∶34，患者的年齡為60～87歲，患者的平均年齡為（73.5±10.6）歲。兩組患者經(jīng)過(guò)臨床檢驗(yàn)和診斷，均被確診為急性腦卒中患者，本研究所有患者診斷符合第四屆全國(guó)腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議所制定的關(guān)于腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者在發(fā)病1周之內(nèi)均入院接受治療，所有患者均為出發(fā)病例，患者不存在有二次發(fā)病的病例，患者既往發(fā)病史當(dāng)中不存在有神經(jīng)功能后遺癥情況。本研究排除了重要臟器合并癥的患者，并且排除有意識(shí)障礙和肢體殘疾的患者。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件評(píng)價(jià)的研究?jī)山M患者的臨床資料，兩組患者之間沒(méi)有差異性，具有可比性。

1.2 方法：本研究對(duì)照組配合常規(guī)的護(hù)理干預(yù)方法進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)，對(duì)于患者不進(jìn)行早期康復(fù)治療，本研究觀察組患者對(duì)生命體征穩(wěn)定，持續(xù)48 h之后為患者接受康復(fù)治療干預(yù)，具體的干預(yù)方法如下：①臥床期間的康復(fù)治療：對(duì)于本研究所有患者需要填寫(xiě)健康檔案，同時(shí)將健康干預(yù)卡放置在患者的床頭，對(duì)患者的偏癱肢體和患者的變換臥位的時(shí)間等情況進(jìn)行標(biāo)注。要幫助患者保持良好的臥床姿態(tài)，為患者選擇合理的臥位，避免患者的肢體發(fā)生痙攣反應(yīng)。為了避免臥床期間出現(xiàn)壓瘡，或者患者形成深靜脈血栓情況，每間隔2～3 h需要對(duì)患者進(jìn)行一次體位的變換，而且需要適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)患者進(jìn)行相關(guān)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，并且以被動(dòng)訓(xùn)練或者窗邊的主動(dòng)訓(xùn)練為主。每天還需要對(duì)于患者的大關(guān)節(jié)或小關(guān)節(jié)進(jìn)行主動(dòng)訓(xùn)練，訓(xùn)練的次數(shù)不能夠低于3次。如果患者存在有自主的運(yùn)動(dòng)能力，那么需要開(kāi)始對(duì)患者的自行翻身進(jìn)行訓(xùn)練，訓(xùn)練患者的軀體運(yùn)動(dòng)，這些能有助于患者進(jìn)行早期的康復(fù)[2]。②早期康復(fù)程序訓(xùn)練：首先需要對(duì)患者進(jìn)行坐位平衡的訓(xùn)練，在家屬的幫助之下使患者從床上坐起，并且過(guò)渡到床邊坐起，訓(xùn)練患者只腿坐立，并且對(duì)患者進(jìn)行屈膝座位訓(xùn)練。患者需要自行的通過(guò)健腿緩慢的移動(dòng)到床邊，并且保證患者的膝關(guān)節(jié)表現(xiàn)為屈曲的狀態(tài)，使患者頭部逐漸的上揚(yáng)，通過(guò)健康一次的手和腿進(jìn)行擺動(dòng)逐漸地下床?；颊叩能|干控制力在得到逐漸恢復(fù)以后，訓(xùn)練患者健康預(yù)測(cè)的手拿放物體，逐漸的加大訓(xùn)練座位的平衡難度。醫(yī)護(hù)人員和患者家屬可以配合推拿患者，幫助患者提升其自身的平衡感。要對(duì)患者進(jìn)行站立平衡的訓(xùn)練，引導(dǎo)患者進(jìn)行Bobath握手的訓(xùn)練，使患者頭部和軀干部位向前傾斜，保證患者的上肢向前伸出，將整個(gè)身體的重心放置在患者的雙腿部位，使患者臀部緩慢抬起，并且伸展以便于逐步地站立起來(lái)[3]。在對(duì)患者進(jìn)行訓(xùn)練之前，需要有醫(yī)護(hù)人員站在患者的患側(cè)，幫助患者進(jìn)行相關(guān)的動(dòng)作，一只手應(yīng)該按壓住患者患側(cè)的膝蓋部位，另一只手輔助患者健側(cè)的臀部，協(xié)助患者將臀部抬起，并且進(jìn)行反復(fù)的訓(xùn)練。患者須借助平衡杠進(jìn)行相關(guān)的訓(xùn)練，通過(guò)健康預(yù)測(cè)的手臂抓住杠木，并且將重心放置在健康預(yù)測(cè)的下肢部位。醫(yī)護(hù)人員站在患者的身邊，協(xié)助患者動(dòng)作，患者站立訓(xùn)練的時(shí)間需要逐漸的提高，并且一直超過(guò)半小時(shí)。如果患者在訓(xùn)練初期，出現(xiàn)了站立困難的情況，就需要從高的椅子過(guò)渡到低椅子上，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行蹲坐的訓(xùn)練，配合患者進(jìn)行基本的翻掌手抓飯和伸腕等一系列的動(dòng)作。最后患者在完成相關(guān)訓(xùn)練和站立訓(xùn)練以后就需要加大難度，進(jìn)行下肢的負(fù)重練習(xí)，比如患者可以邁步跨越障礙物，上下樓梯等等。③日常生活訓(xùn)練：在患者日常生活過(guò)程當(dāng)中，早期康復(fù)訓(xùn)練時(shí)應(yīng)該強(qiáng)化對(duì)患者生活能力的訓(xùn)練，包括簡(jiǎn)單的整理個(gè)人物品，自行進(jìn)行相關(guān)系數(shù)和進(jìn)餐，并且進(jìn)行自行穿衣脫衣等等。每天訓(xùn)練應(yīng)該不少于3次，每次的訓(xùn)練時(shí)間不能夠低于半個(gè)小時(shí)，同時(shí)還需要強(qiáng)化對(duì)患者家屬的指導(dǎo)工作，以便于能夠保證患者能夠督促完成相關(guān)的訓(xùn)練。④心理指導(dǎo)：在患者的早期康復(fù)治療的過(guò)程當(dāng)中，要強(qiáng)化對(duì)患者的心理干預(yù)工作，要耐心地告知患者出現(xiàn)病情的原因，以便于緩解患者的焦慮情緒，每次在對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)治療時(shí)，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)和指導(dǎo)，保證患者具有良好的情緒，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心和決心，提高患者接受治療的主動(dòng)性和積極性。

2 結(jié) 果

對(duì)于本研究?jī)山M患者干預(yù)前后的Fugl-Meyer評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)，康復(fù)訓(xùn)練之前，兩組患者之間沒(méi)有差異性，觀察組患者為（30.25±11.14）分，對(duì)照組為（30.29±11.02）分，P＞0.05，無(wú)差異；干預(yù)結(jié)束之后，觀察組的評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組為（54.28±11.06）分，對(duì)照組為（32.06±10.15）分，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

對(duì)于本研究?jī)煞N患者干預(yù)前后的激勵(lì)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，觀察組患者在干預(yù)之前，1、2、3、4級(jí)患者分別為10例、16例、21例和17例，對(duì)照組為11例、15例、22例和16例，P＞0.05，無(wú)差異；干預(yù)以后，觀察組為2例、2例、29例和31例，對(duì)照組為9例、14例、20例和21例，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

對(duì)兩組患者的干預(yù)前后的MAS分級(jí)情況進(jìn)行比較，干預(yù)前觀察組患者的1、2、3、4級(jí)患者分別為9例、10例、24例和21例，對(duì)照組分別為9例、12例、23例和20例，P＞0.05，無(wú)差異；干預(yù)以后，觀察組分別為18例、24例、18例，4例，對(duì)照組分別為11例、14例、19例和20例，兩組比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié) 論

本研究主要分析早期康復(fù)治療對(duì)急性腦卒中運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的影響，從本研究的結(jié)果中能夠看出，觀察組患者的恢復(fù)情況比對(duì)照組更加優(yōu)異，能夠充分說(shuō)明早期康復(fù)治療的價(jià)值和意義。早期康復(fù)治療可以從多個(gè)角度對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的干預(yù)和指導(dǎo)，能夠使患者迅速的恢復(fù)各個(gè)肢體功能，幫助患者更好的提高生活質(zhì)量，具有較為重要的價(jià)值和意義。綜上所述，對(duì)于急性腦卒中患者在進(jìn)行治療的同時(shí)為患者配合早期康復(fù)治療，可以有效的幫助患者促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，使患者的生活質(zhì)量大大提升，值得推廣應(yīng)用。