• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    新形勢(shì)下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理轉(zhuǎn)變的探討

    2019-01-08 15:08:01張居正
    關(guān)鍵詞:財(cái)務(wù)部門(mén)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)

    張居正

    隨著新醫(yī)改的深入,醫(yī)院的市場(chǎng)化和公益性的要求都將進(jìn)一步提高。面對(duì)“政府要公益、患者要滿(mǎn)意、醫(yī)保要控制、員工要績(jī)效、”的現(xiàn)實(shí)情況,公立醫(yī)院的社會(huì)責(zé)任和醫(yī)療業(yè)務(wù)負(fù)擔(dān)將日益加重,尤其在一二線城市,看病難、看病貴等醫(yī)療服務(wù)供給不足和供給質(zhì)量不高等會(huì)更加不均衡。為解決醫(yī)療領(lǐng)域的供需矛盾突出問(wèn)題,新醫(yī)改進(jìn)行了醫(yī)療系統(tǒng)綜合性改革,從醫(yī)院資源配置、醫(yī)藥分離、醫(yī)生薪酬等諸多方面實(shí)施了多項(xiàng)改革,改革的關(guān)鍵點(diǎn)之一是公立醫(yī)院職能優(yōu)化,以使中國(guó)醫(yī)療體系能適應(yīng)公眾對(duì)高質(zhì)量、低成本醫(yī)療服務(wù)的需求。

    這一要求對(duì)公立醫(yī)院的有限醫(yī)療資源的有效整合和充分利用提出了重大挑戰(zhàn),需要公立醫(yī)院能夠采用創(chuàng)新的制度建設(shè)和優(yōu)化的管理措施來(lái)適應(yīng)新形勢(shì)發(fā)展的需求。尤其是公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理責(zé)能轉(zhuǎn)變是關(guān)鍵點(diǎn),因?yàn)樾箩t(yī)改形勢(shì)下,醫(yī)療服務(wù)的公共產(chǎn)品性質(zhì)與醫(yī)療主體的主觀積極性之間存在著一定的矛盾,公立醫(yī)院的醫(yī)療資源有效配置需要財(cái)務(wù)資源的支持來(lái)化解與平衡。所以如何有效轉(zhuǎn)換公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式,重新定義公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理責(zé)能是醫(yī)療系統(tǒng)進(jìn)一步深化改革的重要方面。

    一、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀

    (一)財(cái)務(wù)管理定位較低不適應(yīng)新的發(fā)展需求

    公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理還是以核算型財(cái)務(wù)為主,主要關(guān)注于對(duì)醫(yī)療業(yè)務(wù)收支過(guò)程的管控,這樣的財(cái)務(wù)部門(mén)僅僅是公立醫(yī)院的收入和支出管理和承擔(dān)部門(mén),僅僅是資金核算中心,缺乏主動(dòng)性。財(cái)務(wù)部門(mén)由于其本身在公立醫(yī)院的定位缺乏戰(zhàn)略性,過(guò)于重視微觀層面的定額管理和指標(biāo)預(yù)算,缺乏整體性的宏觀整合、動(dòng)態(tài)調(diào)控的能力,導(dǎo)致財(cái)務(wù)部門(mén)大多數(shù)時(shí)間忙于瑣事,而無(wú)法整體性?xún)?yōu)化資金和資源,在現(xiàn)有醫(yī)療資源緊張的情形下,將使得公立醫(yī)院難以適應(yīng)新醫(yī)改的發(fā)展需求和社會(huì)需求。

    (二)財(cái)務(wù)管理方式上醫(yī)療活動(dòng)與財(cái)務(wù)管理活動(dòng)整合低效

    公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層大多是醫(yī)院業(yè)務(wù)專(zhuān)家出身,大部分財(cái)務(wù)管理理念比較落伍,也不重視財(cái)務(wù)部門(mén)的價(jià)值。目前公立醫(yī)院的財(cái)政投入占收入10%左右,而自己創(chuàng)收的現(xiàn)金流占其收入的90%,這導(dǎo)致公立醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理方面比較關(guān)注收支情況,并不注重收益影響因素的具體分析和過(guò)程的風(fēng)險(xiǎn)控制。這樣,在財(cái)務(wù)管理方式上比較輕視預(yù)算管理,而且預(yù)算管理執(zhí)行過(guò)程隨意性較大,偏重于預(yù)算收支編制,對(duì)于具體醫(yī)療業(yè)務(wù)工作的計(jì)劃預(yù)測(cè)與安排重視不足,預(yù)算考核和評(píng)價(jià)流于形式,其醫(yī)療業(yè)務(wù)價(jià)值創(chuàng)造的支持能力不足,結(jié)果資金使用效率較為低下。

    (三)財(cái)務(wù)管理制度不健全不完善

    公立醫(yī)院現(xiàn)有財(cái)務(wù)管理制度是以醫(yī)療業(yè)務(wù)資金流的收支為主,它僅僅是一個(gè)資金核算中心財(cái)務(wù)管理制度,沒(méi)有把醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)和長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)結(jié)合起來(lái),導(dǎo)致現(xiàn)有的財(cái)務(wù)管理制度不能適應(yīng)公立醫(yī)院應(yīng)對(duì)市場(chǎng)化運(yùn)營(yíng)的挑戰(zhàn),尤其是現(xiàn)有財(cái)務(wù)管理制度對(duì)于提供醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)所帶來(lái)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)關(guān)注不足,醫(yī)療業(yè)務(wù)與財(cái)務(wù)的分離使得醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目存在的各種風(fēng)險(xiǎn),以及實(shí)施強(qiáng)度帶來(lái)的額外成本,都因?yàn)樨?cái)務(wù)管理制度的不健全不完善而凸顯。而現(xiàn)有財(cái)務(wù)制度設(shè)計(jì)忽視了醫(yī)務(wù)人員技術(shù)價(jià)值低估的情形,使得醫(yī)生作為醫(yī)療單位的主體,其本身主觀能動(dòng)性不足,醫(yī)院資源的配置效率和使用效率因此不足。

    (四)財(cái)務(wù)管理人員素質(zhì)不高

    財(cái)務(wù)管理人員普遍缺乏足夠高的醫(yī)療業(yè)務(wù)能力以及信息化掌握能力,現(xiàn)有財(cái)務(wù)管理上財(cái)務(wù)流程和業(yè)務(wù)流程的匹配度不高,使得財(cái)務(wù)資金資源的使用效率不高,醫(yī)療項(xiàng)目及醫(yī)療設(shè)備的投資管理風(fēng)險(xiǎn)把控能力不足,先進(jìn)的信息化系統(tǒng)無(wú)法充分發(fā)揮效能,醫(yī)院業(yè)務(wù)等數(shù)據(jù)資源因財(cái)務(wù)人員缺乏大數(shù)據(jù)分析能力而無(wú)法產(chǎn)生額外的價(jià)值。所以普遍而言,公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理能力有較大的提升空間。

    二、新形勢(shì)下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理轉(zhuǎn)變趨勢(shì)

    新醫(yī)改形勢(shì)下,公立醫(yī)院需要自負(fù)盈虧且面對(duì)越來(lái)激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng),同時(shí)還需要承擔(dān)醫(yī)療服務(wù)公共產(chǎn)品的職責(zé)。公立醫(yī)院發(fā)展需求變化,作為其中一個(gè)重要組成部門(mén)的財(cái)務(wù)管理部門(mén),首先應(yīng)適應(yīng)公立醫(yī)院的本身醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展和轉(zhuǎn)變需求。這要求公立醫(yī)院必須轉(zhuǎn)換其在財(cái)務(wù)管理上的認(rèn)知和意識(shí),把核算型財(cái)務(wù)轉(zhuǎn)換為管理型財(cái)務(wù),讓財(cái)務(wù)管理部門(mén)成為公立醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展的支持和管理調(diào)控部門(mén),從而通過(guò)資金流管理,形成公立醫(yī)院有限醫(yī)療資源的有效調(diào)配和充分利用。財(cái)務(wù)管理對(duì)公立醫(yī)院的戰(zhàn)略性定位將進(jìn)一步突出,其在公立醫(yī)院的作用也將日趨重要。

    公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理必須從原有靜態(tài)財(cái)務(wù)管理模式,轉(zhuǎn)變?yōu)槿^(guò)程動(dòng)態(tài)管理模式,改變?cè)蟹绞浇⒐芾碡?cái)務(wù)制度,讓財(cái)務(wù)管理制度與醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)緊密結(jié)合,應(yīng)對(duì)市場(chǎng)需求。以財(cái)務(wù)預(yù)算為核心的全面預(yù)算管理制度將逐漸建立,可以讓公立醫(yī)院在新醫(yī)改背景下,根據(jù)自身醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略和具備的資產(chǎn)狀態(tài)特點(diǎn),設(shè)計(jì)盤(pán)活醫(yī)療資源和資產(chǎn)的方式與制度安排,激活醫(yī)生在醫(yī)療業(yè)務(wù)推動(dòng)中的作用,根據(jù)醫(yī)院發(fā)展機(jī)遇制定更為科學(xué)的戰(zhàn)略,開(kāi)展更為有效的投資,避免不必要的醫(yī)療資產(chǎn)的閑置浪費(fèi),從而實(shí)現(xiàn)對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的制度化、動(dòng)態(tài)化管理,建立現(xiàn)代化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度。

    公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知將進(jìn)一步加強(qiáng),財(cái)務(wù)安全將成為公立醫(yī)院管理層實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)控制的關(guān)鍵點(diǎn)。由于財(cái)務(wù)部門(mén)戰(zhàn)略性地位的逐漸建立,財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制制度安排將是其核心,建立全面有效的財(cái)務(wù)管理體系,規(guī)范醫(yī)療業(yè)務(wù)開(kāi)展過(guò)程,注重各醫(yī)療資產(chǎn)狀況的控制與配置,強(qiáng)調(diào)成本-效益-風(fēng)險(xiǎn)一體化財(cái)務(wù)管控模式,以市場(chǎng)化邏輯來(lái)配置和控制醫(yī)療業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)和財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)。目前大部分公立醫(yī)院缺失的預(yù)警系統(tǒng)和風(fēng)險(xiǎn)防范體系將逐漸建立,以避免公立醫(yī)院處于高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)營(yíng)狀態(tài),影響醫(yī)療服務(wù)供給的政策運(yùn)營(yíng)。

    財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的信息化程度將進(jìn)一步加強(qiáng)和深化,信息安全將日益受到重視,大數(shù)據(jù)技術(shù)的應(yīng)用將成為財(cái)務(wù)管理與醫(yī)療業(yè)務(wù)流程結(jié)合的重要方面。財(cái)務(wù)管理部門(mén)將注重?cái)?shù)據(jù)價(jià)值的挖掘和應(yīng)用,在成本與收益評(píng)估體系下加強(qiáng)資金流和業(yè)務(wù)流的結(jié)合,優(yōu)化資源配置效率,促進(jìn)醫(yī)療資產(chǎn)的投資效率提升與加強(qiáng)醫(yī)療資產(chǎn)投資風(fēng)險(xiǎn)控制。

    三、新形勢(shì)下財(cái)務(wù)管理轉(zhuǎn)變的實(shí)施措施

    作為新醫(yī)改的主力軍——公立醫(yī)院,要適應(yīng)新的發(fā)展需求,必須具有適應(yīng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的能力,同時(shí)也要承擔(dān)醫(yī)療公共產(chǎn)品提供的社會(huì)職責(zé)。公立醫(yī)院的社會(huì)公益性和自身的經(jīng)濟(jì)效益都需兼顧,決定了公立醫(yī)院新戰(zhàn)略目標(biāo)和財(cái)務(wù)戰(zhàn)略目標(biāo)。這要求充分利用財(cái)務(wù)管理的職能,通過(guò)日常的合理財(cái)務(wù)管理方式,激勵(lì)與提升醫(yī)療業(yè)務(wù)承擔(dān)主體(醫(yī)生)的主觀能動(dòng)性,支撐公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)高質(zhì)量的提供。同時(shí)通過(guò)科學(xué)、全面的財(cái)務(wù)管理優(yōu)化醫(yī)療資源配置,不斷動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療資源配置與相應(yīng)資產(chǎn)的有效積累,由此不斷增強(qiáng)公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益。具體來(lái)說(shuō),應(yīng)該從以下幾個(gè)方面來(lái)推動(dòng)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理轉(zhuǎn)變,以適應(yīng)這一變化趨勢(shì)。

    (一)完成財(cái)務(wù)管理戰(zhàn)略定位

    作為公立醫(yī)院管理層,需要認(rèn)識(shí)到提升財(cái)務(wù)管理對(duì)醫(yī)院發(fā)展的戰(zhàn)略意義,由此重新界定財(cái)務(wù)部門(mén)在醫(yī)院系統(tǒng)中的價(jià)值和作用。認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)管理部門(mén)是醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)的核心部門(mén),決定著醫(yī)療資源配置和使用效率。公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理能力高低,不僅決定著短期經(jīng)濟(jì)效益的高低,而且還因?yàn)樨?cái)務(wù)管理制度影響著醫(yī)療資產(chǎn)投資方向和方式,由此決定著公立醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展能力。這要求從醫(yī)院發(fā)展和醫(yī)療業(yè)務(wù)需求角度出發(fā),基于醫(yī)療活動(dòng)來(lái)規(guī)劃財(cái)務(wù)流程和管控體系與制度,使財(cái)務(wù)部門(mén)的財(cái)務(wù)規(guī)劃服務(wù)于醫(yī)院整體發(fā)展戰(zhàn)略,促進(jìn)醫(yī)院市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力的提升,適應(yīng)新醫(yī)改的要求。

    (二)實(shí)施組織架構(gòu)和職能的調(diào)整

    新醫(yī)改趨勢(shì)下,原有醫(yī)療服務(wù)體系轉(zhuǎn)變?yōu)榉旨?jí)診療、醫(yī)聯(lián)體重構(gòu)的新的醫(yī)療服務(wù)體系,打破了以藥養(yǎng)醫(yī),新的補(bǔ)償機(jī)制、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系及醫(yī)生人事薪酬制度體系。公立醫(yī)院的市場(chǎng)職能,要求其具有更靈活和有效的應(yīng)對(duì)競(jìng)爭(zhēng)的能力與資源組織配置能力。這要求公立醫(yī)院具有較強(qiáng)的財(cái)務(wù)管控能力和調(diào)配能力,才能讓自身的醫(yī)療資源可以應(yīng)對(duì)這一發(fā)展要求。所以,財(cái)務(wù)部門(mén)應(yīng)在組織架構(gòu)和職能上全面進(jìn)行調(diào)整,建立靈活性的組織架構(gòu)與醫(yī)療業(yè)務(wù)流程相匹配的財(cái)務(wù)資源調(diào)配方式。

    首先,應(yīng)注重財(cái)務(wù)管理目標(biāo)的設(shè)定與考核,由公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層根據(jù)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略需求,確定財(cái)務(wù)管理部門(mén)的短期與中長(zhǎng)期發(fā)展目標(biāo),同時(shí)建立完備、科學(xué)的財(cái)務(wù)管理部門(mén)各業(yè)務(wù)部門(mén)的績(jī)效考核體系,以使財(cái)務(wù)管理體系能夠認(rèn)真實(shí)施落地。其次,應(yīng)建立總會(huì)計(jì)師的財(cái)務(wù)管理制度,以實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院整體的財(cái)務(wù)管理進(jìn)行統(tǒng)一的戰(zhàn)略安排與管理。再者,建立其他職能部門(mén)與財(cái)務(wù)部門(mén)的聯(lián)動(dòng)機(jī)制,避免財(cái)務(wù)管理體系與業(yè)務(wù)流程體系的脫節(jié),根據(jù)不同科室的業(yè)務(wù)要求,設(shè)計(jì)相應(yīng)的財(cái)務(wù)支持體系與風(fēng)險(xiǎn)管控體系,促進(jìn)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理專(zhuān)業(yè)化水平提升,有效對(duì)接資金需求與供給,促進(jìn)財(cái)務(wù)管理在醫(yī)療業(yè)務(wù)上的戰(zhàn)略支撐作用。

    (三)實(shí)施新的財(cái)務(wù)管理內(nèi)控方式和方法

    在具體實(shí)施財(cái)務(wù)管理上應(yīng)該不斷改進(jìn)財(cái)務(wù)內(nèi)控方式,采用先進(jìn)的理念和方法,來(lái)實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的轉(zhuǎn)變落地實(shí)施。

    財(cái)務(wù)管理的內(nèi)控基本原則是采用量化管理方式,細(xì)化財(cái)務(wù)工作內(nèi)容,明確具體的財(cái)務(wù)流程與醫(yī)療業(yè)務(wù)流程關(guān)系,實(shí)施醫(yī)療業(yè)務(wù)流程的全過(guò)程管理和醫(yī)療資產(chǎn)投資的全環(huán)節(jié)管控,重視大數(shù)據(jù)技術(shù)在財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用,通過(guò)大數(shù)據(jù)對(duì)資金流的監(jiān)管,把醫(yī)院各個(gè)管理部門(mén)和業(yè)務(wù)部門(mén)(門(mén)診、住院、護(hù)理、后勤等方面)緊密聯(lián)系在一起,通過(guò)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)資金流、人員流、物流、信息流的高度統(tǒng)一,集成化管控醫(yī)療業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)療資產(chǎn)投資風(fēng)險(xiǎn),注重財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)與業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的價(jià)值挖掘,精準(zhǔn)地控制各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn),及時(shí)準(zhǔn)確為醫(yī)院管理層提供高質(zhì)量的財(cái)務(wù)及非財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的信息及決策依據(jù),建立大數(shù)據(jù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng),重視財(cái)務(wù)與業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)并行管理,使得公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方式現(xiàn)代化、智能化,實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院對(duì)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的靈活化與適應(yīng)能力。

    (四)培養(yǎng)復(fù)合型財(cái)務(wù)管理人員

    公立醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理的全面轉(zhuǎn)變,最關(guān)鍵的一點(diǎn)就是要培養(yǎng)或者引進(jìn)相應(yīng)的復(fù)合型財(cái)務(wù)人員。因?yàn)樾滦蝿?shì)下的財(cái)務(wù)管理,重視財(cái)務(wù)人員與業(yè)務(wù)人員的管理有效融合,重視資金流在醫(yī)療業(yè)務(wù)上數(shù)據(jù)價(jià)值的挖掘與管控,這意味著相應(yīng)的財(cái)務(wù)管理部門(mén)的專(zhuān)家,不僅需要財(cái)務(wù)方面的專(zhuān)家,還要懂醫(yī)療業(yè)務(wù)的專(zhuān)家,懂大數(shù)據(jù)技術(shù)的專(zhuān)家。目前這樣復(fù)合型的人才是比較稀缺的,需要公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層重視其相應(yīng)的培養(yǎng),或者組織建立相應(yīng)的專(zhuān)家小組,以保證管理型財(cái)務(wù)在公立醫(yī)院的有效實(shí)施,促進(jìn)公立醫(yī)院適應(yīng)新的發(fā)展形勢(shì)的要求。

    四、總結(jié)

    適應(yīng)新醫(yī)改的發(fā)展趨勢(shì),公立醫(yī)院作為醫(yī)改的關(guān)鍵主體,需要在認(rèn)知、組織和制度建設(shè)等方面全方位的改進(jìn),才能真正實(shí)現(xiàn)向管理型財(cái)務(wù)轉(zhuǎn)變,讓財(cái)務(wù)部門(mén)起到支撐醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略功能,優(yōu)化醫(yī)療資源配置效率,實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院社會(huì)公益與經(jīng)濟(jì)效益相兼容的目標(biāo)。

    猜你喜歡
    財(cái)務(wù)部門(mén)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)
    黨建與財(cái)務(wù)工作深融合雙提升的思考
    論事業(yè)單位財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的實(shí)現(xiàn)
    欲望不控制,財(cái)務(wù)不自由
    水利財(cái)務(wù)
    公立醫(yī)院改制有攻略
    公立醫(yī)院的管與放
    科研經(jīng)費(fèi)報(bào)銷(xiāo)抑制科研積極性的治理研究
    基于BSC的高職院校財(cái)務(wù)部門(mén)績(jī)效管理實(shí)踐
    簡(jiǎn)述企業(yè)經(jīng)營(yíng)效益的經(jīng)濟(jì)管理對(duì)策
    公立醫(yī)院“聯(lián)”還是“不聯(lián)”?
    精品久久久久久电影网| 久久韩国三级中文字幕| 久热久热在线精品观看| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 国产免费福利视频在线观看| 久久久久久久久大av| 国产精品女同一区二区软件| 韩国高清视频一区二区三区| 欧美高清成人免费视频www| av在线蜜桃| 99热网站在线观看| 久久久久九九精品影院| 亚洲图色成人| 亚洲成色77777| av国产免费在线观看| 欧美另类一区| 一级黄片播放器| 成人欧美大片| 午夜日本视频在线| 成人漫画全彩无遮挡| 国产成人aa在线观看| 天堂网av新在线| 国产高清不卡午夜福利| 亚洲怡红院男人天堂| 免费看美女性在线毛片视频| 嘟嘟电影网在线观看| 日韩成人伦理影院| 国产一区二区三区av在线| 日韩强制内射视频| 99热这里只有是精品在线观看| 亚洲人成网站在线观看播放| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 国产亚洲精品久久久com| 久久久久久久久久久丰满| 女人久久www免费人成看片| 亚洲欧美日韩无卡精品| 国精品久久久久久国模美| 久久精品久久久久久久性| 亚洲精华国产精华液的使用体验| av播播在线观看一区| 精品一区在线观看国产| 成人鲁丝片一二三区免费| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 国产黄a三级三级三级人| 国产精品嫩草影院av在线观看| 日韩欧美国产在线观看| 日本-黄色视频高清免费观看| 美女国产视频在线观看| 最后的刺客免费高清国语| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 一个人看的www免费观看视频| 国内揄拍国产精品人妻在线| 亚洲国产最新在线播放| 一级爰片在线观看| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 中国国产av一级| 少妇人妻精品综合一区二区| 一个人看视频在线观看www免费| 国产av在哪里看| 国产精品精品国产色婷婷| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 午夜免费男女啪啪视频观看| 精品人妻视频免费看| 中国国产av一级| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 日韩一区二区视频免费看| 寂寞人妻少妇视频99o| 99久久中文字幕三级久久日本| 好男人视频免费观看在线| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 免费大片黄手机在线观看| 2022亚洲国产成人精品| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 久久人人爽人人片av| 18+在线观看网站| 日日啪夜夜撸| 深爱激情五月婷婷| 亚洲人成网站在线播| 国产毛片a区久久久久| 最新中文字幕久久久久| 99久国产av精品国产电影| 精品久久久噜噜| 人妻夜夜爽99麻豆av| 一级a做视频免费观看| 亚洲成人久久爱视频| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 搡老乐熟女国产| 韩国av在线不卡| 欧美日本视频| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 久久韩国三级中文字幕| 国产探花在线观看一区二区| 午夜福利高清视频| 久久久久久久午夜电影| 51国产日韩欧美| 国产成人午夜福利电影在线观看| 久久久久精品久久久久真实原创| av国产久精品久网站免费入址| 国产大屁股一区二区在线视频| 国产av码专区亚洲av| 久久久久久久久久黄片| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 国产伦理片在线播放av一区| 91av网一区二区| 国内精品美女久久久久久| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 精品酒店卫生间| 看非洲黑人一级黄片| 免费观看无遮挡的男女| 免费少妇av软件| 国产永久视频网站| 日韩成人av中文字幕在线观看| 超碰97精品在线观看| 国内精品一区二区在线观看| 哪个播放器可以免费观看大片| 日韩av在线大香蕉| 免费少妇av软件| 久久久亚洲精品成人影院| 搡老乐熟女国产| 婷婷色av中文字幕| 亚洲成色77777| 亚洲精品乱久久久久久| 在线免费观看不下载黄p国产| 国产精品99久久久久久久久| 日韩中字成人| av国产久精品久网站免费入址| 国产成人精品一,二区| 精品人妻偷拍中文字幕| 免费观看无遮挡的男女| 亚洲丝袜综合中文字幕| 久久99蜜桃精品久久| 日本爱情动作片www.在线观看| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 夫妻性生交免费视频一级片| av免费在线看不卡| 国产精品国产三级国产专区5o| 久久久久国产网址| av免费在线看不卡| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 国内精品一区二区在线观看| 免费av毛片视频| 精品欧美国产一区二区三| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 汤姆久久久久久久影院中文字幕 | 精品人妻熟女av久视频| 亚洲性久久影院| 日韩精品有码人妻一区| 成年人午夜在线观看视频 | 精品人妻视频免费看| 六月丁香七月| 中文字幕久久专区| 国产黄色免费在线视频| 成人无遮挡网站| 秋霞伦理黄片| 热99在线观看视频| 亚洲人与动物交配视频| 久久久久久久久久人人人人人人| 亚州av有码| 亚洲欧美一区二区三区国产| 尾随美女入室| 黑人高潮一二区| 国产精品国产三级国产专区5o| 色综合色国产| 97在线视频观看| 国产单亲对白刺激| 我的老师免费观看完整版| av一本久久久久| 亚洲国产成人一精品久久久| 插逼视频在线观看| 亚洲精品久久午夜乱码| 日韩一区二区视频免费看| 精品人妻视频免费看| 日韩欧美精品免费久久| 亚洲无线观看免费| 国产精品一区二区三区四区久久| 三级毛片av免费| 免费看光身美女| 美女国产视频在线观看| 欧美3d第一页| 在线天堂最新版资源| 激情五月婷婷亚洲| 亚洲美女搞黄在线观看| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 嫩草影院入口| 亚洲性久久影院| 七月丁香在线播放| 麻豆精品久久久久久蜜桃| av福利片在线观看| 综合色丁香网| 国产一区有黄有色的免费视频 | 亚洲欧美清纯卡通| 欧美变态另类bdsm刘玥| 久久久久久久久久黄片| 中文字幕免费在线视频6| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 亚洲成色77777| 国产精品三级大全| 又爽又黄a免费视频| 精品人妻偷拍中文字幕| 一个人观看的视频www高清免费观看| 国产免费又黄又爽又色| 又大又黄又爽视频免费| 99热这里只有是精品在线观看| 久久久久久久久久人人人人人人| 亚洲精品国产成人久久av| 内地一区二区视频在线| 亚洲欧美精品专区久久| 人妻少妇偷人精品九色| 最近中文字幕2019免费版| 综合色av麻豆| 成人美女网站在线观看视频| 日韩欧美精品v在线| 国产在视频线精品| 免费大片黄手机在线观看| 午夜激情久久久久久久| 国产91av在线免费观看| 午夜福利高清视频| 禁无遮挡网站| .国产精品久久| 色综合站精品国产| 久久久a久久爽久久v久久| 国产黄频视频在线观看| 国产老妇伦熟女老妇高清| 天天一区二区日本电影三级| 国产一区亚洲一区在线观看| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 肉色欧美久久久久久久蜜桃 | 免费观看无遮挡的男女| 亚洲欧美成人精品一区二区| 久久久久久伊人网av| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 全区人妻精品视频| 大片免费播放器 马上看| 97超碰精品成人国产| 国产精品一及| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 免费在线观看成人毛片| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 大陆偷拍与自拍| 欧美另类一区| 男人爽女人下面视频在线观看| 国产毛片a区久久久久| 国产亚洲午夜精品一区二区久久 | 久久久久久久久久久免费av| 国产黄a三级三级三级人| 日本三级黄在线观看| 午夜福利在线在线| 精品人妻熟女av久视频| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 超碰av人人做人人爽久久| 日韩视频在线欧美| 亚洲熟女精品中文字幕| 国产黄色视频一区二区在线观看| 99久久九九国产精品国产免费| 床上黄色一级片| 久久久久久久久久久丰满| 国产精品福利在线免费观看| 高清欧美精品videossex| 黄色配什么色好看| 亚洲av电影在线观看一区二区三区 | 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 午夜日本视频在线| 五月天丁香电影| 免费av不卡在线播放| 青春草亚洲视频在线观看| 国产高清三级在线| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 一级黄片播放器| 永久网站在线| 午夜福利视频1000在线观看| 国产伦在线观看视频一区| 亚洲内射少妇av| 伊人久久国产一区二区| 亚洲成人中文字幕在线播放| 99热6这里只有精品| 国产一级毛片七仙女欲春2| 国产免费视频播放在线视频 | 毛片一级片免费看久久久久| 91精品一卡2卡3卡4卡| 国产成人精品婷婷| 国产色爽女视频免费观看| 少妇丰满av| 一级黄片播放器| 国产精品一区二区性色av| 欧美成人a在线观看| 国产精品99久久久久久久久| 久久精品综合一区二区三区| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久 | 一级毛片aaaaaa免费看小| 国产成人免费观看mmmm| 亚洲精品一区蜜桃| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 久久精品久久久久久久性| 久久热精品热| 熟女人妻精品中文字幕| 国产高潮美女av| 婷婷色综合www| 色综合色国产| 91久久精品国产一区二区成人| 18+在线观看网站| 一边亲一边摸免费视频| 联通29元200g的流量卡| 五月玫瑰六月丁香| 99热这里只有是精品50| 在线免费观看的www视频| 久久精品国产亚洲av天美| 哪个播放器可以免费观看大片| 一级黄片播放器| 成人毛片a级毛片在线播放| 丰满少妇做爰视频| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 欧美zozozo另类| 国产精品99久久久久久久久| 日韩强制内射视频| 免费av观看视频| 精品久久久久久久久av| 免费人成在线观看视频色| 七月丁香在线播放| 亚洲不卡免费看| 五月伊人婷婷丁香| 亚洲av电影不卡..在线观看| 亚洲自拍偷在线| 亚洲精品第二区| 亚洲av日韩在线播放| 能在线免费看毛片的网站| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 欧美一区二区亚洲| 国产伦理片在线播放av一区| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 精品一区二区三卡| 麻豆国产97在线/欧美| 亚洲在线自拍视频| 高清日韩中文字幕在线| 国产亚洲av片在线观看秒播厂 | 国产一级毛片在线| 日韩欧美精品v在线| 三级国产精品片| 国产黄色免费在线视频| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | 免费看日本二区| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 亚洲成人久久爱视频| 亚洲精品aⅴ在线观看| 午夜福利视频1000在线观看| 精品国产一区二区三区久久久樱花 | 日本黄大片高清| 春色校园在线视频观看| 身体一侧抽搐| 能在线免费观看的黄片| 亚洲精品自拍成人| 色视频www国产| 国产极品天堂在线| 久久精品久久久久久久性| 免费看a级黄色片| 青春草国产在线视频| 午夜日本视频在线| 美女高潮的动态| 亚洲精品亚洲一区二区| 三级国产精品片| 国产精品国产三级专区第一集| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 中文天堂在线官网| 国产成人aa在线观看| 国产永久视频网站| 久久精品国产亚洲网站| 2021天堂中文幕一二区在线观| 午夜激情福利司机影院| 亚洲精品自拍成人| 国产69精品久久久久777片| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 韩国av在线不卡| 亚洲真实伦在线观看| 少妇熟女欧美另类| 亚洲成人精品中文字幕电影| 男人狂女人下面高潮的视频| 美女大奶头视频| 欧美 日韩 精品 国产| 黄片wwwwww| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 精品国产三级普通话版| 乱码一卡2卡4卡精品| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 国产色爽女视频免费观看| 国产一区亚洲一区在线观看| 国产色婷婷99| 丰满乱子伦码专区| 欧美激情国产日韩精品一区| 综合色丁香网| 国产黄片美女视频| 高清欧美精品videossex| 国产一级毛片七仙女欲春2| 久久久久网色| freevideosex欧美| 又爽又黄无遮挡网站| av免费观看日本| 午夜精品国产一区二区电影 | 欧美精品国产亚洲| 看黄色毛片网站| 噜噜噜噜噜久久久久久91| kizo精华| 成人午夜高清在线视频| 大陆偷拍与自拍| 久久国内精品自在自线图片| 成年女人看的毛片在线观看| 国产精品久久久久久精品电影小说 | 成年女人在线观看亚洲视频 | 天堂俺去俺来也www色官网 | 亚洲精品成人av观看孕妇| 免费看a级黄色片| 久久草成人影院| 欧美日韩精品成人综合77777| 中文字幕免费在线视频6| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 在线观看人妻少妇| 国产av不卡久久| 成年女人在线观看亚洲视频 | 在线免费观看不下载黄p国产| 久久99精品国语久久久| 国产91av在线免费观看| 亚洲精品乱久久久久久| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 日韩强制内射视频| 看免费成人av毛片| 午夜免费激情av| 日本黄大片高清| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 国产精品福利在线免费观看| 午夜福利成人在线免费观看| 亚洲综合色惰| 久久这里有精品视频免费| 听说在线观看完整版免费高清| 伊人久久精品亚洲午夜| 一区二区三区乱码不卡18| 三级国产精品欧美在线观看| 在线免费观看不下载黄p国产| 街头女战士在线观看网站| 免费看av在线观看网站| 在线观看一区二区三区| 国产高清三级在线| 国产亚洲最大av| 搞女人的毛片| 好男人视频免费观看在线| 亚洲欧美精品自产自拍| 99热全是精品| 亚洲欧洲国产日韩| 成人综合一区亚洲| 舔av片在线| 欧美不卡视频在线免费观看| 日本一二三区视频观看| 亚洲av中文av极速乱| 国产精品伦人一区二区| 亚洲国产精品专区欧美| 亚洲国产精品sss在线观看| 三级国产精品片| 久久精品国产自在天天线| 国产在视频线在精品| 国产黄a三级三级三级人| 国产伦理片在线播放av一区| 大片免费播放器 马上看| 精品一区二区三区人妻视频| 99热全是精品| 26uuu在线亚洲综合色| 高清在线视频一区二区三区| 国产成人福利小说| 伊人久久精品亚洲午夜| 男插女下体视频免费在线播放| 人妻夜夜爽99麻豆av| 免费黄色在线免费观看| 亚洲成人中文字幕在线播放| 国产一区有黄有色的免费视频 | 国产成人精品一,二区| 国产亚洲最大av| 国产成人精品福利久久| 好男人在线观看高清免费视频| 久久99精品国语久久久| 亚洲国产精品国产精品| 欧美另类一区| 伦理电影大哥的女人| 亚洲最大成人手机在线| 久久99蜜桃精品久久| 亚洲国产精品国产精品| 久久久精品94久久精品| 伦理电影大哥的女人| 在现免费观看毛片| 国产真实伦视频高清在线观看| 极品少妇高潮喷水抽搐| or卡值多少钱| av天堂中文字幕网| 97精品久久久久久久久久精品| 日本色播在线视频| 国产日韩欧美在线精品| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 成人亚洲欧美一区二区av| 亚洲成人久久爱视频| eeuss影院久久| 国产色爽女视频免费观看| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 色综合色国产| 国产精品一区www在线观看| 亚洲成人中文字幕在线播放| 免费少妇av软件| 免费看美女性在线毛片视频| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 久久精品夜色国产| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 99久久精品一区二区三区| 日本av手机在线免费观看| 亚洲国产高清在线一区二区三| 日韩一区二区三区影片| 亚洲av.av天堂| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 一区二区三区免费毛片| 午夜日本视频在线| 精品人妻一区二区三区麻豆| 嫩草影院精品99| 黄色日韩在线| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 久久这里只有精品中国| 亚洲人成网站在线观看播放| 精品久久久久久久末码| 亚洲精品亚洲一区二区| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 国产精品爽爽va在线观看网站| 亚洲av二区三区四区| 国产片特级美女逼逼视频| 中文欧美无线码| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 老司机影院毛片| 国产中年淑女户外野战色| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 国产伦精品一区二区三区四那| 成人午夜高清在线视频| ponron亚洲| 亚洲精品国产av蜜桃| av又黄又爽大尺度在线免费看| 内射极品少妇av片p| 日本一二三区视频观看| 亚洲欧美日韩无卡精品| 国产免费又黄又爽又色| 69人妻影院| 亚洲国产高清在线一区二区三| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| www.色视频.com| 国产亚洲精品av在线| 日韩欧美精品免费久久| 国产精品福利在线免费观看| 99热这里只有是精品50| 免费观看性生交大片5| 边亲边吃奶的免费视频| 91精品国产九色| 国产男人的电影天堂91| av在线亚洲专区| 亚洲精品国产av成人精品| 只有这里有精品99| 久久久a久久爽久久v久久| 超碰av人人做人人爽久久| 国产免费福利视频在线观看| 免费看日本二区| 九色成人免费人妻av| 国产黄片美女视频| 日韩一区二区三区影片| 日韩三级伦理在线观看| 日韩国内少妇激情av| 国产人妻一区二区三区在| 亚洲国产av新网站| 18+在线观看网站| 婷婷色综合www| 亚洲国产精品sss在线观看| 国产探花在线观看一区二区| av卡一久久| 午夜福利在线在线| 真实男女啪啪啪动态图| 久久综合国产亚洲精品| 两个人的视频大全免费| 亚洲久久久久久中文字幕| 激情五月婷婷亚洲| 日本免费在线观看一区| 女的被弄到高潮叫床怎么办| a级毛片免费高清观看在线播放| 成人亚洲欧美一区二区av| 啦啦啦啦在线视频资源| 精品午夜福利在线看| 国产精品.久久久| 国产中年淑女户外野战色| 亚洲精品乱久久久久久| 久久鲁丝午夜福利片| 97精品久久久久久久久久精品| 日韩大片免费观看网站| 国产一区二区三区综合在线观看 | 99久久精品国产国产毛片| 免费观看a级毛片全部| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 一区二区三区乱码不卡18| 日本午夜av视频| 日韩欧美一区视频在线观看 | 亚洲精品视频女| 久久久a久久爽久久v久久| 国精品久久久久久国模美| 日韩精品青青久久久久久| 国产一区有黄有色的免费视频 | 中文资源天堂在线| 久久国内精品自在自线图片| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 久久久欧美国产精品| 国产精品熟女久久久久浪| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 国产伦理片在线播放av一区| 在线免费十八禁| 久久久成人免费电影| 特级一级黄色大片|