甲狀腺手術護理中個性化護理的應用效果分析

李 珺

（遼寧省沈陽市蘇家屯區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110101）

甲狀腺疾病在臨床上具有較高的發(fā)病率，手術治療為多種甲狀腺疾病的首選治療方式，如甲狀腺功能亢進、甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌等[1]。但由于機體甲狀腺的解剖結構較為復雜，血供豐富，同時其周圍存在許多神經(jīng)與器官，因此，使手術治療難度提升，并且在手術治療過程中若發(fā)生不必要的手術損傷，則可能導致發(fā)生嚴重并發(fā)癥，甚至危及患者生命。因此，為患者開展手術治療的圍術期，制定個性化護理干預措施，從而保障手術順利開展，促使患者機體的康復進程。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年2月至2018年2月我院收治的甲狀腺手術患者88例，按照隨機數(shù)字表法，分為對照組（n=44）和觀察組（n=44）。對照組男26例，女18例，年齡30～68歲，平均（47.8±4.3）歲，包括11例結節(jié)性甲狀腺腫瘤患者，17例甲狀腺腺瘤患者，12例甲狀腺炎患者以及4例甲狀腺癌患者；觀察組男24例，女20例，年齡28～67歲，平均（47.5±4.1）歲，包括12例結節(jié)性甲狀腺腫瘤患者，15例甲狀腺腺瘤患者，14例甲狀腺炎患者以及3例甲狀腺癌患者。兩組基線資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 研究方法：對照組行常規(guī)護理，包括為患者開展健康宣教，將疾病發(fā)生的致病原因、臨床癥狀、治療方法、可取得的預期效果進行告知，并積極做好手術前準備工作，手術治療過程中與醫(yī)師進行密切配合，手術完成后對患者的病情變化進行密切監(jiān)測，積極預防并發(fā)癥的發(fā)生。觀察組在對照組基礎上行個性化護理，內容包括：①落實術前評估工作：在手術開展1 d，護理人員需進入病房與患者開展溝通，介紹手術室環(huán)境、手術醫(yī)師和主管護士姓名、手術設備名稱及作用等，從而使患者對手術室的陌生感得以降低；護理人員需對患者的病史、既往史、生活習慣及社會支持情況進行了解；護理人員需借助患者輔助檢查結果，來對其機體狀況進行了解，并為患者開展查體檢查，從而對其頸部異常情況和甲狀腺狀況進行了解。②針對性制定護理計劃：護理人員需根據(jù)查體結果以及與患者的溝通交流結果，與患者實際情況結合，提出相應的護理問題，并對相應的護理目標及計劃進行制定，同時嚴格執(zhí)行。護理措施實施方法：a.心理護理：甲狀腺手術患者術前很容易出現(xiàn)焦慮、恐懼等負性情緒，影響患者的飲食和睡眠，從而導致其無法以最佳狀態(tài)接受手術。因此護理人員需與患者進行積極溝通交流，根據(jù)患者的面部表情、眼神和肢體語言等，對其心理動態(tài)進行了解，在與患者進行溝通交流的過程中，語言應柔和親切，態(tài)度和藹，對于患者提出的疑問需及時回答，并對其心理需求盡量滿足。如果患者的性格較為內向或孤僻，則可告知其親友多陪伴患者，使其獲得心理和社會支持；如果患者存在甲狀腺功能亢進癥導致其性格急躁，則護理人員需保持耐心，給予患者足夠諒解；為患者介紹成功案例，同時可邀請術后恢復良好患者現(xiàn)身說法，從而使患者的疾病治療信心得以增強；b.體位護理：手術開展過程中，若無法為患者采取正確體位，則可能導致其術后出現(xiàn)惡心嘔吐、疼痛等不良反應，因此在為患者開展消毒鋪巾、標本冰凍切片等待以及切口縫合時，可為患者采用正常體位，在手術治療過程中則可為其采用舒適體位，并且在手術治療過程中可為患者播放輕音樂，從而使患者的情緒得以放松；c.切口引流：甲狀腺手術中容易發(fā)生創(chuàng)面滲出，如果無法進行充分引流，則可能由于積血而導致血腫的發(fā)生，因此在手術治療過程中可為患者開展負壓管引流，并需對引流物情況進行密切觀察，若有異常則及時告知醫(yī)師進行處理，如果患者情況允許，則可不采用引流管進行放置。手術完成后為患者采用正確體位，并對喉上神經(jīng)和喉返神經(jīng)及甲狀腺危象進行觀察。

1.3 觀察指標：觀察兩組焦慮、抑郁情況和生活質量情況。焦慮情況采用焦慮自評量表（SAS）進行評價，臨界分值為53分，得分越高則提示焦慮情況越嚴重；抑郁情況采用抑郁自評量表（SDS）進行評價，臨界分值為50分，得分越高則提示抑郁情況越嚴重[2]；生活質量采用GQOLI-74問卷開展評估[3]。

1.4 統(tǒng)計學處理：統(tǒng)計學軟件為SPSS17.0。表示計量數(shù)據(jù)，行t檢驗；P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預前后焦慮、抑郁情況比較：對照組干預前SAS評分為（65.74±19.69）分，SDS評分為（63.63±17.11）分，觀察組干預前SAS評分為（66.11±20.32）分，SDS評分為（64.45±18.23）分，兩組差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；對照組干預后SAS評分為（55.33±14.37）分，SDS評分為（54.48±13.38）分，觀察組干預后SAS評分為（33.58±8.22）分，SDS評分為（31.74±8.81）分，觀察組干預后SAS、SDS評分均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組干預后生活質量評分比較：對照組干預后軀體功能評分為（65.03±8.22）分，社會功能評分為（62.17±7.43）分，生理功能評分為（62.64±7.15）分，物質功能評分為（64.64±6.85）分；觀察組干預后軀體功能評分為（73.94±8.19）分，社會功能評分為（68.63±7.31）分，生理功能評分為（72.65±7.01）分，物質功能評分為（70.62±6.02）分。觀察組干預后生活質量評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

甲狀腺疾病患者在接受手術治療時，無法避免出現(xiàn)不同程度的負性情緒和應激反應，同時會在圍術期全程持續(xù)存在。個體化護理是由整體護理中延伸而來，同時其更為具體。本次研究結果顯示，觀察組干預后焦慮、抑郁情緒改善明顯優(yōu)于對照組，提示個體化護理的開展可有效改善甲狀腺手術患者的焦慮、抑郁情緒，這也和前人的研究報道相符[4]。同時本次研究結果顯示，觀察組生活質量評分高于對照組，提示個體化護理干預的實施可有效提升甲狀腺手術患者的生活質量，分析其原由，可能是由于個體化護理的實施是根據(jù)患者自身機體具體狀況，來為其制定相應的護理干預方案，并通過細節(jié)優(yōu)化，從而使患者的護理效果得以提升。

綜上所述，甲狀腺手術護理中個性化護理的應用效果明顯，可使患者的焦慮、抑郁情緒得以緩解，提高患者的生活質量，值得進一步推廣應用。