先兆流產(chǎn)，保還是不保

萬麗蘋

在女性妊娠期內(nèi)，自然流產(chǎn)比較常見，自然妊娠中流產(chǎn)的概率在12%至15%左右。連續(xù)出現(xiàn)3次以上的自然流產(chǎn)現(xiàn)象為復(fù)發(fā)性的流產(chǎn)，其發(fā)病率在1%左右。自然流產(chǎn)的因素比較多，主要有女性子宮的解剖結(jié)構(gòu)異常、生殖系統(tǒng)出現(xiàn)感染現(xiàn)象、遺傳、激素水平出現(xiàn)異常或者組織出現(xiàn)排斥現(xiàn)象等。其發(fā)病率也會(huì)隨著年齡的增長出現(xiàn)上升趨勢，有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，年齡大于35歲的女性，自然流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)開始增高，在40歲左右妊娠的女性自然流產(chǎn)率高達(dá)50%，妊娠年齡高于45歲以上的發(fā)生自然流產(chǎn)的概率在93.4%。那么有的女性會(huì)關(guān)心，如果顯示出先兆流產(chǎn)，需不需保胎？

是否保胎取決以下幾方面：

1.陰道出血。在出現(xiàn)先兆性的流產(chǎn)時(shí)女性的陰道會(huì)出現(xiàn)少量出血現(xiàn)象，此時(shí)可以進(jìn)行保胎治療。如果陰道出血量增多，且出血量比正常月經(jīng)量要多時(shí)，需要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行治療。在陰道出現(xiàn)大量持續(xù)出血時(shí)，會(huì)危及女性的生命安全，這種情況下則不能進(jìn)行保胎治療，且還要及時(shí)進(jìn)行流產(chǎn)手術(shù)，以防失血過多危及生命。

2.腹部疼痛。如果有輕微腹痛則為先兆流產(chǎn)的癥狀，此時(shí)的腹痛會(huì)呈現(xiàn)陣發(fā)性。如果下腹出現(xiàn)嚴(yán)重的腹痛或者腹痛癥狀持續(xù)且不緩解時(shí)，需要去醫(yī)院檢查是否為卵巢囊腫破裂、宮外孕或者卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)等病癥，以保證孕婦的生命安全。

3.陰道流液。陰道流液屬于主觀感覺，陰道流液比較少時(shí)有可能是尿液或者陰道的分泌物，但是也需要警惕胎膜早破癥狀。因?yàn)槌霈F(xiàn)胎膜早破時(shí)會(huì)有羊水流出，需要及時(shí)就醫(yī)，一旦查出陰道流液位羊水，需要根據(jù)孕婦具體的孕周以及羊水的流出情況、是否存在繼發(fā)性的感染等情況進(jìn)行綜合評估，以確定能否保胎。

4.彩超檢查。使用彩超檢查可以確定胚胎的發(fā)育以及懷孕部位等情況，對于宮頸妊娠、宮外孕、葡萄胎以及剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠等類的妊娠異?，F(xiàn)象都是不能進(jìn)行保胎操作的。在宮內(nèi)妊娠時(shí)存在以下幾點(diǎn)則不可進(jìn)行保胎，因?yàn)榕咛グl(fā)育已經(jīng)停止，沒有保胎的必要。①胚胎的頭臀大于等于7mm，且檢測不到寶寶胎心的情況。②胎囊的平均直徑大于25mm，檢測不到胚芽。③出現(xiàn)卵黃囊孕囊現(xiàn)象在11天以上，且檢測不到胎心與胎芽;④持續(xù)15天以上檢測不到胎芽和胎心。

準(zhǔn)媽媽們怎么預(yù)防先兆流產(chǎn)呢？首先，要趁早懷孕，等到年齡偏大時(shí)再懷孕會(huì)增加自然流產(chǎn)的概率。其次，懷孕前應(yīng)重視各方面的檢查，一旦檢查的結(jié)果出現(xiàn)異常，應(yīng)在懷孕前徹底治療，康復(fù)后再要寶寶，以降低發(fā)生自然流產(chǎn)的概率。準(zhǔn)媽媽在懷孕后要保持心情舒暢，盡量避免情緒過度焦慮與緊張。一旦發(fā)覺有先兆流產(chǎn)的跡象時(shí)要臥床休息，避免性生活與劇烈運(yùn)動(dòng)。特別提醒，準(zhǔn)媽媽們在孕早期進(jìn)行休息時(shí)并非絕對臥床，正常的日常生活不會(huì)發(fā)生流產(chǎn)現(xiàn)象。準(zhǔn)媽媽們在孕期飲食要清潔、清淡，禁止食用辛辣刺激的食物，懷孕前沒有食用過的食材在孕期不要嘗試，以防出現(xiàn)腹瀉與過敏的現(xiàn)象。除了上述養(yǎng)成規(guī)律的生活習(xí)慣以外，還有依據(jù)自然流產(chǎn)的各項(xiàng)原因進(jìn)行具有針對性的保胎醫(yī)治。

存在先兆流產(chǎn)的女性在懷孕前需要進(jìn)行如下檢查：①?zèng)]有流產(chǎn)史或者單次流產(chǎn)的患者需要進(jìn)行肝腎功能、血常規(guī)、尿常規(guī)、婦科超聲、肝膽胰脾腎以及宮頸涂片等項(xiàng)檢查，同時(shí)也要進(jìn)行傳染疾病與甲狀腺功能的檢查。②自然流產(chǎn)次數(shù)高于2次的女性需要進(jìn)行遺傳篩查，檢查夫妻兩人的染色體，經(jīng)濟(jì)條件比較富裕的可以再做一個(gè)胚胎染色體檢測。同時(shí)也要進(jìn)行解剖因素檢查，有盆腔超聲等檢查項(xiàng)目，在必要時(shí)可以進(jìn)行宮腹腔鏡、MBI或者三維超聲等項(xiàng)檢測。

有過一次自然流產(chǎn)后再次懷孕，需要注意哪些事項(xiàng)？對于有一次自然流產(chǎn)的患者再次懷孕時(shí)，不必過度擔(dān)心，因?yàn)橐淮瘟鳟a(chǎn)不會(huì)提升再次流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，第一次流產(chǎn)大多數(shù)都是自然淘汰的現(xiàn)象。但是自然流產(chǎn)次數(shù)大于兩次的女性再次懷孕時(shí)，需要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行檢查，以確保懷孕的安全性。

（作者單位：四川省資陽市樂至縣人民醫(yī)院）