護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在普外科護(hù)理管理中的應(yīng)用

白玉

【摘 要】：目的 分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在普外科護(hù)理管理中的應(yīng)用。方法 選取我院普外科2017年3月～2018年4月收治的148名患者為研究對象，隨機(jī)列表法分為對照組、觀察組各74例，分別予以常規(guī)護(hù)理管理、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，對比兩種管理方式下的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者各種不良反應(yīng)顯著更少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在普外科進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可提升護(hù)理質(zhì)量，降低風(fēng)險(xiǎn)，有應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；普外科護(hù)理管理；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-3783（2019）01-03--01

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理為評估和識別護(hù)理中的潛在風(fēng)險(xiǎn)，避免護(hù)理中出現(xiàn)不良事件，為患者造成損傷的管理方式。其中普外科作為最大的?？?，為治療腸胃疾病和乳腺疾病、血管疾病等疾病的重要科室。此科室患者在治療、康復(fù)過程中護(hù)理有重要作用，但由于此科室病情較為復(fù)雜，病情變化較快，因此也使得護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)極大，極易出現(xiàn)醫(yī)療事故[1]。因此提升風(fēng)險(xiǎn)管理水平便十分重要?，F(xiàn)選取我院患者為研究對象，分析風(fēng)險(xiǎn)管理的作用，研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

取2017年3月～2018年4月收治的148例患者，對照組74例，男43例，女31例，年齡17～68歲，平均年齡（45.09±5.72）歲，腹膜炎26例，膽囊炎32例，腸梗阻16例；觀察組74例，男42例，女32例，年齡18～69歲，平均年齡（45.17±5.24）歲，腹膜炎27例，膽囊炎31例，腸梗阻16例。所有患者并無哺乳期婦女、嚴(yán)重心血管疾病患者，認(rèn)知障礙患者，兩組基本資料無顯著差異（P>0.05），可對比。

1.2 方法

對照組患者主要采用一般性護(hù)理管理，對患者病情進(jìn)行觀察，術(shù)前配合臨床醫(yī)師對患者進(jìn)行疾病檢查，評估患者身體狀況、需求同時做好呼吸道、腸胃、皮膚等準(zhǔn)備。術(shù)后要做好患者交接工作，定期進(jìn)行病房巡視，并觀察患者生命狀況，明確患者心率、血壓、脈搏等情況。

觀察組患者主要為風(fēng)險(xiǎn)管理。首先針對風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行因素分析，之后制定風(fēng)險(xiǎn)管理對策，進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。普外科風(fēng)險(xiǎn)來源主要為：患者、護(hù)理人員、環(huán)境、應(yīng)急處理。在進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理時。針對患者：對所有重癥、急診手術(shù)、老年患者予以重點(diǎn)管理。同時建立巡視卡，主要內(nèi)容為患者生命體征、健康焦慮、護(hù)理重點(diǎn)。行動不便的患者則可加裝護(hù)欄、避免發(fā)生燙傷、墜床等意外傷害。同時要求護(hù)理人員定期對護(hù)欄以及病床、輪椅進(jìn)行檢查維修。護(hù)理人員在交接班時要提前15min進(jìn)行，

護(hù)理人員：主要提升護(hù)理人員專業(yè)知識、法律知識、責(zé)任心。強(qiáng)化知識培訓(xùn)，主要培訓(xùn)其急救知識、風(fēng)險(xiǎn)管理知識。學(xué)習(xí)風(fēng)險(xiǎn)的評價(jià)方法并正確應(yīng)對，引導(dǎo)護(hù)理人員鍛煉敏銳的觀察力、判斷力應(yīng)急處理能力。提升護(hù)理人員責(zé)任感，始終保持嚴(yán)謹(jǐn)工作作風(fēng)，提升護(hù)理人員自我保護(hù)意識。

環(huán)境應(yīng)對：首先要嚴(yán)格遵循病房整潔、安靜的環(huán)境。制定嚴(yán)格的探視制度，保證患者可得到安靜的修養(yǎng)環(huán)境。定期對病房進(jìn)行消毒。

應(yīng)急處理：主要為制定良好的應(yīng)急護(hù)理方案，定期進(jìn)行演習(xí)培訓(xùn)，確保所有護(hù)理人員都可充分掌握。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比兩組患者不良事件，其中主要分為滑倒、墜床、感染。不良事件率=不良事件例數(shù)/總例數(shù)×100%。（2）分析患者護(hù)理滿意度，主要采用我院護(hù)理滿意度表進(jìn)行分析，滿分為90分，86～90分十分滿意，80～85分為滿意，其余為為十分不滿意。滿意度=十分滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS23.0處理148例患者數(shù)據(jù)，以X2檢驗(yàn)不良事件、滿意度資料（%、n），以t檢驗(yàn)計(jì)量資料（），P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者各種風(fēng)險(xiǎn)情況

分析發(fā)現(xiàn)，觀察組患者各種不良反應(yīng)顯著更少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），數(shù)據(jù)見表1。

2.2 對比兩組患者護(hù)理滿意度

觀察組患者護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

風(fēng)險(xiǎn)管理為重要的管理程序，主要為對護(hù)理中潛在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析以及識別，通過良好的應(yīng)對措施降低風(fēng)險(xiǎn)事件對患者的危害[2]。近年，醫(yī)患矛盾、風(fēng)險(xiǎn)事件持續(xù)發(fā)生，因此通過風(fēng)險(xiǎn)管理降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)便十分重要[3]。

在對護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)分析時要充分結(jié)合本院實(shí)際。研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理工作中主要風(fēng)險(xiǎn)來自患者、護(hù)士、環(huán)境以及應(yīng)急處理方式。因此在進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理時，針對每個風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行管理。為降低患者風(fēng)險(xiǎn)，主要為加強(qiáng)重點(diǎn)患者護(hù)理，同時保證醫(yī)院所有護(hù)理用品的定期維修[4]。為保證工作落實(shí)到位，所有工作都通過制度的方式進(jìn)行落實(shí)。對護(hù)士則以培訓(xùn)知識為主，通過提升能力降低工作中的風(fēng)險(xiǎn)。環(huán)境帶來的風(fēng)險(xiǎn)主要通過探視制度、清掃制度進(jìn)行處理[5]。應(yīng)急事件為風(fēng)險(xiǎn)的主要來源地，對于此種情況只有通過制定預(yù)防方案并定期進(jìn)行演習(xí)的方式進(jìn)行預(yù)防。觀察組患者各種不良反應(yīng)顯著更少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。分析可知通過風(fēng)險(xiǎn)管理之后多數(shù)患者不良反應(yīng)都有減少。觀察組患者護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究發(fā)現(xiàn)，患者對此種管理方式有較大的認(rèn)可，護(hù)理制定有顯著上升。

綜上所述，為普外科患者進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)提升護(hù)理質(zhì)量，有推廣價(jià)值。

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