新輔助化療聯(lián)合術(shù)后同步放化療治療Ⅲ期胃癌的效果觀察

王霞

【摘 要】目的：探討新輔助化療聯(lián)合術(shù)后同步放化療治療Ⅲ期胃癌的臨床效果。方法：選取2017年10月-2018年11月診治的60例Ⅲ期胃癌患者作為觀察目標(biāo)，將其平均分為兩組，對照組給予術(shù)后同步放化療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合新輔助化療，比較兩組患者治療效果、腫瘤切除率、生存率的情況。結(jié)果：觀察組臨床療效高于對照組（P<0.05）；觀察組腫瘤切除率、生存率明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在Ⅲ期胃癌中選擇新輔助化療聯(lián)合術(shù)后同步放化療，臨床療效優(yōu)于常規(guī)治療方法。

【關(guān)鍵詞】新輔助化療；術(shù)后；同步放化療；Ⅲ期胃癌；效果觀察

【中圖分類號(hào)】R735.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）01-03--02

胃癌是一種比較常見的惡性腫瘤，該疾病的發(fā)病率和死亡率都非常高，會(huì)發(fā)生在胃的任何部位，其中大部分會(huì)發(fā)生在患者的胃竇部[1]。隨著患者病情的不斷發(fā)展，大部分患者的在就診的時(shí)候已經(jīng)為Ⅲ期胃癌，嚴(yán)重增加了患者的治療難度，不利于患者病情恢復(fù)。因此，要對患者采用的方法進(jìn)行治療，提高患者的治療效果。本次研究對60例患者的治療方式進(jìn)行詳細(xì)的研究，并總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究目標(biāo)選取60例患者，該患者是在2017年10月-2018年11月診治的Ⅲ期胃癌患者，將其平均分為兩組，即對照組和觀察組。其中觀察組男20例，女10例，年齡在40-78歲之間，平均年齡為（58.7±6.9）歲，其中有18例患者是Ⅲa期，12例患者是Ⅲb期；對照組男18例，女12例，年齡在41-79歲之間，平均年齡為（59.7±5.8）歲，其中有17例患者是Ⅲa期，13例患者是Ⅲb期；在統(tǒng)計(jì)學(xué)上，60例患者的性別、年齡等個(gè)人情況經(jīng)過比較，結(jié)果表示為P<0.05，提示差異不明顯。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組給予術(shù)后同步放化療，對患者行三維適形放療，取摸擬體位，采用螺旋 CT對患者進(jìn)行掃描，將靶區(qū)放在 CT位置上進(jìn)行勾畫，例如：殘端、瘤床等，將靶體積向外擴(kuò)大，長度為1.0cm，在確定好患者周圍器官耐受劑量的同時(shí)， 在6MVX 線下進(jìn)行照射，每次1.8Gy，每周照射5次，總劑量達(dá)到45Gy。

1.2.2 觀察組

觀察組給予新輔助化療聯(lián)合術(shù)后同步放化療進(jìn)行治療，術(shù)后同步放化療的方法與對照相同。新輔助化療方案為，將130mg/m2奧沙利鉑（賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字 J20150117）進(jìn)行靜脈滴注，治療 21天 。給予1250mg/m2卡培他濱（國藥準(zhǔn)字H20133366， 國藥準(zhǔn)字H20133366）讓患者口服，每天2次，連續(xù)服用2周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組臨床療效的情況，可以將其分為三個(gè)等級：顯效、有效、無效。顯效：患者的病灶已經(jīng)完全消失，可維持4周以上。有效：患者病灶縮小大于 30%；無效：以上均標(biāo)準(zhǔn)都沒有達(dá)到，甚至出現(xiàn)新病灶。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

觀察對比兩組患者腫瘤切除率、生存率的情況，術(shù)后對患者隨訪兩年。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件 SPSS21 .0 對此次研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和計(jì)算，在計(jì)算表一、表二中計(jì)數(shù)資料時(shí)，用（%）進(jìn)行表示，觀察組和對照組之間的數(shù)據(jù)用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，其結(jié)果P<0.05表明兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

通過對表1的數(shù)據(jù)分析可知：觀察組患者在治療有效率上與對照組進(jìn)行比較，呈現(xiàn)P<0.05的顯著差異，具有一定的討論價(jià)值，詳情內(nèi)容見表格。

2.2 兩組患者腫瘤切除率、生存率比較

觀察組切除率和生存率與對照組進(jìn)行比較，明顯高于對照組，結(jié)果呈現(xiàn)為P<0.05，提示差異顯著，具有討論價(jià)值，見表2.

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及度迅速加深，人們逐漸認(rèn)識(shí)到Ⅲ期胃癌的危害性。Ⅲ期胃癌不僅侵襲力強(qiáng)，惡性程度高，而且其病死率在惡性腫瘤病死率中也占到很大的比重。近些年，Ⅲ期的胃癌發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，引起了患者和醫(yī)院關(guān)注和重視，而且該疾病的治療方式也已經(jīng)成為一個(gè)熱議的話題。在臨床上一般采用手術(shù)的方式進(jìn)行治療，術(shù)后再給予同步放化療治療，雖然可以起到一定的效果，但是患者術(shù)后的生存率非常低，主要是因?yàn)樾g(shù)后會(huì)出現(xiàn)非常高的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率，甚至還會(huì)出現(xiàn)局部的復(fù)發(fā)情況[2]。相應(yīng)的經(jīng)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)和研究學(xué)者的研究表明，要在此基礎(chǔ)上聯(lián)合新輔助化療的方式進(jìn)行治療，以此來提高患者的生存率。

新輔助化療不僅可以縮小病灶，提高其腫瘤的切除率，還可以在一定程度上減少淋巴的轉(zhuǎn)移數(shù)量，減低患者術(shù)后的復(fù)發(fā)率[3]。本次研究中，對照組選擇術(shù)后同步放化療治療，觀察組選擇新輔助化療聯(lián)合術(shù)后同步放化療治療，由本次研究數(shù)據(jù)表明，其觀察組臨床療效高于對照組；腫瘤切除率、生存率優(yōu)于對照組，這就進(jìn)一步證明了，在Ⅲ期胃癌中選擇新輔助化療聯(lián)合術(shù)后同步放化療其效果非常顯著，可以提高患者的腫瘤切除率和生存率，另外，在相關(guān)研究中也充分證明了該治療方式其研究價(jià)值非常顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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