康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合針刺干預(yù)對腦卒中后抑郁及日常生活活動能力的影響

馬曉紅

【摘 要】：目的：探討康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合針刺干預(yù)應(yīng)用于腦卒中中對其抑郁及日常生活能力的影響。方法：以我院2017年3月5日至2018年6月7日60例腦卒中患者為研究對象，采取動態(tài)隨機(jī)分組，對照組及觀察組各30例。對照組行針刺治療，觀察組在此基礎(chǔ)上，聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練。觀察兩組神經(jīng)功能缺損、日常生活能力、抑郁情況。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組NIHSS量表評分為（8.71±0.54）分，Barthel量表評分為（84.89±2.64）分，抑郁評分為（27.56±2.90）分，相比對照組更優(yōu)，P<0.05。結(jié)論：康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合針刺干預(yù)應(yīng)用于腦卒中患者，臨床價值較高，可避免抑郁發(fā)生，利于相關(guān)功能恢復(fù)，提高預(yù)后效果及日常生活能力。

【關(guān)鍵詞】：康復(fù)訓(xùn)練；針刺干預(yù)；腦卒中

【中圖分類號】R247.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2019）01-03--01

近幾年來，腦卒中患病人群逐漸增多，患者以感覺、神經(jīng)、肢體功能障礙為主要表現(xiàn)，部分患者伴有抑郁現(xiàn)象[1]，影響病情康復(fù)，臨床治療方面，以往對運動功能恢復(fù)較為重視，卻忽略患者心理狀況的干預(yù)，這也阻礙其肢體、神經(jīng)等功能恢復(fù)。本文旨在研究康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合針刺干預(yù)應(yīng)用于腦卒中中對其抑郁及日常生活能力的影響。

1 臨床資料及研究方法

1.1 臨床資料

取2017年3月5日至2018年6月7日的腦卒中患者（60例），動態(tài)隨機(jī)化分為兩組。

對照組：年齡平均（62.71±3.58）歲，男女比17：13（共30例），病程（2.76±0.38）d；其中，22例為腦梗死，8例為腦出血。

觀察組：年齡平均（62.90±3.27）歲，男女比19：11（共30例），病程（2.55±0.50）d；其中，23例為腦梗死，7例為腦出血。

兩組上述資料比對差別微弱，P>0.05。

1.2 研究方法

對照組行針刺治療，于病發(fā)三至五天后實施（生命體征穩(wěn)定），取穴印堂、百會、神門、太沖、四神聰、內(nèi)關(guān)、足三里、太溪、三陰交等，選擇坐位或臥位，常規(guī)局部消毒后，針刺太沖穴，保持垂直緩慢進(jìn)針，約為十五毫米，捻轉(zhuǎn)提插，直至得氣，之后針刺百會，快速刺入深度為十五毫米，保持與頭皮三十度夾角，針刺內(nèi)關(guān)，以手指端麻木為準(zhǔn)，之后常規(guī)針刺其他穴位，一天一次，每次半小時，治療一個月。

觀察組在上述操作下，聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練，根據(jù)實際病情予以降壓、脫水、神經(jīng)保護(hù)、抗感染、糾正水電解質(zhì)紊亂等對癥處理，同時囑咐患者進(jìn)行主被動運動，行坐位、站位、步態(tài)訓(xùn)練、上下樓梯，同時，針對進(jìn)餐、更衣等日常行為進(jìn)行針對性練習(xí)，一天兩次，每次時間為半小時，連續(xù)一個月。

1.3 實驗指標(biāo)

觀察兩組神經(jīng)功能缺損、日常生活能力、抑郁情況。

神經(jīng)功能缺損采取NIHSS量表評估，內(nèi)容包括意識、凝視、上肢及下肢運動等，以得分低為優(yōu)勢，最高四十五分。

日常生活能力采用Barthel量表判定，最高一百分，涉及穿衣、進(jìn)餐、如廁、洗漱等日常行為，得分越高表明情況越佳。

抑郁情況以抑郁自評量表判定，百分制，得分越高表示病情越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，T檢驗（神經(jīng)功能缺損、日常生活能力、抑郁評分），數(shù)據(jù)分析采取SPSS21.00軟件，存在對比差別以兩者之間P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組神經(jīng)功能缺損情況對比

兩組干預(yù)前神經(jīng)功能缺損無對比價值，P>0.05，干預(yù)后，觀察組NIHSS量表評分為（8.71±0.54）分，低于對照組，P<0.05，見下表（表1）。

2.2 兩組日常生活能力及抑郁情況對比

兩組干預(yù)前日常生活能力及抑郁情況無顯著差異，P>0.05，干預(yù)后，觀察組Barthel量表評分、抑郁評分分別為（84.89±2.64）分、（27.56±2.90）分，均優(yōu)于對照組，P<0.05，見下表（表2）。

3 討論

腦卒中患者因病情等因素，極易出現(xiàn)抑郁等不良情緒，這會導(dǎo)致情志不暢，

影響氣血運行，不利于疾病預(yù)后[2～3]。強針刺治療，促使色氨酸增加[4～5]，經(jīng)血腦屏障提高5-羥色胺水平，針刺能夠在一定程度上改變血腦屏障透過性，也可激發(fā)NE能，利于受損組織迅速恢復(fù)。有研究發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)功能缺損與腦卒中后抑郁有一定關(guān)系，病發(fā)后與外界接觸減少，也會對患者精神活動造成不利影響，早期予以康復(fù)訓(xùn)練，通過被動、主動運動，能夠顯著改善肢體功能，避免殘疾。

此次結(jié)果中，兩組干預(yù)前神經(jīng)功能缺損、日常生活能力及抑郁情況無對比價值，P>0.05，干預(yù)后，觀察組NIHSS量表評分為（8.71±0.54）分，Barthel量表評分為（84.89±2.64）分，抑郁評分為（27.56±2.90）分，均優(yōu)于對照組，P<0.05。

綜上所述，康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合針刺干預(yù)應(yīng)用于腦卒中患者，能夠減少抑郁，促使相關(guān)功能恢復(fù)，提高日常生活能力。

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