分析微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格原因及質(zhì)量控制措施

蒲燕 許天偉

【摘 要】目的 分析微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格原因及質(zhì)量控制措施。方法 選取2016年1月—2018年11月于本院進(jìn)行微生物檢驗(yàn)的不合格標(biāo)本75例，回顧分析不合格標(biāo)本組成情況、不合格原因，并給予針對性的質(zhì)量控制措施。結(jié)果 75例不合格標(biāo)本中痰液標(biāo)本占41.33%、尿液標(biāo)本占22.67%、血液標(biāo)本占14.67%、分泌物標(biāo)本占10.67%、糞便標(biāo)本占6.66%、無菌體液標(biāo)本占4.00%，根據(jù)原因分析可知，微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格的原因與取樣操作不規(guī)范、標(biāo)本污染、送檢不及時(shí)等有關(guān)。結(jié)論 微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格原因主要為取樣操作不規(guī)范、標(biāo)本污染，為了提高微生物檢驗(yàn)標(biāo)本合格率，需要采取相應(yīng)質(zhì)量控制措施，有效強(qiáng)化檢驗(yàn)人員操作水平，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)流程完成檢驗(yàn)。

【關(guān)鍵詞】微生物檢驗(yàn)；標(biāo)本；不合格原因；質(zhì)量控制措施

Abstract Objective To analyze the reasons for the unqualified microbiological specimens and the quality control measures. Methods Seventy-five cases of unqualified specimens were collected from our hospital from January 2016 to November 2018. The composition of the unqualified specimens and the reasons for the failure were reviewed and targeted quality control measures were given. Results Among the 75 unqualified specimens， sputum specimens accounted for 41.33%， urine specimens accounted for 22.67%， blood specimens accounted for 14.67%， secretion specimens accounted for 10.67%， fecal specimens accounted for 6.66%， and sterile body fluid specimens accounted for 4.00%. According to the analysis， the reasons for the unqualified microbiological test specimens are related to the irregular sampling operation， the contamination of the specimen， and the untimely inspection. Conclusion The reasons for the unqualified microbiological specimens are mainly the sampling operation and the specimen contamination. In order to improve the qualified rate of microbiological specimens， it is necessary to adopt corresponding quality control measures to effectively strengthen the inspection personnels operation level and complete the inspection in strict accordance with the standard procedures.

【中圖分類號(hào)】R446.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）01-03--01

微生物檢驗(yàn)是一種將分子生物學(xué)、微生物學(xué)、細(xì)胞學(xué)等多學(xué)科有機(jī)結(jié)合的檢驗(yàn)手段，其工作目的在于給予臨床醫(yī)生準(zhǔn)確、真實(shí)的檢驗(yàn)結(jié)果，讓醫(yī)生根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果正確診斷出疾病，但在實(shí)際檢驗(yàn)過程中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)標(biāo)本不合格情況，進(jìn)而影響到檢驗(yàn)結(jié)果，最終極易引發(fā)醫(yī)療事故，故需要深入分析微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格原因，及時(shí)排除不合格因素，嚴(yán)格控制微生物檢驗(yàn)質(zhì)量，保證檢驗(yàn)正確性[1]。該課題選取75例微生物檢驗(yàn)不合格標(biāo)本75例，分析其不合格原因及質(zhì)量控制措施，詳細(xì)流程如下。

1 資料與方法

1.1 實(shí)驗(yàn)資料

選取2016年1月—2018年11月于本院進(jìn)行微生物檢驗(yàn)的不合格標(biāo)本75例，其中包括無菌體液標(biāo)本、糞便標(biāo)本、分泌物標(biāo)本、血液標(biāo)本、尿液標(biāo)本、痰液標(biāo)本等，所有不合格標(biāo)本在采集地點(diǎn)、采集數(shù)量等臨床資料方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

結(jié)合衛(wèi)生部微生物合格標(biāo)本標(biāo)準(zhǔn)，由本院檢驗(yàn)科室工作經(jīng)驗(yàn)豐富的人員仔細(xì)核對檢驗(yàn)標(biāo)本，分析不合格標(biāo)本采集時(shí)間、形狀、檢驗(yàn)結(jié)果、復(fù)查結(jié)果等，詳細(xì)記錄微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格原因，統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)不合格標(biāo)本采集類型與不合格原因[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此研究數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件分析、處理，定數(shù)資料檢驗(yàn)行x2，行百分率（%）表示，檢驗(yàn)定量資料用t，表示用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，當(dāng)P<0.05時(shí)，兩組差異呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 微生物檢驗(yàn)不合格標(biāo)本類型分析

在75例不合格的微生物檢驗(yàn)標(biāo)本中，痰液標(biāo)本不合格有31例，概率為41.33%，尿液標(biāo)本不合格有17例，概率為22.67%，血液標(biāo)本不合格有11例，概率為14.67%，分泌物標(biāo)本不合格有8例，概率為10.67%，糞便標(biāo)本不合格有5例，概率為6.66%，無菌體液標(biāo)本不合格有3例，概率為4.00%，由此可知，微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格率最高的是痰液標(biāo)本，其次為尿液標(biāo)本，最低的是無菌體液標(biāo)本，詳情如下表1所示。

2.2 微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格原因分析

從下表2可知，微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格原因主要有取樣操作不規(guī)范、標(biāo)本污染、送檢不及時(shí)、采血量不足、條碼錯(cuò)誤等，其概率分別為40.00%、30.67%、13.33%、10.67%、5.33%，而最主要原因?yàn)槿硬僮鞑灰?guī)范，其次為標(biāo)本污染。

3 討論

微生物檢驗(yàn)是近幾年臨床常見的一種檢驗(yàn)手段，隨著人們生活水平不斷提高，其生活和工作壓力日益增大，生活和飲食習(xí)慣極大變化，各種疾病發(fā)病率多呈現(xiàn)出逐年增長現(xiàn)象，促使微生物檢驗(yàn)更廣泛應(yīng)用在臨床診斷中[3]為了提高微生物檢驗(yàn)標(biāo)本合格率，保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性和有效性，需要采取如下幾點(diǎn)質(zhì)量控制措施：①提高標(biāo)本采集、送檢和檢驗(yàn)規(guī)范性：醫(yī)院微生物檢驗(yàn)相關(guān)科室需要共同制定標(biāo)本接收制度、管理制度等，嚴(yán)格要求各醫(yī)護(hù)人員按照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)章制度進(jìn)行標(biāo)本采集、送檢和檢驗(yàn)工作，將認(rèn)為因素及時(shí)排除；②強(qiáng)化檢驗(yàn)人員培訓(xùn)：定期組織檢驗(yàn)科室人員、醫(yī)護(hù)人員和實(shí)習(xí)生進(jìn)行微生物檢驗(yàn)培訓(xùn)，并為其共同發(fā)放標(biāo)本采集、檢驗(yàn)手冊，并由檢驗(yàn)科室經(jīng)驗(yàn)豐富的人員進(jìn)行規(guī)范標(biāo)本采集、送檢和檢驗(yàn)示范，將標(biāo)本污染等因素發(fā)生率降低最低，保證標(biāo)本檢驗(yàn)合格率[5]；③強(qiáng)化檢驗(yàn)科室與臨床科室的溝通：檢驗(yàn)科室需主動(dòng)深入臨床科室，采集臨床科室意見，聽取臨床醫(yī)護(hù)人員對檢驗(yàn)的評(píng)價(jià)，及時(shí)了解檢驗(yàn)中存在的問題和不足，全面改進(jìn)檢驗(yàn)，同時(shí)需要制定檢驗(yàn)標(biāo)本采集手冊，并共同發(fā)放給臨床醫(yī)護(hù)人員，手冊內(nèi)容主要有標(biāo)本采集要求、患者準(zhǔn)備、檢驗(yàn)意義、檢驗(yàn)時(shí)間限制、注意事項(xiàng)等。

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