全程健康教育模式對(duì)糖尿病患者血糖改善的影響

王桂瓊

【摘 要】目的：研究糖尿病患者實(shí)施全程健康教育模式的影響與效果。方法：選擇74例于我院接受治療的糖尿病患者，納入時(shí)間為2017年8月至2018年8月，采用抽簽法將其分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，每組均37例。其中參照組采用常規(guī)糖尿病護(hù)理方式，實(shí)驗(yàn)組行全程健康教育模式，對(duì)比2組患者糖尿病知識(shí)掌握水平血糖情況血糖改善效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組疾病、飲食、運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)等知識(shí)評(píng)分均高于參照組，實(shí)驗(yàn)組糖尿病護(hù)理總有效率（91.89%）明顯高于參照組（67.57%），兩者差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：在糖尿病患者治療期間實(shí)施全程健康教育，能夠有效改善患者血糖控制效果，提升患者對(duì)糖尿病知識(shí)認(rèn)知水平，應(yīng)予以臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】全程健康教育；糖尿??；血糖

abstract objective： to study the influence and effect of whole-course health education model in diabetic patients. Methods： 74 patients with diabetes who received treatment in our hospital were selected and included from August 2017 to August 2018. They were divided into experimental group and reference group by lottery， with 37 patients in each group. The control group received conventional diabetes care， and the experimental group received whole-course healthy education mode， and the improvement effect of blood glucose was compared with the control of the diabetes knowledge of the two groups. Results： the scores of diseases， diet， exercise and blood glucose monitoring in the experimental group were all higher than those in the reference group， and the total effective rate of diabetes care in the experimental group （91.89%） was significantly higher than that in the reference group （67.57%）， showing a significant difference （P < 0.05）. Conclusion： the implementation of whole-course healthy education during the treatment of diabetic patients can effectively improve the blood glucose control effect of patients and improve their knowledge and cognition of diabetes， which should be promoted clinically.

keywords overall health Diabetes； Blood sugar

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）01-03--01

本研究針對(duì)糖尿病患者實(shí)施全程健康教育護(hù)理方式，能夠有效提升患者的血糖改善效果，臨床效果顯著。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年8月至2018年8月于我院接受治療的糖尿病患者74例，采用抽簽法將其分為實(shí)驗(yàn)組（n=37）與參照組（n=37）。其中，實(shí)驗(yàn)組男性糖尿病患者21例，女性患者16例。最小年齡37周歲，最大年齡89周歲，中位年齡（65.84±10.85）周歲。糖尿病病程時(shí)間最短1年，最長(zhǎng)24年，中位病程時(shí)間（13.82±6.94）年。參照組男性糖尿病患者20例，女性患者17例。最小年齡36周歲，最大年齡87周歲，中位年齡（65.81±10.82）周歲。糖尿病病程時(shí)間最短1年，最長(zhǎng)20年，中位病程時(shí)間（13.72±6.92）年。2組患者年齡、性別、糖尿病病程時(shí)間等基線資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其結(jié)果不具備明顯差異（P>0.05），分組方式有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）空腹血糖超過(guò)6.1mmol/L；（2）患者了解本研究?jī)?nèi)容，自愿簽署相關(guān)協(xié)議。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）病案資料不全；（2）認(rèn)知能力、語(yǔ)言能力不全。

1.2 方法

參[1]照組采用常規(guī)糖尿病護(hù)理方式，根據(jù)患者實(shí)際情況及治療方案給予針對(duì)性護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組行全程健康教育模式，包括：其一，患者入院后，護(hù)理人員帶領(lǐng)患者熟悉病房，在于患者交流期間對(duì)其心理狀態(tài)予以分析，并評(píng)估患者對(duì)疾病認(rèn)知情況。同時(shí)帶領(lǐng)患者進(jìn)行各種檢查，并向患者介紹檢查的目的和作用，告知患者簡(jiǎn)單的糖尿病及治療相關(guān)知識(shí)[2]。隨著患者住院時(shí)間的延長(zhǎng)，護(hù)理人員在工作中逐漸滲透糖尿病疾病管理及健康自護(hù)知識(shí)，提高患者對(duì)疾病的掌握水平?；颊叱鲈呵?，護(hù)理人員向患者發(fā)放糖尿病保健手冊(cè)，此時(shí)患者在全程健康教育影響下，其健康管理水平有所提升，護(hù)理人員可著重對(duì)家用血糖儀使用方式、用藥劑量、藥物服用方法、胰島素注射方式、足部護(hù)理等專業(yè)知識(shí)[3]。其二，患者出院后護(hù)理人員需對(duì)其實(shí)施隨訪，每月予行電話隨訪2次，隨訪中了解患者近期血糖情況、心理狀態(tài)、認(rèn)知情況、用藥等相關(guān)內(nèi)容。門(mén)診可在每月或隔月組織糖尿病患者前來(lái)參與活動(dòng)，通過(guò)專題講座形式始終對(duì)患者實(shí)施健康教育。其四，在患者治療過(guò)程之中，護(hù)理人員應(yīng)與主治醫(yī)師隨時(shí)聯(lián)系，了解患者的治療情況，并向患者解釋各個(gè)治療階段的目的與意義。著重介紹糖尿病患者未來(lái)家庭治療中的注意事項(xiàng)，使患者和家屬能夠正確開(kāi)展自我健康管理。其三，加強(qiáng)對(duì)糖尿病患者健康知識(shí)的宣傳，因糖尿病患者在家庭治療期間需轉(zhuǎn)變自身生活習(xí)慣，因此護(hù)理人員需針對(duì)其不良生活習(xí)慣加以糾正，尤其是糖尿病患者的飲食習(xí)慣方面，應(yīng)嚴(yán)格控制患者糖分?jǐn)z入，避免高糖食物造成患者發(fā)生血糖波動(dòng)，提高糖尿病患者健康管理水平。除此之外，患者在用藥期間血糖波動(dòng)現(xiàn)象較多，部分糖尿病患者發(fā)生低血糖問(wèn)題較為普遍，護(hù)理人員重點(diǎn)對(duì)患者低血糖對(duì)策予以介紹，一旦發(fā)生低血糖需立即休息，并飲用含糖飲料、食用含糖食品等方式迅速補(bǔ)充血糖，避免低血糖造成其新陳代謝進(jìn)一步紊亂。其四，高血糖對(duì)患者皮膚的影響較大，隨著患者病程時(shí)間的延長(zhǎng)，部分患者皮膚破損恢復(fù)能力較差，因此臨床中發(fā)生創(chuàng)口潰爛問(wèn)題較多。鑒于此護(hù)理人員需告知患者如何進(jìn)行皮膚護(hù)理，尤其針對(duì)足部皮膚，需選擇棉質(zhì)、寬松的襪子，避免穿過(guò)緊、過(guò)小的鞋，防止對(duì)足部肌膚造成損傷。告知患者每日加強(qiáng)皮膚清潔，應(yīng)用溫?zé)崴鍧嵠つw，嚴(yán)禁洗熱水澡，避免皮膚燙傷。

1.3 觀察指標(biāo)

應(yīng)用院制《糖尿病知識(shí)問(wèn)卷》了解患者對(duì)疾病、飲食、運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)等知識(shí)掌握情況。顯著：患者空腹血糖處于正常范圍（≤6.1mmol/L），無(wú)并發(fā)癥；有效：患者空腹血糖得以控制（6.1-8.6mmol/L），無(wú)并發(fā)癥；無(wú)效：患者血糖超過(guò)8.6mmol/L或血糖大幅度波動(dòng)，出現(xiàn)眼部、足部、心腦血管并發(fā)癥[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究74例糖尿病患者相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0軟件之中，實(shí)驗(yàn)組與參照組疾病、飲食、運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)等知識(shí)評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。2組患者糖尿病血糖改善效果情況行X2檢驗(yàn)，采用（n%）表示。組間差異性較高（P<0.05），結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 糖尿病患者糖尿病知識(shí)掌握水平比較

對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與參照組糖尿病知識(shí)掌握水平數(shù)據(jù)（見(jiàn)表1），實(shí)驗(yàn)組疾病、飲食、運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)等知識(shí)評(píng)分均高于參照組，兩者差異明顯（P<0.05）。

2.2 糖尿病患者血糖改善效果比較

對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與參照組糖尿病血糖改善效果情況（見(jiàn)表1），實(shí)驗(yàn)組糖尿病護(hù)理總有效率（91.89%）明顯高于參照組（67.57%），兩者差異明顯（P<0.05）。

3 討論

糖尿病目前已經(jīng)成為全球范圍內(nèi)的健康問(wèn)題，隨著我國(guó)國(guó)民生活水平及飲食結(jié)構(gòu)的變遷，現(xiàn)階段我國(guó)糖尿病患者發(fā)病率較高，影響了我國(guó)國(guó)民的健康水平。糖尿病患者大部分治療期間均在家庭中治療，患者自身疾病認(rèn)知水平對(duì)其血糖控制效果具有重要聯(lián)系。因此，對(duì)糖尿病患者健康教育相關(guān)研究十分必要，為了改善患者的血糖控制效果，本研究針對(duì)糖尿病患者實(shí)施全程健康教育方式，即從患者入院伊始根據(jù)其實(shí)際情況予以健康教育，直至患者出院后依然實(shí)施隨訪健康教育，其臨床效果顯著。在實(shí)際工作之中，科室可建立健康教育護(hù)理小組，健康教育護(hù)理小組由資深護(hù)理人員、內(nèi)分泌醫(yī)師、營(yíng)養(yǎng)師、?？谱o(hù)理人員等組成，小組針對(duì)組內(nèi)患者實(shí)際情況予以分析，了解患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平，并酌患者病情建立針對(duì)性健康教育方案，其中包含糖尿病、疾病防治、飲食、運(yùn)動(dòng)、自我健康管理、用藥等相關(guān)內(nèi)容[5]。在患者入院首日開(kāi)始直至院外教育的全程健康教育方式，是目前以患者為主體的護(hù)理原則體現(xiàn)，尤其是我國(guó)當(dāng)前醫(yī)療資源相對(duì)緊張，通過(guò)對(duì)患者實(shí)施健康教育，提升其血糖控制水平及知識(shí)掌握程度，有效避免患者再次入院，在極大程度上節(jié)約了醫(yī)療成本。另外，醫(yī)院可與社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)合實(shí)施糖尿病患者健康教育，將健康教育延伸到患者家庭之中，能夠幫助患者接受到更為全面、科學(xué)的健康教育。

綜上所述，本研究對(duì)糖尿病患者實(shí)施全程健康教育模式的臨床效果顯著，其結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組疾病、飲食、運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)等知識(shí)評(píng)分均高于參照組，實(shí)驗(yàn)組糖尿病護(hù)理總有效率（91.89%）明顯高于參照組（67.57%），說(shuō)明患者血糖控制水平有所提升，且患者能夠正確認(rèn)知糖尿病治療、護(hù)理知識(shí)，因此，全程健康教育在糖尿病護(hù)理方面具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

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