痔瘡臨床治療中吻合器痔環(huán)切術(shù)的應(yīng)用研究

羅萍

【摘 要】：目的：觀察吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)與傳統(tǒng)痔瘡切除術(shù)的效果。方法：收集我院2015年9月至2016年8月78例痔瘡患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組使用傳統(tǒng)痔瘡切除術(shù)，觀察組使用吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)，比較兩組患者治療效果及并發(fā)癥狀況。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為17.95%，對(duì)照組為38.46%（P﹤0.05）。觀察組總有效率為94.87%，對(duì)照組為76.92%，差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。結(jié)論：在痔瘡患者治療中使用吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)，效果顯著，可減少并發(fā)癥，提升治療效果，臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值極高。

【關(guān)鍵詞】：傳統(tǒng)痔瘡切除術(shù)；吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)；總有效率

【中圖分類號(hào)】R657.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）01-03--01

痔瘡在臨床上較為常見，屬于一種肛腸疾病，該疾病手術(shù)過(guò)程中容易造成大出血、大便失禁、直腸粘膜外翻、肛管狹窄等，治療具有一定的困難。近幾年臨床上使用吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)治療其環(huán)狀痔、混合痔、外痔、內(nèi)痔等，具有一定效果[1]。在本次研究中，將我院患者作為研究對(duì)象，觀察使用吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)的效果。報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院78例痔瘡患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組?；颊呔橥?，且已簽署知情同意書；觀察組39例，其中男25例，女14例，年齡29～72歲，平均年齡（39.46±4.52）歲；對(duì)照組39例，其中男24例，女15例，年齡30～70歲，平均年齡（39.62±4.14）歲。兩組患者在一般資料上差異不大，（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)痔瘡切除術(shù)，選痔核比較明顯的作為中心，對(duì)痔核病灶部位進(jìn)行確定，將患者內(nèi)痔及外痔向外撥，顯露內(nèi)痔根部，貫穿內(nèi)痔便于對(duì)動(dòng)脈進(jìn)行縫扎。外痔做一個(gè)切口，使用銳性結(jié)合鈍性的方式分離患者肛門括約肌到外痔痔核，剝離其痔核到齒狀線，顯露內(nèi)痔痔核，夾住內(nèi)痔底部，對(duì)其基底部進(jìn)行縫扎，并剪除患者內(nèi)外痔，修整好多余皮贅，方便引流。

觀察組進(jìn)行吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)，術(shù)前使用生理鹽水對(duì)患者情況進(jìn)行觀察，醫(yī)生及護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行腸道方面的準(zhǔn)備，并對(duì)患者實(shí)施腰麻，鉗夾母痔肛周皮膚，輕度翻開患者痔瘡及直腸下粘膜，在其肛管內(nèi)插入肛管擴(kuò)張器，對(duì)患者進(jìn)行充分?jǐn)U肛，然后將內(nèi)芯取出，將肛門鏡攜帶縫扎器放入其中，使用縫扎器對(duì)其進(jìn)行縫合，結(jié)束后將縫扎器取出，對(duì)吻合器進(jìn)行擴(kuò)張，將其頭端深入環(huán)扎，對(duì)縫合線收緊并打結(jié)，打結(jié)應(yīng)松緊適中。使用持線器將吻合器拉出進(jìn)行側(cè)扎，可進(jìn)行適當(dāng)牽引，然后將吻合器取出，對(duì)患者進(jìn)行止血。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生狀況及臨床效果。并發(fā)癥包括出血、水腫、疼痛、尿潴留等；

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入PSS17.0軟件中進(jìn)行分析，計(jì)量資料比較使用t來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)，用（）表示，計(jì)數(shù)資料使用X2來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)，用率（%）來(lái)表示，（P﹤0.05）為顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生狀況

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為17.95%，對(duì)照組為38.46%，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。詳見表1

2.2 觀察兩組治療效果

觀察組總有效率為94.87%，對(duì)照組為76.92%，差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。詳見表2

3 討論

患者出現(xiàn)內(nèi)痔是因?yàn)槠涓貕|出現(xiàn)病理性下移、增生、增厚，內(nèi)痔血管與齒線下方血管關(guān)聯(lián)，造成外痔，靜脈因?yàn)橹貜?fù)充血，造成患者肛門周圍皮膚產(chǎn)生粘膜增生及增生，形成混合痔[2]。

臨床上以便血、肛門不適、排便痔脫出為混合痔主要癥狀。術(shù)后其混合痔外痔會(huì)自動(dòng)縮小萎縮，因此，不用對(duì)其進(jìn)行手術(shù)切除。但吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)對(duì)患者混合痔進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)對(duì)其外痔進(jìn)行切除，這是因?yàn)椋盒g(shù)后患者外痔縮小并不理想，這是因?yàn)橥庵叹哂杏袡C(jī)化增生結(jié)締組織，所以不可能自行減小[3]?；颊咧摊徰苤饕侵蹦c下動(dòng)脈，所以，吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)沒(méi)有對(duì)其主要的血液來(lái)源進(jìn)行切斷，所以，雖然外痔會(huì)出現(xiàn)縮小，但可能不太明顯。術(shù)中如不對(duì)外痔進(jìn)行切除，患者心理上會(huì)覺(jué)得疾病沒(méi)有治愈，因此患者通常會(huì)要求醫(yī)生將外痔切除掉[4]。術(shù)中如不對(duì)外痔進(jìn)行切除，其可能造成感染、發(fā)炎、水腫等，甚至形成血栓性外痔，影響患者健康。使用吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)，相比較于傳統(tǒng)的痔瘡切除術(shù)而言，創(chuàng)傷小，并發(fā)癥發(fā)生率低，安全性強(qiáng)[5]。

在本次研究中，將我院痔瘡患者作為研究對(duì)象，結(jié)果可知觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為17.95%，對(duì)照組為38.46%，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。觀察組總有效率為94.87%，對(duì)照組為76.92%，差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。以上結(jié)果充分表明痔瘡患者使用吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)的顯著效果。

綜上所述，在痔瘡患者治療中使用吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)，效果顯著，可有效降低并發(fā)癥，提升治療效果，具有臨床使用及推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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