子宮腺肌癥全子宮切除術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理措施及效果

蘇慧

（上饒市第三人民醫(yī)院重性精神病免費(fèi)救治辦公室，江西 上饒 334000）

子宮腺肌癥是婦科常見的疾病之一，是子宮內(nèi)膜腺體、間質(zhì)侵入子宮肌層形成的病變，該疾病以中年經(jīng)產(chǎn)婦（30～50歲）為主要發(fā)病群體，發(fā)病率較高，直接威脅女性身體健康[1]。近幾年臨床數(shù)據(jù)表明子宮肌腺癥的發(fā)生率處于升高趨勢(shì)，降低了患者的生活質(zhì)量[2]。全子宮切除術(shù)是該疾病的主要治療方法，在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療過程中，適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)不僅可以提高手術(shù)療效，還能提高患者術(shù)后生活質(zhì)量。為探究對(duì)收治的83例應(yīng)用全子宮切除術(shù)治療子宮腺肌癥患者分組護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017年1月至2018年1月期間收治的83例應(yīng)用全子宮切除術(shù)治療子宮腺肌癥患者分組護(hù)理，對(duì)照組患者年齡28～57歲，平均年齡（48.7±4.9）歲，病程2個(gè)月～1年，平均病程（0.7±0.2）年；研究組患者年齡30～31歲，平均年齡（49.1±4.6）歲，病程3個(gè)月～1.6年，平均病程（1.1±0.2）年，患者對(duì)研究的目的明確，自愿參與研究，醫(yī)學(xué)倫理會(huì)對(duì)研究予以批準(zhǔn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)組間數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行處理分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)患者進(jìn)行病情評(píng)估，協(xié)助患者做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，對(duì)患者體征進(jìn)行密切觀察，對(duì)患者臨床的癥狀進(jìn)行處理，加強(qiáng)患者術(shù)后飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等。

研究組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)患者圍手術(shù)期精心干預(yù)，具體如下：①手術(shù)前護(hù)理：在手術(shù)前醫(yī)護(hù)人員要做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，包括皮膚準(zhǔn)備、胃腸道準(zhǔn)備、陰道等，并在術(shù)前予以患者半流質(zhì)食物，保持陰道清潔，針對(duì)存在心理問題患者，要耐心和患者溝通，主動(dòng)和患者交流，并介紹成功案例，讓患者安心，消除其恐懼心理，樹立信心，可以勇敢面對(duì)手術(shù)治療。同時(shí)術(shù)前要指導(dǎo)患者進(jìn)行翻身訓(xùn)練、咳嗽訓(xùn)練等。②手術(shù)中護(hù)理：手術(shù)中主要是對(duì)手術(shù)環(huán)境的護(hù)理，在患者即將進(jìn)入手術(shù)室前，需要合理的調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度、濕度等指數(shù)，盡量滿足患者要求，使其感到舒適，并做好患者術(shù)中指標(biāo)的觀察。③手術(shù)后護(hù)理：術(shù)后繼續(xù)對(duì)患者體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并叮囑患者少食多餐，禁止進(jìn)食產(chǎn)氣、產(chǎn)酸的食物，術(shù)后針對(duì)疼痛癥狀，要先做好評(píng)估工作，并針對(duì)疼痛程度予以轉(zhuǎn)移注意力、注射止痛藥物等進(jìn)行護(hù)理，從而減輕患者的疼痛，改善其焦慮狀態(tài)，同時(shí)需要做好患者下肢保暖工作，并評(píng)估患者恢復(fù)情況，鼓勵(lì)患者早日下床活動(dòng)，促進(jìn)病情的康復(fù)。在手術(shù)后護(hù)理人員要特別注意患者的出血情況，一旦發(fā)生出血量、顏色等異常要及時(shí)告知醫(yī)生處理，以防發(fā)生不良事件。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①滿意度：在本次研究中滿意度評(píng)估結(jié)果采取調(diào)查問卷的形式，問卷回收率100%，將滿意情況分為滿意、一般、不滿意，總分共10分，8～10分為滿意，4～7分為一般，＜4分為不滿意，滿意度=（患者例數(shù)-不滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%[3]。②生活質(zhì)量評(píng)分：應(yīng)用生活質(zhì)量自評(píng)表（SF-36）對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，共包括10個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)10分，100分為總分，分?jǐn)?shù)高低與生活質(zhì)量好壞成正比[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度結(jié)果 對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為82.5%，低于研究組患者護(hù)理滿意度97.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.479，P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理后的滿意度對(duì)比結(jié)果[n（%）]Table 1 Comparison of nursing satisfaction of two groups of patients[n(%)]

2.2 護(hù)理前后患者生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果 護(hù)理前，對(duì)照組、研究組的生活質(zhì)量評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，研究組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分（±s）Table 2 Quality of life scores of patients in two groups before and after nursing(±s)

表2 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分（±s）Table 2 Quality of life scores of patients in two groups before and after nursing(±s)

護(hù)理后88.9±7.75 94.16±5.13 3.670 0.000組別對(duì)照組研究組t值P值例數(shù)40 43護(hù)理前76.92±7.86 77.13±7.94 0.121 0.904

3 討論

子宮腺肌癥是女性生殖器官一種常見的良性腫瘤，在發(fā)病后子宮內(nèi)膜腺體主要存在于子宮肌層中，并伴有增生或者肥大表現(xiàn)[5]。一般情況下，該疾病前期對(duì)患者影響不大，但是隨著病情的發(fā)展，患者會(huì)出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂、月經(jīng)不調(diào)等臨床表現(xiàn)，對(duì)患者的正常生活造成極大的影響。子宮腺肌癥臨床主要采取手術(shù)治療，全子宮切除術(shù)的應(yīng)用雖然可以去除病變，但是對(duì)患者的身心會(huì)造成極大的傷害，導(dǎo)致患者出現(xiàn)煩躁、抑郁等多種不良心理和情緒，影響了手術(shù)療效和患者病情的康復(fù)效果[6]。由此可見，在對(duì)子宮腺肌癥患者實(shí)施全子宮切除術(shù)治療的同時(shí)，加強(qiáng)患者的臨床護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者疾病癥狀的改善以及患者生活質(zhì)量的提升具有極其重要的價(jià)值和意義。常規(guī)護(hù)理是臨床常用的一種護(hù)理模式，該護(hù)理模式以疾病為護(hù)理核心，對(duì)該疾病患者臨床的癥狀進(jìn)行干預(yù)，從而保證手術(shù)的效果，但是臨床大部分患者反映該護(hù)理模式不能很好的滿足患者需求，服務(wù)效果欠佳[7]。

圍手術(shù)護(hù)理干預(yù)指從手術(shù)前到手術(shù)中最后到手術(shù)后進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具有全面性和系統(tǒng)性，可以予以患者多方面、多角度的護(hù)理干預(yù)，在圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)中，不僅對(duì)患者疾病癥狀進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，還針對(duì)患者的心理、疼痛、并發(fā)癥、飲食、生活等多方面進(jìn)行干預(yù)護(hù)理，多方面的護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者癥狀的改善具有促進(jìn)的作用。相關(guān)研究報(bào)道顯示，圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)在全子宮切除術(shù)治療中，應(yīng)用可以緩解患者的負(fù)面情緒，使患者保持積極的心態(tài)，不僅保證了手術(shù)的治療效果，還可以促進(jìn)患者的康復(fù)，對(duì)患者術(shù)后生活質(zhì)量水平提高具有顯著的意義[8]。在本次研究的過程中，對(duì)臨床結(jié)果對(duì)比分析，研究組的滿意度高于對(duì)照組，生活質(zhì)量改善比對(duì)照組好，說明，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對(duì)患者圍手術(shù)期干預(yù)，不僅可以拉近護(hù)患之間的關(guān)系，還可以提高患者生活質(zhì)量，對(duì)降低醫(yī)患糾紛發(fā)生，促進(jìn)醫(yī)院和諧、穩(wěn)定發(fā)展起到關(guān)鍵性作用。圍手術(shù)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用提高患者治療的信心，讓患者可以保持輕松的心態(tài)接受治療，利于保證手術(shù)療效以及患者術(shù)后康復(fù)。

綜上所述，在臨床全子宮切除術(shù)治療子宮腺肌癥的治療中，應(yīng)用圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，護(hù)理效果好，滿意度高，生活質(zhì)量水平高，備受患者認(rèn)可，因此，在臨床護(hù)理中具有推廣價(jià)值。