麻黃附子細(xì)辛湯合陽(yáng)和湯加減在緩慢性心律失常治療中的應(yīng)用價(jià)值

菅振剛

（江蘇省徐州市豐縣中醫(yī)院，江蘇 徐州 221700）

心律失常是一種比較常見(jiàn)的臨床心內(nèi)科疾病，有很多外界因素都會(huì)直接影響患者出現(xiàn)心律失常的病癥，造成患者出現(xiàn)心臟受到傳導(dǎo)阻礙等多種癥狀，從而引發(fā)患者心律失常，胸悶、心電圖異常以及心前區(qū)不適是當(dāng)前心律失常并征得主要臨床癥狀，病情較嚴(yán)重的甚至?xí){到患者生命安全。目前，臨床醫(yī)學(xué)上緩慢性心律失常疾病主要包括竇性心動(dòng)緩慢、病態(tài)竇房結(jié)綜合癥、房室傳導(dǎo)阻滯等幾種類(lèi)型。近年來(lái)，緩慢性心律失常疾病的發(fā)病率在不斷增加，此類(lèi)病癥的治療方式主要是西藥改善和中醫(yī)治療，中醫(yī)治療效果比較顯著，麻黃附子細(xì)辛湯合陽(yáng)和湯加減就是其中之一，能夠提高患者的身體機(jī)能和促進(jìn)患者身體機(jī)能的快速恢復(fù)[1]。本文就針對(duì)麻黃附子細(xì)辛湯合陽(yáng)和湯加減對(duì)緩慢性心律失常病癥的療效進(jìn)行相關(guān)實(shí)驗(yàn)探索，具體分析內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月～2018年8月在我院進(jìn)行緩慢性心律失常治療的患者50例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各25例。其中，對(duì)照組男14例，女11例，年齡32～74歲，平均年齡（53.0±1.47）歲；觀察組男16例，女9例，年齡33～76歲，平均年齡（54.5±2.11）歲，所有患者都經(jīng)確診為緩慢性心律失?；颊?，具有相關(guān)臨床癥狀，患者以及家屬都同意配合醫(yī)院治療。兩組患者年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用西藥治療方式，治療措施為服用阿托品片（世貿(mào)天階制藥生產(chǎn)；國(guó)藥準(zhǔn)字H32020236）進(jìn)行治療，口服1片/次，3次/d，15天為一療程。觀察組患者則采用麻黃附子細(xì)辛湯合陽(yáng)和湯加減的治療方式，藥方成分包括：炙甘草9 g、麻黃10 g、細(xì)辛6 g、黃芪30 g、制附子8 g、丹參15 g、桂枝12 g，在熬制藥湯之前，先煎制附子。患者進(jìn)行服藥的過(guò)程中，需要根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行藥材的適當(dāng)增減，比如：心脈痹阻的患者可以將丹參調(diào)整為30 g、增加紅花、人參各10 g，心腎陽(yáng)虛的患者可以增加紅參10 g、制附子調(diào)整為15 g。將藥材2次煎熬、每次服用300 mL，1服/d，分2次服用，一個(gè)療程為15天[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

治療效果分為顯效、有效、無(wú)效進(jìn)行評(píng)價(jià)，顯效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：患者胸悶不舒、心律失常等臨床癥狀完全消失；有效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：患者胸悶不舒、心律失常等臨床癥狀有效緩解；無(wú)效的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：患者胸悶不舒、心律失常等臨床癥狀沒(méi)有消失，還有加重現(xiàn)象[3]。治療總有效率=顯效率+有效率。

根據(jù)患者用藥以后由于藥物引起的不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，主要的不良反應(yīng)現(xiàn)象包括：輕微的心率緩慢、口干、少汗、煩躁不安、皮膚干燥發(fā)熱、小便困難、腸蠕動(dòng)減少等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者的治療有效率

觀察組患者的治療有效率為96.00%，對(duì)照組為52.00%，觀察組治療效果顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較 [n（%）]

2.2 對(duì)比患者的不良反應(yīng)率

在觀察組中，患者沒(méi)有發(fā)生由于藥物作用引起的不良反應(yīng)。對(duì)照組患者中，由于藥物作用引起不良反應(yīng)的患者有4例，其中心率輕微緩慢1例，口干2例、皮膚干燥發(fā)熱1例，觀察組患者的不良反應(yīng)率0明顯低于對(duì)照組16.00%（4/25），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.3478，P=0.0370＜0.05）。

3 討 論

心律失常是臨床醫(yī)學(xué)上比較常見(jiàn)的病癥之一，常見(jiàn)的臨床癥狀包括急性心肌梗塞以及心力衰竭，患者心率小于60次/min一般會(huì)被認(rèn)為屬于心律失常的現(xiàn)象，主要的臨床癥狀表現(xiàn)為呼吸困難、胸悶、心絞痛等，監(jiān)測(cè)患者是否心律失常的方式為心電圖的應(yīng)用，在進(jìn)行患者心電圖檢測(cè)之前需要根據(jù)患者的實(shí)際診斷情況和以往病史進(jìn)行查看，觀察患者是否具有心律失常的情況發(fā)生，還需要按照患者的體征變化，包括心率變化情況、發(fā)作時(shí)間等。這是對(duì)患者進(jìn)行心律失常診斷的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，患者進(jìn)行服用西藥的治療方式，會(huì)由于服藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，一定程度上傷害患者身體，影響患者之后的生活質(zhì)量，因此對(duì)緩慢性心律失?；颊卟捎弥嗅t(yī)治療方式，治療效果會(huì)更加顯著，可以更好的調(diào)節(jié)患者的氣血經(jīng)絡(luò)、改善患者藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)[4]。

治療有效率為96.00%，對(duì)照組為52.00%，觀察組患者明顯高于對(duì)照組，不良反應(yīng)率則低于對(duì)照組（16.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)顯示麻黃附子細(xì)辛湯合陽(yáng)和湯加減對(duì)緩慢性心律失?；颊呔哂懈玫膽?yīng)用價(jià)值，具體內(nèi)容如下：①心率失常屬于中醫(yī)學(xué)中心悸、暈眩的范疇之內(nèi)，患有此病的患者一般陽(yáng)氣虛虧、嚴(yán)重淤阻的癥狀，應(yīng)用麻黃附子細(xì)辛湯合陽(yáng)和湯加減的進(jìn)行治療可以達(dá)到益氣溫陽(yáng)、滋陰、補(bǔ)血的治療效果，加以當(dāng)歸、桂枝、人參等藥材可以調(diào)和陰陽(yáng)，調(diào)理氣血。②根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行藥材的適當(dāng)增減，對(duì)氣滯血瘀等患者增加麥冬、沙參等藥材進(jìn)行治療，能夠有效提高治療效果。

綜上所述，對(duì)緩慢性心律失?；颊卟捎寐辄S附子細(xì)辛湯合陽(yáng)和湯加減的治療方式，具有更加顯著的臨床效果，不僅有效的改善了患者的病情，提高了治療有效率，還明顯降低了患者由于藥物原因引起的不良反應(yīng)率，值得在臨床上應(yīng)用推廣。