高血壓合并主動脈夾層的護理體會

韋志英

（丹陽市人民醫(yī)院急診科，江蘇 丹陽 212300）

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2017年5月～2018年5月在我院收治的高血壓合并主動脈夾層患者60例作為研究對象，將其隨機分為對照組與研究組，各30例，兩組患者在性別、年齡以及血壓方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對對照組實施常規(guī)護理，研究組則是在對照組基礎(chǔ)上實施綜合護理，具體方法如下：

1.2.1 常規(guī)護理

第一，觀察與監(jiān)測病情。高血壓合并主動脈夾層的病情在很大程度上受到患者血壓的影響，而且血壓高低情況是對藥物有效與否以及劑量調(diào)整的一項重要參考指標(biāo)。當(dāng)患者入院后，護理人員需要每間隔十分鐘就對患者血壓進行測量，當(dāng)藥物發(fā)生作用后，患者血壓下降，且維持在一個較為穩(wěn)定水準(zhǔn)內(nèi)，疼痛有所減緩的情況下，可將監(jiān)測血壓的時間間隔慢慢延長。不僅如此，還需要對患者的皮膚顏色與溫度情況進行密切觀察，對其小便顏色以及數(shù)量進行記錄，一旦有異常需要理解通知醫(yī)生。第二，實施疼痛護理。對于高血壓合并主動脈夾層患者而言，疼痛是其一個重要癥狀，通常出現(xiàn)在腹部與胸部，有些還會向后背與兩肩擴散。一旦出現(xiàn)疼痛通常都是劇烈的撕裂樣的尖銳跳痛，通常疼痛難忍，一旦疼痛突然出現(xiàn)加劇的情況，就表明可能出現(xiàn)血腫破裂；如若是出現(xiàn)反復(fù)疼痛，就表明血管壁夾層分離情況不斷加劇。所以護理人員務(wù)必要對患者的洗胃變化進行細(xì)致觀察，并做好詳細(xì)記錄，且遵循醫(yī)囑給患者服用鎮(zhèn)靜止痛藥物。第三，用藥護理。由于高血壓合并主動脈夾層患者需要服用降血壓類以及鎮(zhèn)靜止痛類藥物。當(dāng)患者服用將需要藥物時，通常是使用靜脈注射給藥方式，護理人員要求在患者服藥后每間隔5 min就對患者血壓進行測量一次，通常進行靜脈注射降壓藥時禁止和其他藥物一同注射。在服用鎮(zhèn)靜止痛類藥物時，護理人員務(wù)必要對患者的呼吸、面色以及瞳孔等情況變化進行仔細(xì)觀察，避免患者出現(xiàn)藥物中毒情況。

1.2.2 心理護理

通常情況下，高血壓合并主動脈夾層其病情交際，且伴隨劇烈疼痛，所以大部分患者都會產(chǎn)生極度焦慮與恐懼的心理，而該類負(fù)面情緒會對患者的治療效果產(chǎn)生直接影響，所以要求護理人員要對患者的心理變化進行密切觀察，增進與患者間的溝通與交流，并將此病癥有關(guān)知識仔細(xì)講解給患者，特別是此病癥的治療進展以及成功史，讓患者能夠樹立起治愈的信念，減緩其心理壓力以及消極心理所對治療產(chǎn)生的影響，讓其能夠維持一個良好的心態(tài)來積極配合治療。

1.2.3 健康教育

不少患者都是因為自身沒能全面認(rèn)識自身所患病癥，從而導(dǎo)致其缺乏治療信心。所以這就要求護理人員能夠耐心給患者講解該疾病的產(chǎn)生原因和治療與康復(fù)過程中所需主義事宜，例如，務(wù)必要防止出現(xiàn)感冒，避免由于感冒而引發(fā)打噴嚏、咳嗽等癥狀，從而人導(dǎo)致患者腹內(nèi)壓升高，使得病情加劇。此外，患者還需確保足夠的水面，提高自身免疫力等。

2 結(jié) 果

住院1天后研究組患者的收縮壓與舒張壓均顯著小于對照組；研究組主動脈夾層治療總有效率明顯高于對照組。見表1。

表1 兩組患者血壓以及主動脈夾層治療情況比較

3 討 論

在護理過程中護理人員不但要對患者實施常規(guī)護理，還應(yīng)當(dāng)要由心理護理以及健康教育等方面著手，提高治療的有效性。

在本次研究中，對研究組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施綜合護理，其住院1天后研究組患者的收縮壓與舒張壓均顯著小于對照組；研究組主動脈夾層治療總有效率明顯高于對照組。所以由此可知對高血壓合并主動脈夾層患者實施綜合護理干預(yù)其能夠穩(wěn)定患者血壓，提高患者治療效果，值得推廣與應(yīng)用。