白蛋白聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的效果觀察

胡永明

（于都縣人民醫(yī)院新生兒科，江西 贛州 342300）

黃疸為新生兒時(shí)期一種常見(jiàn)癥狀，分析其發(fā)生主要為膽紅素代謝異常，而導(dǎo)致新生兒膽紅素濃度升高，大量聚集于黏膜、皮膚處，表現(xiàn)為黃疸癥狀[1]。若不及時(shí)治療，膽紅素水平持續(xù)升高，合并感染、酸中毒、缺氧等高危因素，容易出現(xiàn)膽紅素腦病，威脅患兒生命健康。藍(lán)光照射為最常用的降低膽紅素方法，白蛋白可促膽紅素排出體外，治療效果顯著。本次研究表明，總結(jié)藍(lán)光照射聯(lián)合白蛋白治療新生兒黃疸療效，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～10月我院收治的新生兒黃疸患者52例對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法將其分為兩組，各26例。其中，對(duì)照組男16例，女10例，年齡3～24 d，平均（14.2±10.2）d，體重2.80～4.80 kg，平均（3.50±1.03）kg；觀察組男18例，女8例，年齡2～26 d，平均（13.2±10.3）d，體重2.72～4.95 kg，平均（3.53±1.01）kg。比較兩組患兒一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組治療方法：培菲康結(jié)合藍(lán)光照射，選擇波長(zhǎng)425～475 nm藍(lán)光雙面光療箱，照射燈管長(zhǎng)度為20～25 cm，照射時(shí)距離床面需保持38～42 cm，嚴(yán)格規(guī)范操作，同時(shí)食用培菲康，1粒/次，3次/d，連續(xù)口服治療3 d。

觀察組治療方法：白蛋白結(jié)合藍(lán)光照射治療，藍(lán)光照射方法與對(duì)照組相同，照射后，將白蛋白1 g/kg與15～20 mL 10%葡萄糖溶液進(jìn)行混合，靜脈滴注混合液治療。滴注時(shí)，經(jīng)輸液泵控制滴速度，初期用藥速度緩慢，之后逐漸加快，并注意觀察患兒治療過(guò)程中有無(wú)不良反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄治療前、治療3d的總膽紅素（TBIL）、結(jié)合膽紅素（DBIL）、間接膽紅素（IBIL）水平，評(píng)價(jià)臨床療效。判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：治愈：治療后觀察患兒無(wú)黃疸癥狀，TBIL降至85 μmol/L（早產(chǎn)兒119 μmol/L）；改善：治療后癥狀改善，TBIL降至85～222 μmol/L（早產(chǎn)兒119～257 μmol/L）；無(wú)效：治療后黃疸癥狀無(wú)變化，或治愈后再次復(fù)發(fā)，TBIL水平無(wú)明顯變化。治療有效率為治愈率與改善率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后兩組患者血清總膽紅素水平

治療后兩組患者的TBIL、DBIL、IBIL水平均低于治療前，兩組治療后組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 治療前后兩組患者血清總膽紅素水平（±s，μmol/L）

表1 治療前后兩組患者血清總膽紅素水平（±s，μmol/L）

組別 時(shí)間 TBIL DBIL IBIL對(duì)照組 治療前 212.4±11.0 21.0±3.0 188.5±9.2治療后 152.5±9.2 8.3±1.0 145.2±6.7觀察組 治療前 204.5±10.0 22.8±2.5 180.2±8.6治療后 118.0±8.5 7.4±0.2 109.2±6.3

2.2 兩組療效比較

對(duì)照組26例，治愈、改善、無(wú)效例數(shù)分別為17、4、5，總有效率為80.8%，觀察組26例，治愈、改善、無(wú)效例數(shù)分別為22、3、1，總有效率為96.2%，觀察組與對(duì)照組治療總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

新生兒因機(jī)體膽紅素代謝異常，導(dǎo)致機(jī)體大量膽紅素聚集，再加上排泄能力差，膽紅素排出慢，引發(fā)黃疸。新生兒黃疸可分為兩種，其中生理黃疸為正常現(xiàn)象，無(wú)需就醫(yī)可自行緩解，而病理性黃疸應(yīng)引起臨床重視，及時(shí)確診患者病情，避免影響患兒預(yù)后。

綜上所述，新生兒黃疸采用藍(lán)光照射結(jié)合白蛋白治療，可有效降低患兒膽紅素水平，提高療效，可推廣應(yīng)用。