乙酰膽堿酶抑制劑類藥物聯(lián)合鹽酸美金剛治療老年癡呆的效果觀察

陳 霞

（江蘇省揚(yáng)州五臺山醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州 225000）

阿爾茨海默?。ˋD）是一種獲得性智能障礙的中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變，對于年齡＞65歲后發(fā)病的患者稱為老年癡呆[1]。隨著年齡增長，發(fā)病率也明顯提高，已逐漸成為繼腦卒中、心臟病、惡性腫瘤后第四大死亡疾病。目前多采用西藥治療，而乙酰膽堿酶抑制劑類藥物是最常用的藥物，我科將其與鹽酸美金剛聯(lián)合起來應(yīng)用治療老年癡呆，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2018年2月我院收治的老年癡呆患者180例作為研究對象，排除合并嚴(yán)重心腦血管疾病、肝腎功能障礙、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的患者，排除長期服用神經(jīng)性藥物者。根據(jù)患者治療意愿將其分為兩組，各90例。其中，對照組男39例，女51例，年齡69～86歲，平均（74.3±5.5）歲，病程2～9年，平均（5.6±1.3）年；觀察組男4 2例，女4 8例，年齡6 8～88歲，平均（74.7±5.7）歲，病程2～10年，平均（5.8±1.5）年。對比兩組一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予乙酰膽堿酶抑制劑治療，選用卡巴拉汀，口服1.5 mg/次，2次/d，于早晚餐后服用；根據(jù)患者的病情變化可適當(dāng)增減劑量。觀察組患者在對照組的用藥基礎(chǔ)上，應(yīng)用鹽酸美金剛治療，第一周服用劑量5 mg/d，晨服；第二周服用10 mg/d，晨服；第三周服用15 mg/d，晨起服用10 mg，下午服用5 mg；第四周開始服用維持劑量20 mg/d，晨起和下午各服用10 mg。兩組均連續(xù)服藥24周。

1.3 療效評估

治療前、治療后均進(jìn)行MMSE評估，顯效：治療后MMSE評分增加20%以上；有效：治療后MMSE評分增加12%～20%。無效：治療后MMSE評分增加不足12%或是下降。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的治療總有效率為96.67%，對照組的治療總有效率為88.89%；組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的治療效果 [n（%）]

3 討 論

癡呆是在正常意識狀態(tài)下發(fā)展的一種認(rèn)知障礙，其具有全面性特點(diǎn)，多發(fā)病于老年人，輕度老年癡呆表現(xiàn)為記憶力下降、沉默少言、神經(jīng)淡漠以及輕微的行為異常；中重度老年癡呆常表現(xiàn)出哭笑無常狀態(tài)等。在臨床治療中，除了上市藥物外，世界藥物研究開發(fā)信息庫中收錄的關(guān)于治療AD的藥物已有一百多種，主要為乙酰膽堿酶抑制劑類藥物、益智藥、高例子拮抗劑、抗氧化劑、神經(jīng)生長因子、非甾體抗炎藥、他汀類藥物等。其中乙酰膽堿酶抑制劑是最常用的藥物，是治療老年癡呆的一線藥物，通過增加突觸間隙乙酰膽堿的含量達(dá)到治療效果。對于病情嚴(yán)重的癡呆患者，單一采用乙酰膽堿酶抑制劑類藥物治療效果不明顯。

鹽酸美金剛是近年來在老年癡呆治療中推廣的藥物，其作用機(jī)制是：非競爭性的阻斷N-甲基-D天冬氨酸受體，達(dá)到降低其興奮性目的，防止神經(jīng)細(xì)胞的凋亡，達(dá)到改善患者記憶力的效果[2]。而且鹽酸美金剛還能刺激多巴胺受體釋放過程，增加多巴胺受體，改善患者的行為能力[3]；另外，鹽酸美金剛不會(huì)影響谷氨酸參與學(xué)習(xí)、記憶等生理功能，療效確切，安全性高。本研究結(jié)果顯示：觀察組治療總有效率高于對照組，P＜0.05；聯(lián)合用藥利于提高治療效果。

綜上所述，對老年癡呆患者應(yīng)用乙酰膽堿酶抑制劑聯(lián)合鹽酸美金剛治療效果確切，促進(jìn)患者認(rèn)知功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量，有推廣應(yīng)用價(jià)值。