苗醫(yī)弩藥灸治療痹證驗(yàn)案舉隅

張 洋,江 瑜

(1.貴州中醫(yī)藥大學(xué),貴州 貴陽550002;2.貴州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院,貴州 貴陽550002)

弩藥是苗醫(yī)“毒”學(xué)說中“攻毒療法”的代表傷藥,體現(xiàn)了苗族醫(yī)學(xué)“以外治為精”的醫(yī)藥特色[1],民間主要用于治療各類慢性疼痛。江瑜教授將其與灸法結(jié)合起來治療痹證,獲得滿意療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 典型病例

患者,女,48歲。初診日期：2018年5月10日。主訴：肛門墜脹11個月,加重伴骶尾部疼痛1個月?，F(xiàn)病史：11個月前無明顯誘因出現(xiàn)肛門墜脹,骶尾部隱痛,坐位時(shí)明顯,于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行腰椎MRI檢查未見明顯異常,口服止痛藥后癥狀可緩解,因此未行特殊治療。1個月前自感肛門墜脹及骶尾部疼痛加重,坐位時(shí)可放射至腰部,大便日行4次,如水樣,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為結(jié)腸炎,經(jīng)治療后大便正常,但仍覺肛門墜脹伴骶尾部疼痛,不耐久坐,行針灸治療無效,遂前來就診?？滔掳Y：肛門墜脹,骶尾部脹痛,次髎穴深部壓痛,不能久坐,坐5min即感疼痛放射至腰腹部,無法堅(jiān)持,需俯臥休息。舌暗紅,苔薄白,邊有瘀斑,脈弦緊。中醫(yī)診斷：痛痹(氣滯血瘀)。治法：活血通經(jīng),化瘀止痛。選穴及操作：①選取大腸俞、關(guān)元俞、小腸俞、次髎、中髎、下髎等穴。大腸俞、關(guān)元俞、小腸俞選用0.30mm×40mm 毫針,常規(guī)進(jìn)針,平補(bǔ)平瀉;次髎、中髎、下髎選用0.30 mm×75mm毫針,進(jìn)針60mm,平補(bǔ)平瀉,以腹部、會陰部有針感傳導(dǎo)為佳;②待諸穴得氣后,以次髎穴為中心,平鋪一塊大小合適的無菌紗布,噴灑弩藥液潤濕紗布,以藥液不外流為度,其上放置灸盒,每次治療30min,隔日治療1次,9次為1個療程,連續(xù)治療2個療程,療程間休息5d。第3次治療后,患者已覺肛門墜脹及骶尾部疼痛減輕,可坐15min。第9次治療后,患者可坐30min。第18次治療后,患者自覺癥狀已不明顯,坐臥如常,考慮其病程較長,建議鞏固療效繼續(xù)治療,但患者因工作原因未能繼續(xù)治療。6個月后隨訪未見復(fù)發(fā)。

2 按語

苗醫(yī)學(xué)稱痹痛為“響碧抵傷”。苗醫(yī)理論認(rèn)為,風(fēng)毒、濕毒、氣毒、寒毒等外來致病因素侵入人體,導(dǎo)致氣脈、筋肉紊亂,血瘀經(jīng)脈之間發(fā)為疼痛[2]。此類病變多在皮肉與經(jīng)脈之間,若單純服藥內(nèi)治,藥力難達(dá),故多以外治法治療。弩藥針是苗醫(yī)常用的外治法之一[3],包括弩藥針與弩藥液,使用時(shí)以弩藥針蘸取弩藥液點(diǎn)刺患處,加用罐法使弩藥中的有效成分進(jìn)入人體,發(fā)揮通氣散血、祛風(fēng)止痛的作用。

本例患者以次髎穴深部疼痛為主,屬局部氣血瘀滯不通,故選次髎為主穴,中髎、下髎為次穴,共同調(diào)理局部氣血,疏瘀散結(jié);配大腸俞、關(guān)元俞、小腸俞強(qiáng)腰健腎?！夺t(yī)學(xué)真?zhèn)鳌吩疲骸胺蛲▌t不痛,理也。但通之之法,各有不同。調(diào)氣以和血,調(diào)血以和氣,通也;下逆者使之上升,中結(jié)者使之旁達(dá),亦通也;虛者助之使通,寒者溫之使通,無非通之之法也?！奔佑冒?可借灸火的熱力作用于疼痛局部,通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)使正氣得復(fù),邪氣得祛,從而達(dá)到溫通經(jīng)絡(luò)、調(diào)暢氣血的作用。

弩藥液原為古代苗族提煉的劇毒藥物,涂于箭頭用于獵殺野獸,經(jīng)減毒后用于治療人體疾病?，F(xiàn)代常用的弩藥液是以高度白酒浸漬草烏、黑骨藤、透骨香、大血藤、八角楓5味苗藥而成[4]。方中黑骨藤、草烏舒筋活血,祛毒外出;透骨香、大血藤、八角楓祛風(fēng)除濕,兼以活血止痛;白酒引藥入血脈,行氣散瘀。實(shí)驗(yàn)表明,弩藥液對動物皮膚無毒性刺激[5],且弩藥液中的有效成分如烏頭堿、透骨香、黑骨藤等提取物均有鎮(zhèn)痛、抗炎作用[6]。針刺、艾灸及弩藥液聯(lián)合應(yīng)用,既可以通過灸火的溫?zé)岽碳ぜ铀馘笏幰褐杏行С煞值臐B入,使藥力直達(dá)深處病灶,又可以加強(qiáng)針刺疏通經(jīng)絡(luò)的效力,三者聯(lián)合共奏扶助正氣、祛毒外出、疏經(jīng)活絡(luò)、行血止痛之功。