觀察視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)治療各種眼底病的療效

馬興強(qiáng)

（遼寧省撫順市眼病醫(yī)院，遼寧 撫順 113008）

隨著人們生活方式和生活習(xí)慣的變化，各類眼底疾病的發(fā)生率呈現(xiàn)明顯增長(zhǎng)的發(fā)展趨勢(shì)。眼底是眼后節(jié)底部，眼球后脈絡(luò)膜及玻璃體，眼底病在眼科臨床上頗為常見，對(duì)患者的視覺能力會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重影響，病情嚴(yán)重者，可致盲。因此，要尋求一種安全、有效的治療技術(shù)，以降低致盲率，提升患者的生活質(zhì)量[1-2]。本研究以我院眼科收治的146例（146眼）眼底病患者為主要研究對(duì)象，對(duì)視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)治療各種眼底病的療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究選取2016年10月至2017年10月我院眼科收治的146例（146眼）眼底病患者為主要研究對(duì)象，采用隨機(jī)分配的原則進(jìn)行分組，73例/組。對(duì)照組中：男性患者43例（43眼），女性患者30例（30眼）；年齡為24～68歲，平均年齡為（42.26±3.38）歲；病程為1～17年，平均病程為（7.48±1.35）年；疾病類型：糖尿病視網(wǎng)膜病變41例（41眼），視網(wǎng)膜靜脈阻塞28例（28眼），視網(wǎng)膜大動(dòng)脈瘤4例（4眼）。觀察組中：男性患者42例（42眼），女性患者31例（31眼）；年齡為25～67歲，平均年齡為（42.33±3.41）歲；病程為2～17年，平均病程為（7.58±1.63）年；疾病類型：糖尿病視網(wǎng)膜病變42例（42眼），視網(wǎng)膜靜脈阻塞26例（26眼），視網(wǎng)膜大動(dòng)脈瘤5例（5眼）。使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析兩組患者的基本資料發(fā)現(xiàn)無(wú)顯著差異，兩組存在可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①兩組患者均符合各類眼底病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②兩組患者的基本資料完整，治療依從性好；③知情、自愿參與，我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過。

1.2 研究方法。對(duì)照組：給予患者卵磷脂絡(luò)合碘片（商品名：沃麗汀，日本Daiichi Yakuhin Sangyo Co.，Ltd，注冊(cè)證號(hào)：H20110014，1.5 mg）口服，每日3次，每次0.3 mg，共治療2個(gè)月。觀察組：治療前半小時(shí)充分散瞳，對(duì)患眼進(jìn)行表面麻醉，激光點(diǎn)瞄準(zhǔn)眼底病灶點(diǎn)射12～500點(diǎn)/次，光斑反應(yīng)為Ⅰ～Ⅲ級(jí)，共治療1～4次。2次治療期間間隔1～2周。術(shù)后給予常規(guī)抗炎、抗感染、降眼壓治療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo)。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：顯效：經(jīng)治療后，患者的眼底病變癥狀基本消失；有效：經(jīng)治療后，眼底病變癥狀有明顯緩解；無(wú)效：經(jīng)治療后，患者的眼底病癥狀與治療前相比無(wú)明顯變化，甚至病情加重。治療有效率=顯效率+有效率。安全性：對(duì)兩組患者的治療安全性進(jìn)行評(píng)估，統(tǒng)計(jì)兩組治療期間的不良反應(yīng)，主要包括過敏、視網(wǎng)膜出血、結(jié)膜炎癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本組研究中146例（146眼）眼底病患者的資料和組間對(duì)比數(shù)據(jù)均納入SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，臨床療效、安全性等計(jì)數(shù)型指標(biāo)均用n/%表示，卡方檢驗(yàn)；計(jì)量型資料用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式表示，t檢驗(yàn)，以P＜0.05說明組間數(shù)據(jù)對(duì)比有顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的臨床治療有效率對(duì)比分析。觀察組：顯效43例，有效25例，無(wú)效5例，治療有效率為93.15%。對(duì)照組：顯效28例，有效30例，無(wú)效15例，治療有效率為79.45%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，χ2=5.794，P=0.016＜0.05，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組的治療安全性比較。觀察組中：過敏1例，視網(wǎng)膜出血1例，結(jié)膜炎癥1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.11%。對(duì)照組中：過敏3例，視網(wǎng)膜出血4例，結(jié)膜炎癥5例，不良反應(yīng)發(fā)生率為16.44%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，χ2=6.018，P=0.014＜0.05，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

眼底病的范圍主要囊括了視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜、視神經(jīng)和玻璃體炎癥，還包括各類血管的眼底病病變，以及多系統(tǒng)疾病引發(fā)的眼部疾病，對(duì)患者的視功能造成嚴(yán)重影響。隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，越來(lái)越多的專家和學(xué)者對(duì)眼病治療方法進(jìn)行了改進(jìn)，充分運(yùn)用各種先進(jìn)技術(shù)，以提高治療的有效性和安全性。

本組研究結(jié)果顯示，經(jīng)視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)治療的患者在治療有效性上明顯高于僅給予藥物治療的對(duì)照組，且安全性高，本結(jié)果與相關(guān)報(bào)道結(jié)果存在較大相似性[5]。視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)是通過對(duì)視網(wǎng)膜外層進(jìn)行破壞，尤其是光感受器細(xì)胞和視網(wǎng)膜色素上皮層細(xì)胞，使視網(wǎng)膜的內(nèi)層受到更多氧和營(yíng)養(yǎng)供給，增加受損部位的氧供應(yīng)量，從而改善局部毛細(xì)血管的通透性，加速水腫吸收。激光對(duì)脈絡(luò)膜氧向視網(wǎng)膜內(nèi)層通透和水腫的消散，改善視網(wǎng)膜內(nèi)層的血液供應(yīng)，是目前臨床上治療眼底病的首選。

綜上所述，視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)治療眼底病的效果顯著，且安全性高，值得進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。