GP方案聯(lián)合參附注射液治療晚期非小細胞肺癌的臨床療效觀察

房 艷

（遼寧省鞍山市臺安縣恩良醫(yī)院腫瘤科，遼寧 鞍山 114100）

非小細胞肺癌占全部肺癌的80%左右，其起病隱匿，發(fā)展迅速，大多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)到中晚期，5年總生存率不到15%。吉西他濱聯(lián)合順鉑（GP）是治療晚期非小細胞肺癌常用的化療方案之一，雖然臨床效果滿意，但藥物不良反應大，臨床不良反應多。有關臨床研究顯示[1]，參附注射液輔助GP化療方案能提高患者免疫力，減輕化療藥物的不良反應，提高患者的生存治療。我科采用GP方案聯(lián)合參附注射液治療晚期非小細胞肺癌臨床效果顯著，不良反應小，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我科2015年1月至2017年12收治的72例晚期非小細胞肺癌患者為研究對象，按隨機原則分成兩組。觀察組36例，男性21例，女性15例；年齡37～69歲，平均年齡（52.7±11.2）歲；其中腺癌19例，鱗癌14例，腺鱗癌3例；臨床分期Ⅲa期5例，Ⅲb期18例，Ⅳ期13例。對照組36例，男性19例，女性17例；年齡35～70歲，平均年齡（53.1±12.7）歲；其中腺癌18例，鱗癌14例，腺鱗癌4例；臨床分期Ⅲa期3例，Ⅲb期19例，Ⅳ期14例。兩組患者在性別、年齡、癌癥類型及臨床分期等方面的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準：①所有患者經(jīng)病理組織學或者細胞學檢查確診為晚期非小細胞肺癌且未經(jīng)過手術治療及其他放、化療。③KPS評分≥60分且預計生存期＞6個月。④無其他臟器嚴重功能障礙不能堅持化療。⑤無對其他同類藥物過敏病史。⑥患者知情并同意治療。

1.3 方法：觀察組采用GP方案，第1、8天將吉西他濱按1000 mg/m2溶于100 mL生理鹽水中靜點30～60 min；第1～3天，將順鉑40 mg溶于500 mL生理鹽水中靜點；同時將參附注射液50 mL溶于250 mL生理鹽水中靜點，每個周期連用10 d，每21 d為1個周期，共治療4個周期。對照組單純應用GP方案，用法、用量及療程同觀察組。

2 結 果

2.1 臨床療效比較：觀察組完全緩解0例，部分緩解16例，穩(wěn)定10例，進展10例，總有效率44.4%，疾病控制率72.2%；對照組完全緩解0例，部分緩解13例，穩(wěn)定8例，進展15例，總有效率36.1%，疾病控制率58.3%。觀察組臨床總有效率及疾病控制率高于對照組（P＜0.05）。

2.2 生活質(zhì)量改善比較：按照KPS評分標準，觀察組生活質(zhì)量改善19例，穩(wěn)定11例，惡化6例，生活質(zhì)量改善率52.8%；對照組生活質(zhì)量改善13例，穩(wěn)定12例，惡化11例，生活質(zhì)量改善率36.1%。觀察組患者生活質(zhì)量改善率高于對照組（P＜0.05）。

2.3 不良反應發(fā)生率比較：觀察組白細胞減少9例（25.0%），血紅蛋白減少21例（58.3%），血小板減少8例（25.0%），胃腸道反應11例（30.6%），肝腎功能損傷7例（19.4%）；對照組白細胞減少13例（36.1%），血紅蛋白減少27例（75.0%），血小板減少15例（41.7%），胃腸道反應19例（52.8%），肝腎功能損傷11例（30.6%）。觀察組患者不良反應發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

晚期非小細胞肺癌的主要治療手段是以化療為主的多學科綜合治療，順鉑是氨分子和氯原子結合的重金屬絡合物，高濃度時能抑制蛋白質(zhì)和RNA的合成，主要作用部位是DNA中的嘌呤和嘧啶堿基，抗癌譜廣，抗癌作用強[2]，但化療藥物的細胞毒性作用機制使患者在接受治療時難免出現(xiàn)不同程度的不良反應，甚至有些患者因無法耐受其不良反應而中斷治療，現(xiàn)代腫瘤治療觀念中，生活質(zhì)量已經(jīng)越來越受到患者的重視。有關研究顯示[3]，中藥能在一定程度上減輕化療藥物的不良反應，增加臨床療效，提高患者自身免疫力，改善患者生存質(zhì)量的功能。

參附注射液是由紅參和黑附片的提取物混合加工而成，其主要有效成分有人參皂苷、烏頭類生物堿和人參多糖等，具有回陽救逆，益氣固脫之功效?，F(xiàn)代研究證明，人參皂苷能提高人體細胞免疫和體液免疫功能，促進抗體生成，保護骨髓造血功能，減輕化療藥物對人體細胞的不良反應，防治白細胞、血小板的減少，增加T淋巴細胞亞群CD3+、CD4+的百分比，減少CD8+的百分比。烏頭類生物堿可分解成毒性較小的單脂類生物堿，能使癌細胞停止在分裂中期以前，體外實驗發(fā)現(xiàn)其對人類肺癌、胃癌、肝癌等都有直接的抑制和殺傷作用。人參多糖對人類免疫功能也有很好的刺激作用，能提高人體特異性和非特異性免疫功能[4-6]。本組研究中GP方案聯(lián)合參附注射液治療晚期非小細胞肺癌的臨床療效和對患者生活質(zhì)量的改善都優(yōu)于單純使用GP方案化療組，而不良反應發(fā)生率低于單純使用GP方案化療組，與眾多報道相吻合。但也有研究認為[7]，參附注射液中各組成成分都是辛熱之品，對陽虛、氣虛者療效顯著，而陰虛、痰阻者效果不顯著，治療中應辯證分型才能達到最好療效。

綜上所述，參附注射液能減輕化療藥物帶來的血液毒性和消化道毒性，提高患者的自我免疫功能，增加臨床療效，有減毒增效，改善患者生活質(zhì)量的功能，值得臨床推廣。