全面腹部超聲檢查在急腹癥診斷中的臨床診斷價(jià)值

隋曉春

（東港市中心醫(yī)院，遼寧 東港 118300）

急腹癥患者的病情主要具有發(fā)病速度快，病情變化速度快、病情程度較為嚴(yán)重等三大普遍性特征，急腹癥的治療有時(shí)候會(huì)同時(shí)涉及到內(nèi)科、外科等多個(gè)不同科室[1]。隨著近年來我國生活節(jié)奏的不斷加快，臨床上所收治的急腹癥患者人數(shù)呈現(xiàn)不斷增多的發(fā)展態(tài)勢，已經(jīng)成為臨床特別是急診中非常常見的一種疾病。急腹癥的出現(xiàn)通常會(huì)對患者的盆腔等多個(gè)臟器造成侵犯，如果治療不能夠保證及時(shí)有效，可能直接導(dǎo)致患者死亡，而準(zhǔn)確的診斷是及時(shí)治療的一個(gè)重要前提[2]。本文研究急腹癥患者采用全面腹部超聲技術(shù)進(jìn)行病情診斷的臨床價(jià)值。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2015年9月至2017年9月在我院治療后接受病理學(xué)檢查證實(shí)為急腹癥的患者76例，采用隨機(jī)分組方式分成對照組和研究組，平均每組38例。對照組中婦科急腹癥9例，內(nèi)科急腹癥12例，外科急腹癥17例；發(fā)病時(shí)間1～29 h，平均（5.7±1.6）h；男性26例，女性12例；患者年齡19～75歲，平均（41.3±5.9）歲；研究組中婦科急腹癥7例，內(nèi)科急腹癥13例，外科急腹癥18例；發(fā)病時(shí)間1～23 h，平均（5.2±1.8）h；男性24例，女性14例；患者年齡19～72歲，平均（41.8±5.6）歲。上述幾項(xiàng)兩組研究對象的自然指標(biāo)比較，組間數(shù)據(jù)無顯著性差異（P＞0.05），研究所得數(shù)據(jù)具有可比性。本次患者均自愿參與本次研究，并簽署知情同意書。

1.2 方法：兩組均采用我院現(xiàn)有的彩色多普勒超聲診斷儀對病情進(jìn)行檢查，選擇凸陣探頭，且工作頻率在2～5 MHz，腔內(nèi)探頭的工作頻率在4～9 MHz，線陣探頭的工作頻率水平在5～13 MHz。通過盆腔注入300 mL無菌0.9%氯化鈉溶液，使膀胱處于充盈狀態(tài)，并幫助患者取仰臥位。對照組治療前采用選擇性局部腹部超聲技術(shù)進(jìn)行病情檢查，對肝、膽、脾、胰、盆腔、腎、輸尿管、膀胱、闌尾等部位和器官情況進(jìn)行檢查，在操作的過程中應(yīng)該根據(jù)具體癥狀，對重點(diǎn)器官和部位進(jìn)行選擇性檢查。研究組治療前采用全面腹部超聲技術(shù)進(jìn)行病情檢查，對膽、肝、胰、脾、胃腸道、闌尾、腎、輸尿管、盆腹腔以及子宮附件器官等部位和器官情況進(jìn)行檢查，在操作過程中對有無與急腹癥病情相關(guān)的臨床疾病進(jìn)行重點(diǎn)的觀察與判斷，所有部位進(jìn)行全面而細(xì)致的檢查，確保檢查沒有遺漏。比較兩組患者治療前腹部超聲診斷的操作時(shí)間、病情診斷原因?qū)е碌尼t(yī)療糾紛事件發(fā)生率、治療前腹部超聲檢查結(jié)果與治療后病理學(xué)檢驗(yàn)的證實(shí)結(jié)果符合率、急腹癥治療前漏診和誤診例數(shù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)χ2檢驗(yàn)，用（±s）形式表示計(jì)量資料，并實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05的時(shí)候，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前腹部超聲診斷的操作時(shí)間：對照組患者治療前腹部超聲診斷的操作時(shí)間達(dá)到（13.39±2.57）min，研究組達(dá)到（16.09±2.14）min，組間數(shù)據(jù)比較無顯著性差異（P＞0.05）。

2.2 病情診斷原因?qū)е碌尼t(yī)療糾紛事件發(fā)生率：研究組患者病情診斷原因?qū)е碌尼t(yī)療糾紛事件僅有1例，發(fā)生率為2.6%，對照組發(fā)生6例，發(fā)生率為15.8%，組間比較差異顯著（P＜0.05）。

2.3 治療前腹部超聲檢查結(jié)果與治療后病理學(xué)檢驗(yàn)的證實(shí)結(jié)果符合率：研究組研究對象治療前腹部超聲檢查結(jié)果有36例與治療后病理學(xué)檢驗(yàn)的證實(shí)結(jié)果符合，其符合率達(dá)到94.7%；對照組研究對象治療前腹部超聲檢查結(jié)果有23例與治療后病理學(xué)檢驗(yàn)的證實(shí)結(jié)果符合，其符合率達(dá)到60.5%。組間數(shù)據(jù)比較差異顯著（P＜0.05）。

2.4 急腹癥治療前漏診和誤診例數(shù)：研究組急腹癥治療前檢查過程中發(fā)生漏診1例，誤診1例，所占比例分別為2.6%和2.6%；對照組急腹癥治療前檢查過程中發(fā)生漏診9例，誤診6例，所占比例分別為23.7%和15.8%。組間數(shù)據(jù)比較差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

隨著近年來科學(xué)和醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和提高，被臨床上用于對急腹癥患者病情進(jìn)行檢查的影像學(xué)技術(shù)手段正在不斷的增多，目前應(yīng)用較為廣泛的包括超聲、X線、CT、MRI等幾種，近些年來所進(jìn)行的相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，超聲技術(shù)在對該類疾病進(jìn)行檢查的過程中不僅效果更為理想，且操作方法較為方便簡潔，在急腹癥的檢查過程中應(yīng)用最為廣泛[3]。

目前臨床上所應(yīng)用的腹部超聲檢查主要包括全面腹部超聲和選擇性局部腹部超聲兩種類型，后者主要是根據(jù)患者病情的具體表現(xiàn)，對相關(guān)的部位進(jìn)行選擇性檢查，檢查操作所涉及到的范圍相對較小，檢查操作所需要的時(shí)間較短，但病情臨床診斷的符合率水平也會(huì)受到一定的影響，誤診和漏診發(fā)生的可能性較大，通常情況下需要進(jìn)行第二次檢查，不僅使診斷時(shí)間明顯延長，還會(huì)使疾病治療所需的費(fèi)用增加，對疾病的診斷效率造成不利影響[4]。而全面腹部超聲檢查技術(shù)，能夠?qū)δ称鞴倥c腹痛以及身體各臟器功能狀態(tài)之間的關(guān)系進(jìn)行全面的觀察，雖然檢查操作過程中所涉及到的范圍較大，檢查的內(nèi)容較多，時(shí)間會(huì)有一定的延長，但疾病診斷的符合率會(huì)大大提高，有效避免漏診和誤診事件的發(fā)生，提高診斷效率[5]。另外該項(xiàng)技術(shù)還可對急腹癥相關(guān)疾病做出提前診斷，使其臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)一步提升[6]。

本次研究結(jié)果提示，全面腹部超聲檢查技術(shù)在急腹癥的診斷中具有更好的臨床價(jià)值。