兩種不同檢查方法對肺部孤立性球形病變的臨床診斷價值

王 越

（遼寧省營口市中心醫(yī)院放射科，遼寧 營口 115002）

肺部孤立性球形病變是臨床比較常見的疾病類型，發(fā)作頻率比較高，一般包括肺部炎性病灶、良性腫瘤和肺結(jié)核等[1]。臨床主要采用CT檢查與普通放射檢查予以確診，為此我院對收治的肺部孤立性球形病變患者分別采用CT檢查與普通放射檢查，對比兩種方式診斷結(jié)果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取我院2014年6月至2016年6月收治的120例肺部孤立性球形病變患者為研究對象，其中男性68例，女性52例，年齡22～68歲，平均（49.6±1.5）歲，經(jīng)病理學(xué)診斷有13例良性腫瘤患者，12例肺炎患者，41例肺癌患者，33例肺結(jié)核患者和21例其他患者。本次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準，且所有患者自愿參與。排除肝腎功能嚴重異常者和依從性差者?；颊咝詣e、年齡等資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢查方式：所有患者均接受CT檢查與普通放射檢查。CT檢查：選用多層螺旋CT掃描儀，電流、電壓、矩陣、準直和可視視野分為設(shè)為105 mA、125 kV、512×512、24 mm×1.2 mm和320 mm×320 mm，層厚需根據(jù)患者病情予以調(diào)整。將50 mL 300 mg/mL的碘海醇與50 mL 0.9%氯化鈉溶液混合制成對比劑，于患者肘前靜脈輸注，速度為6.5 mL/s，采集圖像時間為30 s，處理后進行病情診斷。普通放射檢查：患者保持站立體位，X線機電流與電壓分別設(shè)置為50 mA和60 kV，對患者進行掃描檢查。

1.3 觀察指標：同種檢查方式對不同疾病的檢出率和兩種檢查方式的確診率與誤診率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：文中數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS 19.0統(tǒng)計處理，計數(shù)資料用百分數(shù)（%）表示，χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩種檢查方式診斷結(jié)果：CT檢查發(fā)現(xiàn)良性腫瘤患者11例（9.2%），肺炎患者13例（10.8%），肺癌患者41例（34.2%），肺結(jié)核患者32例（26.7%），其他23例（19.2%）；普通放射檢查發(fā)現(xiàn)良性腫瘤患者15例（12.5%）、肺炎患者19例（15.8%）、肺癌患者42例（35.0%）、肺結(jié)核患者28例（23.3%）和其他16例（13.3%），比較兩種方式診斷結(jié)果，肺癌檢出率明顯高于良性腫瘤，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（CT：χ2=18.734，P=0.000；普通放射：χ2=16.773，P=0.000）。

2.2 兩種方式診斷準確性比較結(jié)果：CT檢查確診116例（96.7%），漏診0例（0.0%），誤診4例（3.3%），普通放射檢查確診94例（78.3%），漏診5例（4.2%），誤診15例（12.5%），比較兩種檢查方式確診率和誤診率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=18.438，P=0.000；χ2=6.916，P=0.009）。

3 討 論

肺部孤立性球形病變主要包括良性腫瘤、肺炎、肺癌和肺結(jié)核等多種類型，鑒于此類疾病臨床特征缺乏典型性，且影像學(xué)表現(xiàn)相似度較高，使得誤診事件迸出不窮，這就需要臨床對具體病癥做出準確診斷，在此基礎(chǔ)上制定治療方案。現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展使得臨床在疾病診斷方面也取得明顯進步，對肺部孤立性球形病變的診斷是臨床長期以來重點關(guān)注的問題，通過分析影像學(xué)資料，歸納總結(jié)出疾病診斷標準：若影像直徑超過5 cm，存在明顯獨立性，且位于上葉肺段，可考慮為肺癌，若以上尖葉后段為病變部位，患者產(chǎn)生肺炎與肺結(jié)核的可能性比較大[2]。一般情況下，影像直徑越長，患者出現(xiàn)肺癌的可能性就越高。肺結(jié)核通常表現(xiàn)為高密度、邊緣清晰、點狀鈣化且呈現(xiàn)分層狀。

肺部良性腫瘤患者或肺結(jié)核患者會出現(xiàn)肺部病灶內(nèi)鈣化，經(jīng)CT檢查后，肺部疾病可以不同類型腫瘤疾病形式呈現(xiàn)。應(yīng)用CT影像學(xué)進行疾病診斷時，缺乏特異性，部分表現(xiàn)為肺癌的患者可能性特定情況下被診斷為良性腫瘤。因此，只憑借檢查結(jié)果判定疾病類型準確度往往不高，而是要與實際癥狀表現(xiàn)相結(jié)合。除此之外，CT檢查還能夠表現(xiàn)出疾病具體情況，為治療方案的制定和預(yù)后工作的開展做好準備工作。李釩在研究中表示[3]，相比于普通放射檢查方式，CT檢查具有明顯優(yōu)勢，掃描所得圖像清晰且分辨率高，能夠清晰展現(xiàn)病灶邊緣和形態(tài)大小，可準確顯示診斷結(jié)果，從而有效減少誤診與漏診的發(fā)生。而普通放射檢查準確性較低，尤其是在直徑5 cm左右的腫瘤性質(zhì)時，難度較大，無形中增加了臨床醫(yī)師的工作量。

黃偉濤[4]對60例肺部孤立性球形病變患者分別進行CT檢查和普通放射檢查，發(fā)現(xiàn)CT檢查良性腫瘤6例，肺炎10例，肺癌22例，肺結(jié)核16例，其他6例；普通放射檢查良性腫瘤7例，肺炎9例，肺癌20例，肺結(jié)核15例，其他9例，可看出CT檢查對肺部孤立性球形病變診斷準確性明顯高于普通放射檢查。孫耀輝經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)[5]，CT檢查確診率為95.00%，普通放射檢查確診率為75.00%，二者差異明顯。

從本次研究結(jié)果可看出，肺癌查出率較高，良性腫瘤查出率相對較低，差異明顯（P＜0.05）；CT檢查確診率為96.7%，誤診率為3.3%，普通放射檢查確診率為78.3%，誤診率為12.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論與上述學(xué)者研究結(jié)果基本一致，提示CT檢查診斷肺部孤立性球形病變準確性明顯高于普通放射檢查。

臨床上進行肺部孤立性球形病變檢查需診斷時，應(yīng)重視掃描圖片，在熟練掌握不同X線特征的基礎(chǔ)上，對疾病予以細致全面的診斷，診斷期間需將影像學(xué)表現(xiàn)和患者癥狀特征進行結(jié)合，同時充分發(fā)揮CT檢查在疾病診斷方面的作用。此外，在考慮一般規(guī)律的同時，也應(yīng)意識到特殊情況存在價值，既要重視具有診斷價值的影像學(xué)表現(xiàn)，也不能忽視反指癥[6]。

綜上所述，CT檢查與普通放射檢查均可用于肺部孤立性球形病變診斷，但前者準確性相對較高，值得臨床推廣應(yīng)用。