臨床護(hù)理路徑在躁狂抑郁癥護(hù)理中的應(yīng)用效果

王洪霞

（遼寧省營(yíng)口市精神病醫(yī)院四病區(qū)，遼寧 營(yíng)口 115005）

隨著生活節(jié)奏的加快，人們承受的生活壓力也逐漸增加，臨床上狂躁抑郁癥的發(fā)病率也不斷上升。狂躁抑郁癥的主要表現(xiàn)為情緒異常性精神障礙，部分患者出現(xiàn)異常升高，部分患者出現(xiàn)異常降低[1]，也有可能兩種狀態(tài)出現(xiàn)在一個(gè)人身上，本病在臨床上容易反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者以及家屬造成了嚴(yán)重的影響。對(duì)于本病的治療臨床上有較為成熟的治療方案，為了提升患者的治療質(zhì)量，將2015年7月至2016年12月我院收治的躁狂抑郁癥患者84例作為研究對(duì)象，并給予臨床護(hù)理路徑，并對(duì)其應(yīng)用效果進(jìn)行對(duì)比和分析，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：現(xiàn)隨機(jī)選取2015年7月至2016年12月我院收治的躁狂抑郁癥患者84例作為研究對(duì)象，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各42例，實(shí)驗(yàn)組患者中包括男性患者25例，女性患者17例，年齡25～46歲，平均年齡（35.5±2.6）歲，病程1～6年，平均（3.5±0.1）年；對(duì)照組患者中包括男性患者22例，女性患者20例，年齡25～45歲，平均年齡（35.1±2.5）歲，病程1～7年，平均（4.1±0.2）年，兩組患者病程、年齡以及性別等一般資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組給予臨床常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組則給予臨床護(hù)理路徑，具體實(shí)施方法如下：①護(hù)理人員根據(jù)患者的具體情況制定護(hù)理路徑圖，包括入院指導(dǎo)、治療方法、健康教育以及護(hù)理方法等，護(hù)理人員要詳細(xì)的為患者解釋護(hù)理路徑圖的作用，以及每一步護(hù)理工作的必要性以及重要性[2]，并對(duì)患者提出的問題予以詳細(xì)解答，當(dāng)患者以及家屬同意按照護(hù)理路徑圖予以護(hù)理時(shí)，則在護(hù)理路徑圖上確認(rèn)并簽字。②由責(zé)任護(hù)士以及負(fù)責(zé)患者的主治醫(yī)師對(duì)護(hù)理路徑進(jìn)行評(píng)估，主要根據(jù)患者的實(shí)際病情、既往病史等進(jìn)行評(píng)估，實(shí)際病情的分析可向患者以及家屬詢問既往是否出現(xiàn)過情緒高漲、興奮以及自殺傾向等，環(huán)境因素中包括患者是否出現(xiàn)環(huán)境不適應(yīng)的狀態(tài)[3]，或者是否生存在具有威脅性的環(huán)境中；③責(zé)任護(hù)士根據(jù)臨床護(hù)理路徑制定護(hù)理目標(biāo)，包括在住院期間能夠做到生活自理，不傷害他人和自己，能夠明確的表達(dá)出自身需求，能夠處理好相應(yīng)的人際關(guān)系；④由主治醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士對(duì)患者護(hù)理情況進(jìn)行評(píng)估，其中包括患者是否存在自傷和自殺的危險(xiǎn)[4]，患者是否處于激動(dòng)狀態(tài)以及身體基本情況的評(píng)估；⑤護(hù)理人員需要嚴(yán)格按照護(hù)理路徑內(nèi)容予以護(hù)理，其中包括為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境，為患者制定合理飲食建議以及運(yùn)動(dòng)建議，以提高患者的抵抗能力。鼓勵(lì)患者多與人進(jìn)行溝通[5]，學(xué)會(huì)控制情緒，如果在治療中出現(xiàn)其他疾病則需要及時(shí)治療，如果出現(xiàn)自傷以及自殺傾向時(shí)，護(hù)理人員需要加強(qiáng)對(duì)患者的巡視，并給予合理的心理疏導(dǎo)；⑥每天主管護(hù)師均需要對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，觀察其是否達(dá)到了當(dāng)天的護(hù)理要求，并根據(jù)患者的實(shí)際情況予以調(diào)整；⑦當(dāng)患者治療結(jié)束出院后，告知患者出院后的服藥方法以及注意事項(xiàng)，并定期進(jìn)行復(fù)查。

1.3 療效觀察：對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度、住院時(shí)間以及住院費(fèi)用進(jìn)行對(duì)比和分析。

1.4 療效觀察：采用我院自制滿意度調(diào)查表對(duì)兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，滿分100分，90分以上為非常滿意，89～80分為滿意，79～60分為一般滿意，低于60分為不滿意，滿意度=（非常滿意+滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組42例患者中，非常滿意30例，一般滿意6例，滿意5例，不滿意1例，護(hù)理滿意度為97.62%（41/42），對(duì)照組42例患者中，非常滿意18例，一般滿意10例，滿意8例，不滿意6例，護(hù)理滿意度為83.33%（35/42），實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，組間差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者住院時(shí)間對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組患者的住院時(shí)間為（14.2±2.6）d，對(duì)照組患者的住院時(shí)間為（28.3±3.4）d，實(shí)驗(yàn)組患者的住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，組間差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者的住院費(fèi)用對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組患者的住院費(fèi)用為（1864.3±135.2）元，對(duì)照組患者的住院費(fèi)用為（2203.4±103.6）元，實(shí)驗(yàn)組患者的住院費(fèi)用明顯低于對(duì)照組，組間差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

臨床護(hù)理路徑是一種新型的護(hù)理方法，主要是根據(jù)患者的特點(diǎn)和病情制定護(hù)理方案，狂躁和抑郁患者屬于臨床上比較特殊的患者，因?yàn)榛颊咴诎l(fā)病時(shí)，患者的情緒不受控制，更有可能對(duì)自己或者他人造成傷害。在本次治療中采用的是林機(jī)床護(hù)理路徑，當(dāng)患者入院時(shí)，即能夠根據(jù)患者的實(shí)際情況制定相應(yīng)的護(hù)理路徑，做到每個(gè)人都有相應(yīng)針對(duì)性的護(hù)理方案[6]。在實(shí)施護(hù)理路徑時(shí)，醫(yī)護(hù)人員能夠?qū)颊叩牟∏橛枰猿浞值牧私?，因?yàn)樵昕褚钟舭Y患者的既往病史能夠在一定程度上體現(xiàn)疾病的嚴(yán)重性以及特點(diǎn)，在溝通的過程中，患者以及家屬感受到了醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)人的態(tài)度，并且在溝通時(shí)能夠充分的了解到導(dǎo)致患者患病的原因，例如感情破裂或者壓力過大，以便在以后的護(hù)理溝通的過程中減少語(yǔ)言對(duì)患者的刺激，避免再次受到刺激而發(fā)病。在本次調(diào)查中也顯示了實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，組間差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。通過護(hù)理路徑能夠有效的評(píng)估階段性護(hù)理效果，如果未達(dá)到護(hù)理效果，則需要及時(shí)調(diào)整護(hù)理路徑，根據(jù)患者階段性恢復(fù)情況來進(jìn)行下一步的治療計(jì)劃以及護(hù)理計(jì)劃。例如患者首先能夠控制自己的情緒[7]，然后才能培養(yǎng)其生活獨(dú)立能夠力，再進(jìn)行心理干預(yù)，達(dá)到治療效果后即可以出院。通過階段性的密切關(guān)注，縮短了患者的住院時(shí)間，在以往傳統(tǒng)的護(hù)理過程中，缺少階段性評(píng)估，這就導(dǎo)致了主治醫(yī)師不能及時(shí)完全的掌握其疾病恢復(fù)情況，導(dǎo)致留院觀察時(shí)間較長(zhǎng)，也增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在本次調(diào)查中顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，同時(shí)其住院費(fèi)用也較對(duì)照組較少，為患者節(jié)約了醫(yī)療費(fèi)用。綜上所述，在躁狂抑郁癥的治療中可采取臨床護(hù)理路徑模式，能夠有效的提升患者的護(hù)理滿意度，縮短住院時(shí)間，降低患者的住院費(fèi)用，臨床應(yīng)用效果較好，值得推廣。