散寒化痰定喘法治療寒性哮喘的效果觀察

劉兆崇

（營(yíng)口市中醫(yī)院內(nèi)三科，遼寧 營(yíng)口 115000）

反復(fù)支氣管哮喘發(fā)作是呼吸科臨床常見疾病，該病遷延反復(fù)，嚴(yán)重影響中老年患者的生活質(zhì)量?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為支氣管哮喘發(fā)病主要由多種炎性細(xì)胞及炎性因子參與的一種慢性呼吸系統(tǒng)變態(tài)反應(yīng)。臨床主要表現(xiàn)為氣道反應(yīng)性增高，伴有輕度或中度可逆性氣流阻塞呼吸道癥狀，患者表現(xiàn)為氣促、喘憋、咳嗽咳痰、咳痰色白量少不易咳出，面色黯淡或者惡寒、身痛不適等，嚴(yán)重時(shí)伴有哮鳴音。王凱軍[1]等研究指出目前支氣管哮喘患者已經(jīng)有3億以上患者，嚴(yán)重威脅人類生命。本文應(yīng)用散寒化痰定喘法采用小青龍湯為基礎(chǔ)方進(jìn)行加減的中藥湯劑對(duì)寒性致病哮喘患者進(jìn)行治療，經(jīng)與西藥常規(guī)療法對(duì)癥療效顯著，現(xiàn)介紹如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象：隨機(jī)選取營(yíng)口市中醫(yī)院內(nèi)三科于2016年1月至2016年12月收治的符合寒性致病性哮喘患者共118例作為觀察對(duì)象，根據(jù)患者入院就診時(shí)間將患者依次平均分為觀察組和對(duì)照組各59例。觀察組中男性患者31例，女性患者28例；年齡45～80歲，平均（53.92±3.36）歲。對(duì)照組中男性患者30例，女性患者29例；年齡48～79歲，平均（54.98±3.31）歲。觀察組及對(duì)照組研究對(duì)象的年齡、性別構(gòu)成等基線資料通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果均顯示P＞0.05，表示兩組研究對(duì)象的基線資料具有可比性。

1.2 方法：所有入選患者均經(jīng)胸部DR正側(cè)位片及肺CT明確診斷，同時(shí)完善血常規(guī)、生化分析、C反應(yīng)蛋白、肺炎支原體、結(jié)合抗體測(cè)定、凝血功能等理化指標(biāo)，進(jìn)一步除外其他繼發(fā)性疾?。粌山M患者均予以0.9%氯化鈉注射液、氨溴索粉針30 mg化痰，特布他林聯(lián)合布地奈德各1支霧化吸入，同時(shí)予以孟魯司特1片日1次口服治療；對(duì)合并感染患者予以抗炎治療；觀察組在此基礎(chǔ)上予以口服小青龍湯中藥湯劑，主要藥物組成如下：麻黃、桂枝、細(xì)辛、干姜、半夏、五味子、白芍、白芥子、紫蘇子、萊菔子等，上方每日1劑，水煎取汁300 mL，分3次頓服，以1周為1個(gè)療程，療程結(jié)束后比較兩組患者癥狀好轉(zhuǎn)情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：臨床癥狀完全消失，無哮鳴音，無喘憋胸悶氣短等不適，未再咳嗽咳痰，幾本沒有哮喘發(fā)作情況，或者即便偶有發(fā)作亦可以不通過服藥自行緩解，雙肺聽著未聞及明顯干濕啰音及水泡音；②顯效：仍有哮喘發(fā)作，但頻次較來診時(shí)顯著減少，且發(fā)作時(shí)喘憋胸悶不適較前緩解，雙肺聽診仍可聞及少許干濕啰音；③無效：仍有反復(fù)哮喘發(fā)作，藥物治療緩解不明顯，雙肺聽診可聞及干濕啰音。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究中所涉及的數(shù)據(jù)處理以及數(shù)據(jù)分析均使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，計(jì)數(shù)資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，計(jì)量資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法采用t檢驗(yàn)，P＜0.05則表示統(tǒng)計(jì)結(jié)果有意義。

2 結(jié) 果

療程結(jié)束后觀察組患者共59例，其中痊愈18例，顯效36例，無效5例，總有效率91.5%；對(duì)照組痊愈12例，顯效35例，無效12例，總有效率80%；觀察組療效較對(duì)照組更為顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討 論

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為哮喘致病有時(shí)常作于冬春換季時(shí)節(jié)，且多以清晨及入夜后為重[2]。中醫(yī)認(rèn)為哮喘致病多由肺衛(wèi)不固，腎氣虧虛，腠理疏松，當(dāng)季節(jié)變化外感寒邪偏深，可能經(jīng)皮毛入肺經(jīng)，致使肺部宣降失司，肺氣阻滯不暢，引動(dòng)內(nèi)痰，阻滯氣道，痰液不得外泄，氣道因阻塞不得通暢，痰氣互阻，相互搏擊，進(jìn)而氣機(jī)升降不利，故見呼吸不暢，咳喘憋悶氣促、喉間痰鳴有聲[3]。因此在注重哮喘治療的同時(shí)，應(yīng)該在季節(jié)更換交替時(shí)注意保暖防寒，避免接觸外界冷空氣，減少外出，盡量不要進(jìn)行戶外劇烈運(yùn)動(dòng)等。本文通過隨機(jī)選取符合寒性致病性哮喘患者共118例作為觀察對(duì)象，根據(jù)患者入院就診時(shí)間將患者依次平均分為觀察組和對(duì)照組各59例，兩組患者均予以常規(guī)西醫(yī)對(duì)癥治療，包括止痙化痰、平喘、抗炎等，觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用散寒化痰定喘中藥制劑小青龍湯聯(lián)合三子養(yǎng)清湯加減每日一劑，結(jié)果對(duì)照組患者療效顯著，總有效率顯著低于對(duì)照組，可見在常規(guī)西醫(yī)對(duì)癥止痙化痰、平喘、抗炎等基層上，運(yùn)用中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，予以溫肺散寒化痰定喘法對(duì)寒性致病哮喘進(jìn)行治療，療效顯著，值得推薦。