潑尼松結(jié)合來氟米特在臨床治療狼瘡性腎炎患者中的價值分析

李華兵

（遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)鐵煤總醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112700）

狼瘡性腎炎一般是由于系統(tǒng)性紅斑狼瘡導(dǎo)致，因?yàn)橄到y(tǒng)性紅斑狼瘡會侵犯腎臟，腎臟中會沉積有免疫復(fù)合物，最終形成狼瘡腎炎。嚴(yán)重情況下狼瘡腎炎會導(dǎo)致患者死亡，臨床治療存在較高復(fù)發(fā)率，并且病情進(jìn)展可能出現(xiàn)尿毒癥，所以做好這類患者的臨床治療非常重要[1]。本研究具體分析對狼瘡腎炎患者利用潑尼松結(jié)合來氟米特實(shí)施治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料：本次研究起止時間為2015年6月至2018年1月，共選取我院94例狼瘡性腎炎患者參與研究。其中47例為觀察組，包括27例男以及20例女，年齡平均（35.28±8.36）歲，病程均值（11.25±2.30）個月；另外47例為對照組，包括25例男以及22例女，年齡平均（35.59±8.14）歲，病程均值（11.63±2.72）個月。全部患者均除外伴有肝腎功能嚴(yán)重障礙、嚴(yán)重感染性疾病。2組各項(xiàng)基本資料比較無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組接受環(huán)磷酰胺聯(lián)合潑尼松治療，其中環(huán)磷酰胺選取1.0 g/m2與100 mL濃度0.9%的氯化鈉溶液溶合后實(shí)施靜脈滴注，每個月治療1次，另外潑尼松采取頓服方法用藥，劑量為1.0 mg/（kg·d），用藥期間根據(jù)患者病情緩解情況慢慢降低劑量。1個療程持續(xù)治療半年。

觀察組接受潑尼松結(jié)合來氟米特治療，來氟米特每天服用1次，每次服用20 mg，持續(xù)服用3 d后將劑量減低到10 mg/d；另外潑尼松采取頓服方法用藥，劑量為1.0 mg/（kg·d），用藥期間根據(jù)患者病情緩解情況慢慢降低劑量。1個療程持續(xù)治療半年。兩組均接受1個療程的持續(xù)治療，治療期間不適用其他任何免疫抑制劑治療。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)。治愈：接受1個療程治療后患者臨床癥狀以及體征均完全消失，沒有出現(xiàn)血尿，血清蛋白水平高出35 g/L，尿蛋白不足0.5 g，腎功能完全恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：接受1個療程治療后患者癥狀以及體征都得到好轉(zhuǎn)，尿紅細(xì)胞得以減少，尿蛋白降低超過50%，腎功能較治療前明顯改善；無效：治療后與治療前比較癥狀、體征變化不明顯，尿蛋白以及尿紅細(xì)胞變化不顯著，與治療前比較尿蛋白降低不足一半?？傆行?治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法：對獲取數(shù)據(jù)利用SPSS22.0實(shí)施分析，[n（%）]表示治療效果，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05則存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

觀察組治療后治愈患者有20例，好轉(zhuǎn)患者有24例，無效患者有3例，觀察組治療總有效率為93.62%；對照組治療后治愈患者有16例，好轉(zhuǎn)患者有20例，無效患者有11例，觀察組治療總有效率為76.60%，兩組治療總有效率比較差異明顯，P＜0.05。

3 討 論

狼瘡性腎炎在臨床能夠得到控制，不過完全緩解的可能性低，如果進(jìn)展為終末期腎病，則必須實(shí)施透析治療或者腎移植治療，所以針對狼瘡性腎炎，必須進(jìn)行早期診斷，以保證能夠進(jìn)行早期治療，延緩病情進(jìn)展，改善患者預(yù)后[2]。本研究應(yīng)用的來氟米特屬于抗炎藥、新型免疫抑制劑的一種，其能夠?qū)膊〔〕唐鸬礁纳谱饔?，通過對嘧啶核苷酸的合成形成抑制，對激活狀態(tài)下的淋巴細(xì)胞增殖形成影響，最終發(fā)揮免疫抑制效果，另外經(jīng)對酪氨酸激酶活性進(jìn)行抑制，能夠?qū)?xì)胞內(nèi)信號傳導(dǎo)形成影響，最終對淋巴細(xì)胞的活化起到干擾作用[3]。潑尼松是臨床應(yīng)用非常廣泛的一類抗炎及抗過敏藥物，其可以對結(jié)締組織的增生起到抑制作用，幫助毛細(xì)血管壁、細(xì)胞膜的通透性得以下降，降低炎性滲出，同時可以對組胺及其他毒性物質(zhì)的形成以及釋放產(chǎn)生抑制[4-7]。聯(lián)合兩種藥物治療能夠協(xié)同發(fā)揮兩藥的特點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)用藥效果的最明顯提升。

本研究觀察組接受潑尼松結(jié)合來氟米特治療后，臨床總有效率為93.62%，明顯高于接受環(huán)磷酰胺聯(lián)合潑尼松治療的對照組總有效率76.60%，P＜0.05。有學(xué)者進(jìn)行類似研究，利用來氟米特治療接受環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑治療無效的患者17例，1年后的緩解率達(dá)到76%，證實(shí)來氟米特的良好應(yīng)用價值。

綜上所述，潑尼松結(jié)合來氟米特用于臨床治療狼瘡性腎炎患者中能夠更明顯改善癥狀，提升臨床治療效果，有推廣價值。