多層螺旋CT平掃及CTA對(duì)大面積腦梗死的診斷價(jià)值研究

于世程

（臺(tái)安縣恩良醫(yī)院，遼寧 鞍山 114100）

大面積腦梗死是臨床中一種較為嚴(yán)重的缺血、缺氧性腦血管意外疾病，該病主要是由于患者的腦動(dòng)脈主干閉塞或者嚴(yán)重狹窄所導(dǎo)致的，據(jù)統(tǒng)計(jì)大面積腦梗死在臨床腦梗死疾病的比例達(dá)到了10%，并且具有較高的致死率，需要對(duì)患者進(jìn)行及早的診斷和治療[1]。目前臨床中較多使用多層亂選CT平掃以及CTA對(duì)患者進(jìn)行檢查，本文為了解多層螺旋CT平掃及CTA對(duì)大面積腦梗死的診斷價(jià)值進(jìn)行了相應(yīng)的研究，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年3月至2018年3月我院收治的大面積腦梗死患者共計(jì)45例，將其臨床資料作為研究對(duì)象，進(jìn)行回顧性分析。45例患者中，男性患者25例，女性患者20例，年齡53～88歲，平均年齡（65.12±3.25）歲。所有患者中，存在高血壓病史患者28例，房顫病史患者14例，高血壓合并糖尿病病史患者9例，風(fēng)心病病史患者3例，外傷病史患者1例。經(jīng)比較，所有患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：45例患者均進(jìn)行多層CT平掃以及CTA檢查。

檢查情況：①8例患者是在發(fā)病1 h內(nèi)進(jìn)行CT檢查，16例患者是在發(fā)病1～2 h內(nèi)進(jìn)行CT檢查，13例患者的在發(fā)病2～6 h內(nèi)進(jìn)行CT檢查，剩下8例患者是在發(fā)病后6～12 h內(nèi)進(jìn)行的CT檢查；所有患者在檢查結(jié)束兩天內(nèi)進(jìn)行復(fù)掃；②發(fā)病6 h內(nèi)進(jìn)行平掃，然后立即進(jìn)行CTA檢查的患者共計(jì)32例，在發(fā)病后12 h內(nèi)進(jìn)行平掃，然后立即進(jìn)行CTA檢查的患者共計(jì)13例。

CT掃描參數(shù)：①電壓為130 kV；②電流為150 mA；③層厚與層距均為5 mm；④采用軸斷層掃描。

增強(qiáng)掃描參數(shù)：①電壓為130 kV；②電流為150 mA；③層厚為5 mm；④薄層重建為1.25 mm；⑤重建間隔為0.7 mm；⑥螺距為1.0～1.5。

CTA檢查：①使用優(yōu)維顯100 mL；②注射速率4 mL/s；③注射位置為肘前靜脈；④采用螺旋容積掃描，掃描延遲時(shí)間為18～22 s。

患者檢查結(jié)果使用多平面重建（MOR ）、容積重建（VR）以及最大密度投影（MIP）等多種技術(shù)進(jìn)行處理，得出最終結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)：記錄患者的臨床CT平掃陽性率和CTA檢查結(jié)果。

2 結(jié)果

2.1 CT平掃結(jié)果：經(jīng)CT平掃，45例患者中，檢查結(jié)果呈陽性患者27例，診斷率為60%，其中2例患者是在發(fā)病1 h內(nèi)進(jìn)行CT檢查中發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)率為25%（2/8）；10例患者是在發(fā)病1～2 h內(nèi)進(jìn)行CT檢查發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)率為62.5%；8例患者的在發(fā)病2～6 h內(nèi)進(jìn)行CT檢查發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)率為61.54%，7例患者是在發(fā)病后6～12 h內(nèi)進(jìn)行CT檢查發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)率為87.5%。在復(fù)掃中，所有患者均有較為明顯的陽性表現(xiàn)。

2.2 CTA檢查結(jié)果：該項(xiàng)檢查主要對(duì)患者的顱內(nèi)動(dòng)脈以及頸內(nèi)動(dòng)脈進(jìn)行觀察，查看患者的腦血管成像：①血管閉塞患者32例，其中大腦前動(dòng)脈病變患者7例，大腦中動(dòng)脈病變患者15例，大腦前、中動(dòng)脈同時(shí)病變患者8例，頸內(nèi)動(dòng)脈末端閉塞患者2例；②血管出現(xiàn)狹窄患者13例，大腦前動(dòng)脈出現(xiàn)病變患者4例，大腦中動(dòng)脈出現(xiàn)病變患者9例。行CTA檢查病變血管所展示的腦實(shí)質(zhì)部位以及范圍要明顯大于CT平掃所見的范圍。

3 討 論

大面積腦梗死是臨床中較為常見且十分嚴(yán)重的一種腦血管疾病，其往往是由于患者的顱內(nèi)血管以及頸內(nèi)血管出現(xiàn)閉塞或者狹窄所導(dǎo)致的，在臨床中具有較高的致死率，該癥會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦腫脹，提高患者顱內(nèi)壓，誘發(fā)腦疝，導(dǎo)致患者死亡[2]。相關(guān)研究顯示，對(duì)于該癥的及早發(fā)現(xiàn)有利于提高患者的臨床治療效果，降低患者的病死率具有重要意義。

CT檢查是臨床中較為重要的一種檢查方式，其密度分辨率較高，能夠很清楚地查看患者病變組織的情況。并且隨著多層螺旋技術(shù)的使用和普及，CT檢查在急診中占據(jù)著重要的位置，相關(guān)研究顯示，6 h內(nèi)CT平掃能夠?qū)Υ竺娣e腦梗死進(jìn)行有效診斷。在本次研究中，檢查結(jié)果呈陽性患者27例，診斷率為60%，1 h內(nèi)CT檢查發(fā)現(xiàn)率為25%（2/8）；1～2 h內(nèi)CT檢查發(fā)現(xiàn)率為62.5%；2～6 h內(nèi)進(jìn)行CT檢查發(fā)現(xiàn)率為61.54%，6～12 h內(nèi)進(jìn)行CT檢查發(fā)現(xiàn)率為87.5%。在復(fù)掃中，所有患者均有較為明顯的陽性表現(xiàn)。CTA檢查則顯示血管閉塞患者32例，血管出現(xiàn)狹窄患者13例。

綜上所述，多層螺旋CT平掃及CTA能夠及時(shí)有效地對(duì)大面積腦梗死患者進(jìn)行有效的檢查和診斷，便于治療方案的制定，具有臨床意義，值得推廣使用。